摘要：

基礎護理是護理專業課程的核心內容，結合學生的認知水平及處理問題能力，不斷創新與探索，使學生在掌握理論知識的基礎上將其應用在臨床中。案例教學主要是以相關的案例情景作為教學材料，結合課程教學的思想，使學生了解與教學相關的理論知識，并提高學生的實踐能力與處理問題能力。因此，研究案例教學在基礎護理教學中的應用，具有一定的借鑒意義。

關鍵詞：案例教學；基礎護理教學；應用

在基礎護理教學過程中，案例教學方法是學生在掌握相關理論知識的基礎上，從臨床實踐活動出發，設計具體的案例情景，在教師精心指導下，通過討論、回答等形式對問題進行分析，使學生理解和掌握所學的知識，提高學生的綜合能力。總之，基礎護理教學的核心主要是使學生掌握在相關知識的基礎上，將理論知識運用到臨床操作中。因此，如何采用案例教學的方式，使案例教學應用于臨床教學是非常關鍵的。

一、案例教學的概念與作用

（一）概念

案例教學主要是結合課程主題，采用相關的臨床案例，通過學生獨立思考或討論完成問題，提高學生的分析能力及處理問題的能力。總之，案例教學法就是通過對一個實際的案例情景進行描述分析，引導學生在特殊的情景中進行討論的一種教學方法。

【摘要】隨著社會的發展和進步，我國高職護理專業迎來了巨大的歷史機遇期與挑戰。護理專業基礎醫學課程改革顯得尤為迫切。就高職護理專業基礎醫學課程的學時設置及教學內容、教學方法、使用的教材、授課教師、實驗教學現狀進行探討，分析問題并提出解決對策。認為只有建立適用于我國高職護理專業的基礎課程設課模式，才能充分滿足社會對高層次護理人才的需要。

【關鍵詞】高職；護理專業；基礎醫學；課程改革

隨著社會的發展和進步，護理服務對象、范圍和內容也在不斷地擴大，對于高層次護理人才的需求日益增加。《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》提出在“十二五”期間：“優化護士隊伍結構。進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全國護士隊伍中，大專以上學歷護士應當不低于60%；三級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于80%，二級醫院中，大專以上學歷護士應當不低于50%”[1]。高職護理專業迎來了巨大歷史機遇期，同時也面臨重大挑戰。只有進一步加快高職護理教育的改革與發展，建立新型高職護理教育模式，突出護理專業特點，以崗位需求為導向，大力培養臨床實用型護理人才，才能夠適應社會快速發展的需要。醫學基礎課對高職護理教育而言，是職業技術課的必修基礎課程，怎樣建立職業基礎與護理職業技術課之間的橋梁，培養學生的創新意識、創新思維、創新能力，以適應社會發展的需要，是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題。基礎醫學教育作為高職護理教育的基礎，其成敗直接決定了護士專業素質的高低，因此，高職護理專業基礎醫學課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護理專業基礎醫學課程的現狀進行探討，分析問題并提出解決對策。

1高職護理專業基礎醫學課程現狀

護理職業教育因其自身特點課程改革相對滯后，一些院校在不斷進行基礎醫學課程改革，但僅限于滿足學制要求而削減教學內容，總體上仍未擺脫“以學科為中心”的護理設課及教育模式，這種現狀越來越不適應高職護理教育的人才培養，直接影響職業教育的教學質量和專業辦學特色。目前，護理專業基礎醫學課程教學存在的具體問題如下：

1.1學時設置及教學內容

不同院校高職護理專業的基礎醫學課在學時設置及教學內容方面差異很大，對于同樣的培養目標，使用不同的課程設置，導致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養方案中，仍然存在基礎課程與專業課學時分配不合理，基礎課負擔過重，課時數占總課時比例過大，學生專業課課時數相對不足，導致后續專業課程的開設受限。基礎課各課程多強調單科的系統完整性，知識過細、過繁，過于強化學科，課程體系仍采用以學科為中心的傳統教育模式，課程設置為本科或臨床專業的壓縮，內容局限于固定教材、大綱，與專業課程銜接不緊密，與護理學無關的內容較多，嚴重脫離臨床，更忽視了與其它基礎課程和專業課程聯系，造成授課內容交叉重復，缺乏臨床實用性，專業針對性差。

摘要：目的探討以問題為基礎的健康教育對艾滋病患者術后生活質量的影響。方法選擇2014年2月至2016年2月我院接收并診治的艾滋病患者70例為研究對象，所有患者均接受外科手術進行治療。采用隨機數字法將患者分為參照組和觀察組，每組35例。參照組患者采用常規健康教育護理，觀察組患者采用以問題為基礎的健康教育護理。比較兩組患者護理前、后的ESCA評分、Frankl依從量表評分及SF-36評分。結果護理后，兩組患者的ESCA評分均較護理前明顯升高，且觀察組明顯高于參照組（P<0.05）。護理后，兩組患者Frankl依從量表評分均明顯高于護理前，且觀察組明顯高于參照組（P<0.05）。護理后，兩組患者各項SF-36評分均較護理前明顯升高，且觀察組明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論給予艾滋病術后患者以問題為基礎的健康教育，能夠明顯提高患者的自我護理能力、治療依從性和生活質量，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：以問題為基礎的健康教育；艾滋病；自我護理能力；生活質量；常規健康教育

艾滋病是感染艾滋病病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病[1]。該病具有傳染性、慢性進展性等特點，發病以青壯年較多，80%患者發病年齡在18～45歲[2]。針對艾滋病患者，臨床多采取抗病毒等方法進行綜合治療，可有效控制病情進展。臨床研究表明，良好的健康教育措施，可提高患者對于艾滋病的認知水平，促進其配合臨床治療，改善生活質量[3]。以問題為基礎的健康教育是以問題為基礎和直面問題為中心的一種健康教育模式，可以幫助護理人員更好地開展臨床健康教育工作。本研究抽取我院艾滋病患者70例為研究對象，分析常規健康教育和以問題為基礎的健康教育兩種健康教育模式對其生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月至2016年2月我院接收并診治的艾滋病患者70例為研究對象。采用隨機數字法將患者分為參照組和觀察組，每組35例。參照組患者中，男20例，女15例；年齡27~64歲，平均年齡（40.24±10.35）歲；病程6~14年，平均病程（10.04±3.28）年。觀察組患者中，男18例，女17例；年齡25~66歲，平均年齡（40.31±10.21）歲；病程5~16年，平均病程（10.11±3.17）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準；所有患者均對本次研究知情并簽字確認。

1.2納入及排除標準

摘要:目的:研究神經內科護理操作中實施分層級中醫護理模式的效果。方法:54名神經內科工作的護理人員，隨機分為對照組(26名)和觀察組(28名)。對照組護理人員實施傳統的護理管理模式，觀察組護理人員實施分層級中醫護理管理模式，運用技術考核、問卷調查等方式比較兩組護理人員對患者護理合格率、基礎護理知識考核合格率、專業技術考核合格率、文件書寫合格率以及患者對護理人員的滿意度。結果:通過比較，觀察組護理人員對患者護理合格率、基礎護理知識考核合格率、專業技術考核合格率、文件書寫合格率以及患者對護理人員的滿意度均明顯比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:神經內科護理管理中實施分層級中醫護理模式能夠有效降低差錯事故出現，提升護理質量以及醫生及患者對護理人員的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞:分層級護理;神經內科;臨床效果

神經內科在醫院中屬于一個相對特殊的科室，患者年齡多相對較高，而且病情危重，復雜多變，護理人員非常繁重。分層級管理模式是現今相對先進的一種管理方法，不僅適合用于社會的各個行業和階層，同時也適合護理事業的長遠發展。醫院服務水平的情況與護理工作密切相關［1］。為了能夠對患者提供更好的優質護理服務，制定更加適合神經內科患者治療的護理模式。本院選擇2015年5月～2016年5月診治的54名神經內科工作的護理人員，對其臨床資料進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料:選擇本院2015年5月～2016年5月診治的54名神經內科工作的護理人員，均為女性。年齡21～46歲，平均年齡(28.3±2.4)歲;護齡1～26年，平均護齡(4.6±1．2)年;職稱:10名為主管護師，14名為護師，30名為護士;文化程度:16名本科，26名大專，12名中專。將護理人員隨機分為對照組(26名)和觀察組(28名)。

1．2中醫分層級護理方法:對照組應用傳統的護理管理模式實施護理，觀察組應用分層級護理管理模式，具體為:依據護理人員的護齡、操作熟練程度、學歷、臨床實踐經驗以及職稱等實施護理層級管理，另外還要依據護理工作人員的自愿申報情況進行綜合考慮。神經內科護理中多講護理人員分為4個級層，分別為護士長，組長，責任護士和輔助護士。每個級別的分級標準有所不同，護士長需要至少5年的工作年資，具備扎實的專業知識和臨床操作經驗，當面對緊急情況時能夠冷靜獨自處理［2］。責任護士需要至少3年的臨床經驗，具備臨床實踐操作經驗。輔助護士為年資較低或者新入職的護士，臨床經驗尚淺。護士長負責對科室的工作及護理質量負責，并對患者開展健康教育工作。組長要負責危重癥患者的護理操作。責任護士需要在組長的指導下完成日常護理工作，同時做好相關的記錄，幫助患者完成基礎護理工作。輔助護士則需要幫助護師做好日常基礎護理工作。護士長及組長要定期對科室護理人員工作情況進行考核，同時將考核結果與績效掛鉤［3］。此外，因神經內科護理工作相對特殊，因而需要交接班過程中做好銜接，保證每個時間段都有不同層次的護理人員值班，確保護理質量。

1．3觀察指標:觀察比較兩組護理人員對患者護理合格率、基礎護理知識考核合格率、專業技術考核合格率、文件書寫合格率以及患者對護理人員的滿意度。

1對象與方法

1.1研究對象

將我院2013屆176名護理實習生作為試驗組，年齡19~23（21.0±1.8）歲；男生11名（6.3%），女生165名（93.7%）；中專4名（2.3%），大專150名（85.2%），本科22名（12.5%）。將2012屆179名護理實習生作為對照組，年齡18~23（21.0±1.6）歲；男生14名（7.8%），女生165名（92.2%）；中專2名（1.1%），大專153名（85.5%），本科24名（13.4%）。兩組學生的年齡（t=0.011，P=0.972）、性別（χ2=0.335，P=0.563）、學歷層次（Z=0.504；P=0.614）差異無統計學意義。

1.2實習帶教方法

對照組采用傳統臨床教學方法，帶教教師按各護理單元的實習帶教計劃進行帶教。試驗組采用目標管理法進行臨床帶教。將48周實習時間分為4輪，每輪12周（包括3輪病區單元和1輪非病區單元，每個病區護理單元輪3個專科，每科實習4周）。成立實習帶教目標管理實踐小組，由護理教研室主任、護理教育督導、護士長、教育護士、床邊帶教教師和實習生組成，共12名成員。小組成員通過對各護理院校的實綱進行分析和匯總，結合臨床實際帶教存在的問題，經過頭腦風暴會議，制訂護理單元基礎目標清單和周目標清單。

1.2.1護理單元基礎目標清單護理單元基礎目標清單涵蓋10所護理院校實綱的要求及內容，規范技能操作的分級，分為6個部分。

①實習生能夠學會的項目：護理評估技能、護理操作技能、院內感染及安全、護理工作流程和藥物的安全使用。將操作技能按最初級、有一定難度和高難度分級，讓師生明確要求，并有效地限定操作權限，如輸血、交叉配血、給藥、鼻飼等高危護理技能操作始終在帶教教師的監護下操作。