【摘要】當前的醫學科技決策還是以精英決策模式為主，在這種理念和模式影響下，作為醫學技術受眾的普通公民卻缺失了參與醫學科技決策的機會，這不僅不利于決策風險的規避，而且會帶來醫患矛盾。因此，為了補充精英決策模式的不足，規避醫學科技決策風險，必須開辟新的理論視野，深入研究公民參與在醫學科技決策中的重要作用和提升參與效率的途徑。

【關鍵詞】公民參與；技術決定論；精英決策模式；風險；途徑

醫學科技的發展進步給人類健康提供了有力保障，但醫學高新技術的應用后果具有不確定性，這種不確定性給醫學科技決策提出了更高要求。當前學界對這種不確定性的態度多樣：或悲觀地認為醫學技術進步會帶來更多問題而擔憂技術前進，或盲目樂觀地認為醫學技術進步能解決所有問題，或中立地認為應該將醫學科技發展納入社會調控之中以確保技術造福人類。很顯然，中立的觀點更被廣泛接受，但對于如何規避醫學科技決策風險、由誰來主導決策等問題卻存在諸多爭議。當前關于醫學科技發展決策的主導觀點“把科學家看成是某些高技術含量決策的首要裁決者”［1］認為，普通公民沒有能力也沒有資格參與，這不利于決策風險的全面評估，會加深信息不對稱程度并可能影響醫患關系。為改變單一決策模式的弊端，從20世紀80年代開始，有學者開始研究公民參與技術決策問題，公民參與又稱為公共參與或公眾參與，是指公民通過發表意見實現對公共政策和公共生活的影響。如美國著名技術哲學家蘭登•溫納建議通過立法把公眾參與技術作為一項基本的公民權，以加強對技術發展的民主控制。加拿大學者安德魯•芬伯格則認為，只有公眾參與具體的技術設計才能使技術更好地反映參與者的利益訴求，這些觀點對醫學科技決策同樣具有啟發意義。因此，公民參與應當成為規避醫學科技決策風險的新視野。

1醫學科技決策中公民參與缺失的原因

雖然越來越多的學者認識到公民參與在公共決策中的重要作用，但當前醫學科技決策中的公民參與卻是缺失的，主要有三方面原因。

1．1以技術決定論為主導的決策理念忽視公民參與的作用

技術決定論認為，醫學科技發展具有自身的規律，技術本身存在的問題能夠通過技術的不斷發展而得到解決。這相當于承認醫學科技自身的規律是其發展的最終決定因素，而技術發展方向是否存在風險、能否最大限度地給人類帶來福祉則不在其關注視野。這樣就排除了公民參與的可能。事實上，盡管醫學科技解決了很多健康問題而具有合目的性，但也帶來了反目的性的后果，特別是在技術傳播速度加快的當今時代，一旦引發技術風險，將造成嚴重后果。譬如，當前醫療領域披著高科技外衣進行的過度醫療，原因之一就是公民未能在衛生決策中發揮參與作用，未能充分論證新技術的風險效益比及不良后果，最終在市場化單一邏輯作用下，使市場更愿意運用采取能夠帶來更多經濟收益的新技術。

【摘要】本文針對風險決策問題，構建了包含輸入區、生成區、輸出區、試驗區、統計區和圖形區六大工作表區的蒙特卡洛模擬實驗分析框架，并提供了具體建模步驟和各個表區的內容安排。該實驗框架可以應用于分析庫存決策、投資決策、排隊系統優化、風險分析等風險決策問題中。

【關鍵詞】風險決策；蒙特卡洛模擬

一、模擬模型簡介

目前，大多數決策問題的建模方法是用理論模型來分析的。然而，實際中的決策問題往往不滿足理論模型的假設條件。對于傳統模型不適用的決策分析情境，特別是當決策問題存在不易處理的不確定性時，模擬方法是一種有效方法。模擬是一個先建立決策問題或系統行為的數學模型或邏輯模型，再對模型進行試驗，進而獲得對系統行為的理解并幫助解決實際問題的過程。本文針對風險決策問題，構建了基于蒙特卡洛模擬的實驗分析框架。

二、蒙特卡洛模擬模型的基本框架

針對風險決策問題，可在Excel工作表中建立包含六大表區的蒙特卡洛模擬模型的基本框架。建立蒙特卡洛模擬模型需要六大步驟：建立初始數據和參數輸入區；生成服從特定分布的隨機數；建立目標變量的數學表達式；利用模擬運算表進行模擬試驗；根據具體問題計算統計量；利用模擬運算結果和分析結果繪制圖表。對應的六大表區分別是：輸入區、生成區、輸出區、試驗區、統計區和圖形區。具體內容設計如下。

（一）輸入區的建立

摘要：伴隨著經濟水平的不斷提高，財務管理工作已經滲透入企業的方方面面，企業的財務風險在企業面對的各種風險中占據重要地位，財務風險出現的頻率也越來越大，在這一情況下，對企業的財務風險進行探究和探討是十分必要的。本文將重點探討企業財務風險的分類、形成原因和防范對策，為防范企業的財務風險提出指導性的建議。

關鍵詞：企業；財務風險；原因；對策

1.企業財務風險的類別

財務風險具有不確定性，財務風險總是與收益并存的，它永遠無法消除，只要企業有投資、有收益，就必然伴隨著財務風險的產生，但是，財務風險是可以預防的，企業可以通過一系列的途徑和措施對財務風險進行有效預防，降低財務風險，將損失產生的可能性降低到最小。

1.1企業內部財務風險

企業內部的財務環境比較復雜，企業員工、管理層和領導層對企業的管理不當都有可能造成企業財務風險的增加，若企業缺乏科學的財務管理制度，也將帶來財務問題的產生。企業員工作為企業內部的基層人員，是企業財務管理的重要組成部分，在日常工作中，如果業務員的工作出現差錯，將會增加財務風險出現的幾率；管理層作為企業的管理人員，如果采取缺乏科學性的管理舉措，將導致財務風險的出現；決策人員如果不能對企業的發展前景進行整體性規劃，做出了不恰當的決策，也會加劇企業的財務風險，造成不必要的損失。

1.2企業外部財務風險

1財務風險的含義和基本特征

1.1財務風險的含義

財務風險的含義主要包括兩個方面:

(1)狹義的財務風險:由于財務杠桿給企業帶來的風險而導致的財務和經營狀況的不確定性。

(2)廣義的財務風險:企業在財務活動中因各種原因而導致的對企業的存在、盈利及發展等方面的影響。

1.2財務風險的基本特征

(1)客觀性:企業財務風險是以客觀的形式存在的，不以人們的意志為轉移，人們無法回避與消除它，企業只能通過一些合理的途徑避免風險，減少風險帶來的損失。

摘要：本文基于系統論視角，將企業財務風險與稅務風險進行比較研究，分析兩者在風險類型、風險特征與風險動因等方面的區別與聯系，搭建企業財務風險與稅務風險的綜合控制框架，樹立有效的風險防范意識，進一步豐富企業全面風險控制體系。

關鍵詞：系統論；財務風險；稅務風險；比較研究

一、引言

金融危機使得全球金融市場日趨復雜，而我國雙重轉軌的大環境則進一步加劇了市場風險。面對不斷變化的社會經濟環境和競爭日益激烈的行業市場，企業難以獲得經營決策所需的各種信息，導致其經營決策和結果面臨較大的不確定性，直接制約了企業的可持續發展。因不確定性所滋生的財務風險是企業管理層所關注的重點內容。近年來，我國企業涉稅案例逐漸增加，加上國家相關稅收法律法規和信息管理系統的不斷完善，企業稅務風險也越來越受重視，這也對稅務風險管理提出了迫切需求，將其納入企業全面風險控制系統具有重要的現實意義。在以往的研究成果中，往往將財務風險與稅務風險單獨分析，未考慮兩者內在的聯系和邏輯關系，不利于企業經營風險的綜合管理。

二、企業財務風險與稅務風險比較研究的必要性

財務風險是企業經營過程中因客觀環境的不確定性和管理層主觀經營決策所導致的財務成果與財務狀況風險的不確定性，具體表現為投資風險、籌資風險、資金回收風險和收益分配風險四個方面。企業稅務工作屬于財務管理的一部分，企業在控制財務風險的過程中，也會引起相應的稅務風險。在企業經營過程中，管理層往往更多地關注財務風險，而忽略了對財務活動所導致的稅務風險的關注，須知這兩種風險并不是獨立存在的，具有內在聯動性。通過比較分析財務風險與稅務風險兩者的聯系與區別，有助于企業樹立全面的風險防范意識，達到對風險協同管理的目的。具體而言，財務風險和稅務風險的比較研究具有以下三個層面的意義。

（一）有利于企業正確認識風險收益平衡規律