摘要:醫學統計學是一門運用概率論和數理統計原理方法，結合醫學實際，研究醫學資料的收集、整理、分析和推斷的學科。其中概率論是該課程的數學基礎。但是在醫學相關專業教學過程中，概率論不會作為一門專門基礎課程進行教學。這樣的課程設置是否可能會對學生醫學統計學的學習造成影響呢?本研究基于49名醫學相關專業學生，發現概率論基礎與其醫學統計學成績分數存在顯著正相關(p＜0．05)。表明概率論的學習會對學生后續醫學統計學的學習產生相當的激勵作用。因此，本文提出在醫學統計學教學過程中融合概率論等數學基礎知識，并在教學內容、教學模式、考核方式上提出具體的改革思路。

關鍵詞:醫學統計學;概率論;本科生;教學改革

一、課程背景

醫學統計學是一門以概率論與數理統計為基礎，為解決醫學實際問題而對醫學數據資料的收集、整理、分析、推斷進行研究的一門學科［1］。該門課程的特點在于應用概率論等數學知識與醫學實際科學問題結合。其主要目標是在隨機偶然事件中找出其中潛在的必然性，即隨機事件的客觀規律性。例如，判斷某種新療法是否對疾病具有顯著療效;不同年齡的病人對某種藥物的反應是否一致等問題。醫學統計學在20世紀20年代后逐漸成為一門學科，近幾十年由于電子計算機的飛速發展，極大地促進了醫學統計學在醫學研究領域中的應用。目前醫學統計學在醫學研究與數據分析領域得到極廣的應用?？梢哉f，沒有醫學統計，就沒有醫學科學研究。統計在醫學研究領域已經成為一種基礎技能，因此目前國內高校大多數醫學相關專業都開設了醫學統計學課程。對于學生來說，掌握醫學統計這項重要技能對于今后的工作或者繼續深造都至關重要。所有統計都是基于概率論基礎的，統計推斷的基本思想是基于小概率事件在單次試驗中不可能發生的原則。采用類似反證法的思想，首先假定0假設，然后基于概率論計算事件的發生概率，如果該事件是小概率事件，則認為對應顯著性水平上0假設不成立。該過程設計較多的概率論知識，而醫學相關專業學生缺乏概率論學習的系統性，難以理解統計學基礎原理部分。根據學生學習情況反饋，醫學統計學在醫學類相關專業學生中屬于學習較為困難的科目［2］。因此，相對于統計學與數理統計等專業課程，醫學統計學更多地側重于統計方法的介紹，著重了解各種現有統計方法，如T檢驗、F檢驗，相關分析等的適用范圍與具體操作。

二、教學問題分析

那么概率論等數學基礎的缺失對于學生學習醫學統計學是否會造成影響呢?為解決這個問題，我們設計了一項教學試驗進行驗證，試驗流程如右圖所示。試驗對象為貴州大學醫學院護理學專業大二學生，共49人。在第一次教學課程時發放概率論試卷，對學生當前概率論知識水平進行簡單測試，為保證試驗的雙盲，對試卷進行封存處理。在所有教學課程完畢，期末成績出來之后對概率論試卷進行批改。然后統計學生的概率論知識水平，這里采用偏相關分析概率論分數與醫學統計學分數是否存在顯著相關，其余非數學類課程平均成績作為協變量放入用于排除學生個體因素，例如學習努力程度等的干擾。統計分析后發現醫學院護理學學生醫學統計學分數與概率論分數呈顯著正相關(p＜0．05)。值得注意的是，醫學統計學試卷分為理論部分與上機操作部分，學生概率論分數與上機操作部分總分也呈顯著正相關(p＜0．05)。這部分試驗結果顯示學生本身的概率論基礎知識水平會極大地影響后續醫學統計學課程的學習效果，值得注意的是概率論基礎知識水平不僅影響了醫學統計學理論課程的學習，在看似不相關的上機實踐操作中也產生了顯著影響。這可能與學生理論學習過程中由于基礎知識不足而對本門課的學習信心產生了影響有關。

三、教學改革方案

當前社會，醫療衛生事業中出現的法律問題常常引起社會公眾的廣泛關注。如何強化醫學生法律意識、提升醫學生法律素養，是醫學教育工作者所面臨的重要時代課題。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

對重慶醫科大學臨床專業一系、二系、三系現有各年級學生，采取整體抽樣調查方式，抽取600人發放問卷，回收有效問卷554份，有效回收率為92．3％。

1．2方法

問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共10題，旨在了解被調查者法律基礎知識水平；第二部分為認知程度調查，共3題，分別是“醫患關系中醫務人員權利及義務了解程度”、“執業過程中涉及法律問題認知情況”和“對醫療糾紛中合法行為了解程度”。根據1～10題檢測結果將學生分為A、B兩組，正確率高于60％分為A組（答對6題及以上），該組呈現“醫學法律基礎知識相對較強”；正確率低于40％的分為B組（答對4題以下），該組呈現“醫學法律基礎知識相對較弱”。1～10題內容摘自“執業醫師法律法規考試”相關題目，內容涉及“醫療事故處理”、“執業醫師行為”、“追究醫療刑事責任機關”、“《母嬰保護法》知識”、“獻血法立法目的”、“醫療機構臨床用血規定”、“甲類傳染病疑似病人報告時間”、“違犯《醫師法》承擔責任”、“《醫療事故處理辦法》內容”、“患者權利”和“確立腦死亡意義”。

1．3統計學處理

1UCLA醫學課程中的臨床案例互動式課堂教學

1．1UCLA醫學課程實施簡介

因招收醫學生知識結構的差異，UCLA的醫學課程設計與中國醫學院校截然不同。UCLA的DavidGeffen醫學院招收的醫學生均有理工科本科學歷，是通過全國醫學入學考試選拔的精英學生。每年該醫學院只招收180人左右。學生在第一年基礎階段的醫學整合課程（人體生物學與疾?。┮呀浭菑幕A到臨床的整合，按器官系統分成若干個不同的模塊進行授課，每個模塊的課程負責人基本是該模塊涉及領域的臨床醫生。其中，理論課程的設置包括：①每周一個PBL，第一幕在每周一的開始，第二幕在每周五上午，用案例和主動探索式學習督促學生尋找問題，并在一周的學習后解決問題，寫出規范的迷你小綜述；②每周上午是本模塊的理論授課，180人在一個大階梯教室中聽臨床或基礎的老師授課，授課方式多以知識點專題的形式進行，理論授課既有基礎知識點，也有臨床為主線的知識點，還兼具了臨床檢測統計學、流行病學及相關社會調查專題的講座等，內容十分豐富；③每周五根據本周講授的知識點，設計一堂專門的CaseStudies互動課堂，完成基礎知識與臨床應用之間的融通與滲透。

1．2UCLA的Casestudies課堂模式介紹

在UCLA的教學中，最讓人期待的就是每周五那堂精彩絕倫的CaseStudies課堂教學。與其他理論課不同，這節課的PPT課件不會提前出現在學生的學習平臺上，上課后才揭開面紗；這節課能看到2個或3個老師同時站在講臺上，圍繞案例中涉及的知識點，相關老師會在每個問題后依次上去講解；這節課要用到匿名投票軟件，案例后每個問題或以多選題方式出現，或以文字云方式要求回答關鍵詞、又或是地圖圖標方式選擇正確的圖表。形式多樣，問題更是設計巧妙，緊扣本周學習過的基礎知識。180位學生可以同時參與投票，每個問題后或老師講解，或學生提問，更有老師之間，或師生之間即興的提問與討論。45min的互動，通常能完成2－3個案例、9－12個問題，整節課緊抓學生注意力，既緊張刺激，又讓學生收獲挑戰后的巨大樂趣與成就感。筆者坐在教室里跟隨案例的發展和問題的選擇與解答，充分領略了教師聯席授課的魅力以及課堂中師－生、師－師互動迸發出的激情，也因此萌發出回國實踐的強烈欲望。

2基礎－臨床“聯動”課堂教學在中南大學基礎醫學教學中的探索

2．1教學設計與準備

【摘要】醫學基礎課程是我國醫學類院校教學的重點，在醫學教育體系中發揮著關鍵性作用。因基礎課程涵蓋內容繁雜、概念抽象、理論性強，為學生全面運用及掌握醫學基礎知識帶來巨大難題。在課程改革不斷深入背景下，高校越來越重視醫學基礎課程改革，致力改革傳統教學模式，促進學生吸收醫學基礎知識，完善醫學理論體系。然而，優化醫學基礎課程不僅需要教師努力，更需要院校的配合，通過學院管理角度來優化現有醫學基礎課程。對此，基于學院管理視角，探究醫學院?；A課程優化意義，探析醫學院校學院管理范疇，提出具體優化醫學基礎課程路徑。

【關鍵詞】學院管理；醫學基礎課程；高校教學；有效路徑

為提高高等醫學院校教學質量，滿足我國社會發展對優秀醫學人才需求。在新時代背景下，我國醫學類高校不斷響應新課改號召，深層次實施教學改革工作。在教學探索中，醫學類院校紛紛從內容、手段、方法等層面進行摸索，逐步摸索出綜合教學綱要及綜合課程設置的線索，從而構建出醫學類院校基礎課程框架。隨著我國社會主義發展進入新階段，社會對醫學人才需求出現新趨勢，這便要求我國醫學類院校改革傳統醫學基礎課程框架，轉變教學觀念，由學院管理視角出發，制定出優化醫學基礎課程的有效路徑。

一、優化醫學基礎課程的意義及內涵

醫學教育新目標及新發展的提出，要求醫學類院校更新教學觀念，進行教學模式的改革與探索。因此，院校應結合自身教學特點及學生學習規律，切合現代社會經濟市場發展需求。在醫學基礎課程設置層面上，應將縱向型模式轉變為橫向交叉型模式，有效刪減重復內容，提升課程授課針對性，給予高校學生更多課業支配時間。更能使學生同時接觸不同醫學專業、不同醫學學科的基礎知識，對整體課程做出大體了解，進而體會到醫學課程的重要性。例如，通過設置組織胚胎學、人體解剖學、病理學、藥理學、生理學等課程，能使學生對專業方向及學習屬性進行深入認識，進而激發學生學習興趣，提升學習效率。此外，以學院管理角度促成醫學基礎課程優化，能夠有效賦予學院管理教育教學屬性，從而使高校教學工作形成全維度、全方位的教學體系，進而使醫學類高校學院管理成為支持課堂教學及實踐教學的平臺，從體制管理層面推動著我國醫學類高校教學質量及效率提升，為我國社會輸出更多高素質醫學人才。

二、我國高等醫學類院校學院管理范疇

學院管理是我國高校核心部分，與教學管理及安全管理具有同等管理作用，是促進高校全面發展的重要推手。學院管理內容涉及高校管理諸多方面，如基本制度管理、領導管理機制、考核管理機制、監督管理機制、教師聘任機制以及招生與人才培養機制。因此，學院管理在高校管理中扮演重要角色，是維系高校教學秩序與各項教學工作的樞紐，更把控著高校各項方針措施的制定與運行，推動著高校教育工作發展。然而在實際教學管理中，我國高校僅僅將學院管理作為行政執行工具，在職能發揮上更傾向于制度維持與教學環境控制，無法有效為高校教師教學工作提供良好的教學平臺和教學環境，更無法從深層次及內在結構層面提升學生理論基礎知識學習水平。特別在醫學基礎課程設置方向，僅僅按照傳統教學模式，將基礎課程進行縱向排列，并未結合學生學習及認知視角對課程進行合理安排，導致學生難以從錯綜復雜的課程體系中厘清學習思路，構建醫學學習體系，甚至出現基礎課程內容重復、專業課程缺失等問題出現，極大限制我國醫學生培養體系發展，對我國社會主義建設工作，帶來較大影響。

【摘要】基礎醫學七年制教育是我國高等教育的重要組成部分。七年一貫制本碩通融的培養模式，其目的是為了培養優秀的創新能力的科研和高素質的后備教學人才。醫學微生物學是生命科學的重要組成部分，是連接基礎學科與臨床學科的橋梁，臨床的每一領域無處不涉及醫學微生物的內容。合理引用三性兩法傳統教學模式的基礎上，醫學微生物課堂中引用文獻抄讀，不僅有利于加深課堂內容的記憶，也有利于培養學生自主學習的能力，科研實踐能力和創新意識。

【關鍵詞】基礎醫學七年制；醫學微生物學；文獻抄讀；課堂記憶；科研實踐；創新意識

醫學微生物是連接基礎和臨床的橋梁學科，與臨床的許多科室有著密切的關系。醫學微生物的教學目的是向學生傳授與人類疾病相關的致病性菌和條件致病性菌的生物學形狀、致病性、免疫性及診斷與防治方法，為防控人類傳染性疾病中必不可少的必修課程?；A醫學七年制教育是我國高等教育的重要組成部分，采用臨床醫學七年制教育實行“七年一貫、本碩融通、加強基礎、注重素質、整體優化、面向臨床”的培養模式，其目的是為了培養優秀的創新能力的科研和高素質的后備教學人才[1-2]。基礎七年制的學生生源比較好，學生基礎較好，英語水平也較高。學生們學習熱情比較高，勤學好問，課堂的內容遠遠不能滿足學生的要求。為此，我們在既往的授課形式的基礎上，將英文文獻抄讀的方法應用在醫學微生物的教學當中，取得了良好的效果。

1文獻抄讀法的形式

1.1首先學習和鞏固基礎知識

醫學微生物的教材編寫主要遵循三性（生物學形狀、致病性和免疫性）兩法（診斷方法和防治方法）的原則編寫，同時也是大多數教師準備PPT和講授的主要準則之一。醫學微生物內容較多、記憶點多、重點難點多、類似的生物學性狀多等特點，因此，按照三性兩法的原則，不易混淆內容，可以系統的學習掌握微生物各章節的內容，有利于學生復習和掌握基礎知識。同時，我們合理使用多媒體教學，案例教學法，導學式教學法，CBL教學法等逐一在課堂中應用，加強和鞏固基礎知識[3-5]。

1.2文獻抄讀法執行前的準備工作