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（一）

一、醫院護理管理工作存在的問題

隨著我國醫療改革的不斷推進，我國醫院護理管理工作也在不斷完善成效顯著。然而在其發展過程中，仍存在諸多問題需要引起醫院管理者的高度重視。

(一)護理人力資源配置不足因反務質量不好。由于我國醫療經費投入過少，醫院為了維持其正常運轉，不得不想方設法減少護理成本。許多醫院采取減少護理人員數量，而大量聘請成本較低的護工來代替護理人員的方法進行。這種方式確實能讓醫院節省不少成本，但是卻使醫院護理的服務質量直線下降。醫院聘請的臨時護工由于素質參差不齊，又缺乏專門的知識和技能培訓其在工作中服務態度較差且出錯率較高致使醫院服務質量大打折扣病人的生命安全出現潛在威脅。

(二)護理服務模式存在缺陷人文關懷不足。我國傳統的護理服務模式主要是一種“生物醫學模式”該模式以護理工作分工為重點而忽視病人的心理需求。然而隨著人們生活水平的提高人們對健康的需求也越來越高，對自己的就醫權利有了很高的認識，不再是以往那種只看病拿藥的觀念他們需要被關心、被尊重需要醫護人員對他們提出的問題給予滿意的答復。顯然傳統的缺乏人文關懷的護理模式已不再適應社會的發展。

(三)護士缺乏法律知識教育護患糾紛不斷。新醫改對醫療護理安全工作提出了更高要求，而護士常因缺乏此類教育尤其是法律知識教育，護士的法律意識不強，給護患糾紛埋下了隱患。護理工作的性質決定了護士必須與患者密切接觸但在接觸中常因講話不慎而引發患者或家屬的不滿。在從事臨床護理中缺乏法律常識，不認真、嚴格執行操作規程成因為工作繁忙未作相應的護理記錄，事后沒有補上或與醫療記錄不符等諸多因素池極易引發護患糾紛。

(四)護理考核辦法簡單粗放，工作熱情不高。我國護理考核辦法主要是針對理論考試、操作考試、護理資料記錄等終末硬性指標進行考察，而忽視對服務態度、解決問題的能力等過程柔性指標的考察。其考核辦法的簡單粗放，致使護理人員忽視護理過程的質量，而只是被動地為了工作而工作工作的積極性和創造性不高。

二、醫院護理管理工作優化建議

為了優化醫院護理管理工作，提高護理系統運行效率提升護理服務質量針對醫院護理管理工作存在的問題提出以下優化建議。

(一)優化人力資源配置提升服務質量。面對患者多、護理人員相對不足的客觀情況，醫院管理者必須合理利用護理人力資源。排班時可根據全科護理人員的工作實際情況、性格、能力等多方面因素綜合分析，做到新老人員合理搭配特別是對低年資護士一定要搭配高年資且責任心較強的帶教老師流分調動全體護理人員的工作積極性，增強其責任感提升護理服務質量。

(二)轉變護理服務模式沂展人性服務。護理服務應緊緊圍繞病人需求堅持“以病人為中心”的服務理念，將護理服務模式由“生物醫學模式”轉變為“生物—心理—社會醫學模式”從個案護理模式、功能制護理模式、小組護理模式到責任制護理模式逐步體現護理人員對時代的適應和對醫學服務模式的適應。

(三)提高護士法律意識減少護患糾紛。護理管理人員應高度重視對護士的護理安全教育，重點組織護士學習《醫療事故處理條例》開展《醫療事故處理條例》及其他法律法規知識競賽;邀請國內外知名護理安全專家講解護理行為規范、護理法律法規等課程;注重和完善護理記錄，使護士充分認識到護理記錄的重要性提高其法律意識減少護患糾紛。

(四)完善護理考核辦法激發工作熱情。對護士的考核可采取業績量化考核辦法，從德、能、勤、績四個方面來制定考核細則將服務態度、護士儀表、本職工作、相互協作、帶教工作、理論考試、操作考試、文件書寫、、論文交流、遲到早退、服從分配、出勤、在崗在位、加班加點、自學考試、解決問題能力、無差錯、堵差錯、指令性任務等指標均納入考核范圍。從過程到結果實行全方位考核，以期充分調動護理人員的工作積極性和創造性。

作者：李曉菊 單位：蒯州市第一人民醫院泌尿外科

（二）

一、醫院護理管理中存在的問題

1.1護理管理缺陷

1.1.1組織機構不完善

基層醫院多有分管副院長、護士長進行護理質量的管理和考核，而分管院長多身兼數職，無法將護理管理工作做細、做精，從而一定程度上影響著護理管理質量。

1.1.2護理制度沒有切實落實

基層醫院就診患者的病情相對較輕，以臨床多發病為主，由于護理類型的單一化，導致某些護理人員巡視少，僅依靠醫生病歷，進行護理病歷、護理病程的書寫。而且，護理人員編制少、任務重，很多基礎護理都全權交由患者家屬代勞，所以，不能及時發現患者的病情變化，沒有做出及時匯報和處理，直接影響護理質量。

1.1.3護理專業水平較低

護理人員少、任務重，每天疲于應付正常工作，無暇顧及外出進修機會，不能及時掌握新技術、新知識，導致業務能力有限，搶救危重患者時，技術不到位，病情識別、評估能力差。甚至個別護理人員的質量意識薄弱，缺乏應有的責任心，難以保證護理質量。

1.2人才嚴重匱乏

1.2.1護理管理人才缺乏

護士長作為科室護理工作的負責人，必須具備對本科室護理工作實施規范化、系統化的管理的能力和素質，而基層醫院護理管理人員多源自臨床一線護理工作者，缺乏科學的管理能力和水平，并且可能多數側重于常規護理及管理，而忽略了護理組織和綜合管理，導致重心偏移，從而影響護理質量。

1.2.2護理人員缺乏、隊伍不穩定

雖然每年都有大批護理畢業生，但基層醫院的人員編制有限，而且高學歷護理人員都被上級醫院錄用，再加上基層醫院工資待遇低，發展機會少，導致護理人員不能安心工作，急于跳槽。多數醫院都存在重臨床、輕護理的現象，再加上護理人少、活多，很多護理人員不能安心工作，從而影響護理質量。

1.2.3護理設備落后

護理人員沒有先進的護理設備，每天只停留于常規護理服務，沒有挑戰性和競爭性，部分患者也不滿足于護理人員的服務質量，還會遷怒于護士，影響護理人員情緒，繼而影響護理質量，從此形成惡性循環。

二、應對策略

2.1完善規章制度

制定完善的管理制度、崗位職責、管理質控體系，要求護理人員嚴守崗位職責，規范護理操作和護理文書的書寫，定期和不定期的考核監督，同時制定獎懲制度，充分調動護理人員的工作積極性和主動性，從而提高護理質量。

2.2加強護士長管理水平

護士長多來自護理一線人員，往往護理技術尚可，但管理能力不足，需要定期派護士長到上級醫院進修、學習、培訓，接見上級醫院的科學管理經驗，更新管理方法和理念，逐漸帶領本科室護理管理進入規范化。對于已發現的護理問題，要及時探明其發生原因，及時整改，避免類似護理問題的再次發生。完善和落實護理質量標準，并將其貫徹到每個護理人員的工作中，使每項護理管理工作做到有章可循、有據可查。護士長應加強業務能力，及時掌握新知識和新技術，在工作中真正發揮領頭羊的先鋒作用。年初制定管理目標，將質量管理考核規則細化，根據科室實際情況，修訂獎懲制度。

2.3提高護理人員素質和技能

根據科室的實際情況，對不同崗位、層次護理人員，進行針對性職業道德、職業素質培訓和教育，增強護理人員的責任心，調動護理人員的積極性，提高護理人員的憂患意識，變被動工作為主動參與，切實從每個護理操作環節，提高護理質量。鼓勵護理人員到上級醫院學習、進修、培訓，通過“請進來”、“送出去”等方式，加強人才培養，提高科室的業務能力和知識水平，提高本科室護理人員的整體素質，縮小與上級醫院護理水平的差距。

2.4提高護理人員待遇

護理不是臨床醫療的附屬技術性職業，而是與臨床醫師共同為患者提供服務的專業，院領導需要充分意識到護理人員在臨床醫療工作中的重要地位和作用，合理提高護理人員待遇，提供人性化管理，這樣才能真正留住人才，穩定護理隊伍，確保護理質量，保證臨床治療的療效。

2.5合理配置人力資源

根據衛生部的現有規定，嚴格按照護理人員數量與床位配比的編制要求，合理配置人力資源，盡量增加護理人員數量，減少非護理性工作，盡可能解決護理人員少、任務重的現狀，使護理人員能夠真正做到為患者服務，及時掌握患者的病情變化，與患者的交流和溝通，建立良好的護患關系，提高護理質量。

三、結語

基層醫院護理管理存在著諸多問題，護理管理水平也受到不同程度的客觀、主觀因素的影響，但通過針對護理管理中的問題，采取完善規章制度、加強護士長管理水平、提高護理人員素質和技能、提高護理人員待遇，以及合理配置人力資源等應對方法，護理人員能夠及時發現護理管理中的問題，及時采取相應整改措施，提高護理服務質量。

作者：張嶺 單位：河南省新鄉市中心醫院病案室