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1結果

1.1護理人員調查情況

發(fā)放問卷2000份，調查護士949人，護師801人，主管護師250人；中專學歷552人，大專學歷1288人，本科學歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過調查，發(fā)現工作5~10年的護理人員及高學歷護理人員能夠利用自己的護理知識和工作經驗開展少量健康教育工作，而護理人員少、無任何考核與肯定機制、健康教育重視不夠、缺乏相關知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因。

1.2醫(yī)院行政管理人員調查情況

調查醫(yī)院20所，發(fā)放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調查，發(fā)現大多數醫(yī)院不重視健康教育，沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內容中。

1.3患者或其家屬調查情況

90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關以及對康復起到幫助作用的高質量、效果好的健康教育。

2討論與分析

2.1存在問題

2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實施過程以及科學的考核評價標準。所以，臨床護理人員也難以認真、規(guī)范、有效地實施健康教育活動，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護理乃至疾病治療過程中的作用。

2.1.2沒有足夠的健康教育時間調查發(fā)現，不同職稱、學歷及工作年限的護理人員均認為沒有足夠的健康教育時間。說明護理工作繁忙、任務重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。

2.1.3缺乏健康教育知識及理念調查發(fā)現，護理隊伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學歷也是工作后通過繼續(xù)教育取得的，所以部分護理人員健康教育意識淡薄，且知識結構較局限，如心理學、社會學等方面知識缺乏。現在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療，醫(yī)療護理模式也需要發(fā)生轉變，應以患者為中心，以健康為重點，實施高效規(guī)范的健康教育。

2.1.4健康教育方式不當部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式，無個體化內容，僅為入院介紹、住院須知、手術須知等，教育內容、方式、效果有待于改善，主要表現在以下幾方面：

（1）教育內容教條，沒有個體化內容，不能針對患者的病情及個人需要實施；

（2）教育方法單調，無形象、通俗、高效的手段，僅是簡單的說教；

（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評價體系。

2.2解決策略

2.2.1加強醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設

（1）健康教育作為醫(yī)院的一項重要工作內容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險制度改革的要求與趨勢，對促進患者康復、縮短住院時間、減少醫(yī)患糾紛及提高護士整體素質均有積極意義。因此，要轉變護理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學、完整的健康教育程序及考核評價體系，將健康教育融入護理質量管理過程中，使健康教育成為護理工作的重要內容。將健康教育貫穿護理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個環(huán)節(jié)，而且制定效果評價考核指標。

（2）病區(qū)應將健康教育內容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實執(zhí)行。護理部應該制定健康教育考核指標，對實施情況加以監(jiān)督考核，并列入護理質量考核體系，以使健康教育逐步推進、深入開展。

2.2.2提高護理人員健康教育水平。

（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強護理人員健康教育知識及技能培訓，加強對護理人員尤其是護師以上人員健康教育知識和技能的培訓，培養(yǎng)一支能承擔醫(yī)院健康教育任務的護理骨干隊伍。

（2）調查發(fā)現，部分護理人員學歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫(yī)學，缺少相關心理及健康教育知識，對健康教育認知不全面，教育意識淡薄，應引導其學習一定的健康教育技巧，理解健康教育的內涵與外延。通過參加院內外培訓、各種講座重點對護師以上本科和大專學歷護理人員進行有計劃的強化訓練，使其基本掌握有關行為科學、傳播學和預防醫(yī)學的知識與技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。

2.2.3解決護理人員少問題調查發(fā)現，健康教育時間不夠，主要是因為護理人員數量不足，這也是醫(yī)院長期存在的問題。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉變，需要逐步解決人員編制問題。同時，護理人員應該正視暫時的困難，合理安排工作時間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。

2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內容形式都有待于完善。

（1）各科室及病區(qū)應該根據不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。

（2）病區(qū)應采取有效的健康教育形式，制訂專科疾病的標準健康教育計劃，強調入院后、手術前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。

（3）做好系統(tǒng)分析，開發(fā)適合工作實際的軟件系統(tǒng)或將其融入現有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實現計劃與動態(tài)調整相結合、信息高效并符合個人喜好。規(guī)范且效果可靠的目標。健康教育是一項有計劃、有目的、有針對性的醫(yī)療活動，是整體護理的一項重要內容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評價診斷、治療一樣嚴格實施、評價考核，以盡快落實醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下，積極創(chuàng)建健康促進醫(yī)院示范點，醫(yī)護人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動，營造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經驗，以點帶面，逐步推廣。

作者：邱玉梅 單位：甘肅省腫瘤醫(yī)院