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1資料與方法

1.1一般資料

對我院112例社區患者加以研究，研究時間：2016年7月-2017年11月，分兩組，各56例，研究組男：女是30：26，占比分別為：53.57%、46.43%，年齡最大和最小分別為：81歲、44歲，平均為（70.13±2.21）歲；常規組男：女是31：25，占比分別是：55.36%、44.64%，年齡在45歲到82歲間，平均（70.03±3.23）歲；所有患者中慢性呼吸疾病、冠心病、糖尿病和高血壓患者分別為：20例、30例、28例、34例，納入標準：所有患者均為社區患者；臨床資料完整；排除標準：有感染性和精神疾病患者；心肝腎等器官損傷嚴重患者；分析兩組病情等資料，P＞0.05，可進行研究。

1.2方法

常規組進行常規護理管理，研究組進行細節管理，主要有：第一，完善醫院的護理管理制度，管理制度是否落到實處是實施細節管理的關鍵一環，它可以確定不同科室護理人員的工作和崗位職責，此外還包括患者在緊急和突發狀況下的搶救制度和各種應急方案等，所以在實際操作過程中應根據制度要求規范每位護理人員的操作流程，尤其應注重細節處理，使患者在護理中得到更好的恢復。第二，患者住院后的細節管理，首先護理人員應使用簡單易理解的語言向患者講解有關治療和疾病方面的知識和應該注意的問題，取得患者的理解和信任，部分患者初次來到醫院，對醫院的設備、環境比較陌生，因而會產生焦慮、緊張等不良情緒，此時護士應學會換位思考，帶領患者了解醫院和周圍環境，緩解由此產生的不良情緒，對患者加以鼓勵，提高其順從性[1]。第三，護理流程中的細節管理。為使護理人員的操作過程更為合理、規范，需制定細化的操作流程，主要分為五個部分，分別為導醫、輸液、注射、治療、換藥幾個科室，選用有經驗的護士進行管理，使任務具體細化到每一個人，全面了解患者以往病情和相關資料，做出準確判斷，之后根據醫生囑咐用藥，在穿刺時保持動作柔和，在輸液時應注意速度，避免過快或過慢給患者帶來不良影響。第四，做好患者出院時的細節管理工作，根據患者具體病情，在患者出院時應對患者家屬和患者進行相應宣傳教育，在家按照醫生囑咐用藥，養成良好的作息時間，保證睡眠質量，在飲食方面，以清淡為主，注意營養搭配，多攝入高蛋白等類食物，根據患者喜好和興趣制定相應的運動計劃，幫助患者康復，同時囑咐患者及時來院就診[2]。

1.3療效指標

觀察兩組護理糾紛和護理差錯發生率，此次研究我院自己設計問卷調查患者滿意度情況，從護理人員的專業技術、服務態度等方面為主，總分100，較滿意：大于90分，滿意：70到89分；不滿意：少于69分，總滿意率=(較滿意人數+滿意人數)/總例數*100%。

1.4統計學意義

將計算機軟件收集數據輸入PSS20.0軟件中，在分析和統計基礎上用t和x2檢驗，用（n/%）、（x±s）表示計數、計量資料，若P＜0.05，則有統計學意義。

2結果

2.1滿意度情況對比

2.2護理糾紛等各項指標對比

研究組護理糾紛和護理差錯發生率分別為0、3.57%明顯低于常規組的12.5%、19.64%，有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

社區醫院患者中慢性疾病較多，治療時間較長，所以在護理過程中實施細節管理具有重要意義，細節管理從整體出發，對護理人員護理過程中存在的問題進行分析，找出其原因，在此基礎上對其進行補充和辨認，使細節管理方法更為有效可行，使其在實踐過程中可以得到更好的應用[3]。在臨床實踐中使用常規護理方法不利于患者康復，且會給患者帶來不良反應，而在完善醫院的護理管理制度的基礎上，對住院患者進行細節管理，根據相關相關護理流程執行相關操作使責任具體到人，可更好的發現護理中存在的問題，及時提出有效的解決措施，減少差錯事件的出現，可幫助患者更好的康復。從此次研究結果可以看出研究組、常規組總滿意率分別為98.21%、80.36%，研究組護理糾紛和護理差錯發生率分別為0、3.57%明顯低于常規組的12.5%、19.64%，兩者相比，P＜0.05。總之，為患者使用細節管理方法可提高患者生活質量，減輕其痛苦，降低術后并發癥的產生，值得進一步在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

[1]王海鷹.細節管理在結核病醫院消毒供應室護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛生產業，2016，13(29)：171-173.

[2]羅愛華，李慶華.細節管理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2016(5)：704-705.

[3]閻琦.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2016，28(8)：122-123.

作者：楊紅霞 單位：上海市閔行區龍茗路668號古美社區衛生服務中心