醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)論文
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1.內(nèi)部控制環(huán)境問題
我國的醫(yī)療水平與西方的發(fā)達(dá)國家相比還有很大差距，無論是從治理機(jī)構(gòu)還是內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)構(gòu)都存在的很大的不足。我國醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)在取得很大的進(jìn)步的同時，缺陷主要存在于職責(zé)權(quán)限分工不清，醫(yī)德建設(shè)不完全，醫(yī)院的文化建設(shè)幾乎得不到重視，對于醫(yī)生的考核制度也不完善，形式主義嚴(yán)重。
2.風(fēng)險評估問題
有些醫(yī)院對于奉獻(xiàn)評估不到位，對于有一些潛在的風(fēng)險沒有得到足夠的認(rèn)識，比如對于一些突發(fā)的事件的應(yīng)對措施不到位，醫(yī)院也沒有財務(wù)相應(yīng)的措施來彌補(bǔ)惡性事件帶來的負(fù)面社會影響。到如今人民看病難的問題也沒有得到妥善的解決，特別是農(nóng)民看病難的問題到如今都是社會的一大難題。
3.會計控制活動問題
這些問題主要反映在醫(yī)院本身財務(wù)控制制度的不健全和不完善。這些問題集中表現(xiàn)在會計系統(tǒng)控制不及時，有些預(yù)算過于流于形式，沒有健全的控制機(jī)構(gòu)來保護(hù)財產(chǎn)的安全，醫(yī)療績效考評控制不科學(xué)等等，都是會計控制活動存在的主要問題。
4.信息與溝通問題
內(nèi)控制度的信息與溝通問題主要表現(xiàn)在會計對于信息的溝通力度不夠，導(dǎo)致了信息溝通不暢。這樣就會導(dǎo)致醫(yī)院對于財務(wù)的運(yùn)營狀況不了解，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營成果也沒有很好的把握，和醫(yī)院相關(guān)的利益的相關(guān)者比如投資方和股東等等都沒有很好的溝通。最終信息與溝通問題導(dǎo)致的后果就是滋生貪污腐敗之風(fēng)，給不法人員以可乘之機(jī)。
5.內(nèi)部監(jiān)督問題
有些醫(yī)院沒有設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行日常監(jiān)督和專項監(jiān)督，也沒有專門的書面報告來監(jiān)督的狀況進(jìn)行有效的保存和報告，對醫(yī)院各個層面和部門的監(jiān)督不到位，也沒有有效的監(jiān)督機(jī)構(gòu)來改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的制度建設(shè)等等，都是內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)存在的主要問題。
二、健全醫(yī)院內(nèi)控制度的相關(guān)措施
健全與建立醫(yī)院內(nèi)部控制和財務(wù)管理制度并且進(jìn)行有效的實(shí)施和運(yùn)行，就要采取全方位的綜合的管理模式，充分的運(yùn)用相關(guān)的經(jīng)濟(jì)措施、法律措施和政策措施來保證醫(yī)院的健康協(xié)調(diào)的發(fā)展。首先要對醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和外部的環(huán)境進(jìn)行深入細(xì)致的分析和檢查，形成比較規(guī)范的財務(wù)管理的內(nèi)控制度。一是加強(qiáng)貨幣資金控制和資產(chǎn)的控制，貨幣資金控制首先要建立崗位責(zé)任制度，明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)和權(quán)限；資產(chǎn)控制就是要實(shí)行“計劃管理、定額采購、專項負(fù)責(zé)”的制度原則，同時加強(qiáng)采購人員技能培訓(xùn)，確保其能夠按照要求完成采購任務(wù)，從而減少資金浪費(fèi)，強(qiáng)化資產(chǎn)控制。二是要加強(qiáng)成本費(fèi)用和支出的控制，最重要的是要結(jié)合醫(yī)院本身的實(shí)際情況，選擇最適合的經(jīng)濟(jì)成本控制方法，嚴(yán)格規(guī)范成本支出控制的范圍，增加成本支出的透明度，做到真正的公共化。對于違規(guī)支出，應(yīng)當(dāng)及時加強(qiáng)審核，及時避免損失，以降低成本費(fèi)用支出，三是內(nèi)部審計控制系統(tǒng)與財務(wù)管理方面，為此要做到合理設(shè)置審計部門，明確審計人員的職責(zé)和任務(wù)，正確劃分審計工作的相關(guān)程序，對于相應(yīng)的支出費(fèi)用做到真真正正的監(jiān)督，編制相應(yīng)的審計報告等等。對于審計報告，還應(yīng)當(dāng)定期定時進(jìn)行檢查，并及時公開財務(wù)管理信息，確保透明度，以構(gòu)建內(nèi)部控制體系，并建立相應(yīng)的內(nèi)控制度，實(shí)現(xiàn)對財務(wù)管理的良好控制，在確保構(gòu)建完善內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上提升財務(wù)管理水平?？傊訌?qiáng)院財務(wù)管理工作的內(nèi)控制度建設(shè)，要綜合多個方面，考慮到各個部門和組織，以此來促進(jìn)財務(wù)管理水平的有效提高。
三、結(jié)束語
隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研工作于一身的綜合團(tuán)體，要使得各個方面的工作都得到有效的提高，就需要有效的財務(wù)工作的內(nèi)控制度，并且確保內(nèi)控制度的有效執(zhí)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)工作的規(guī)范化、科學(xué)化和制度化的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)的發(fā)展。
作者：鄧秀華 單位：山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所
