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摘要：在新世紀下，伴隨著互聯網科技的快速發展，各行各業也在不斷普及應用大數據技術。通過大數據技術，可以大幅改善管理工作效果，尤其是管理會計。在大數據環境下，公立醫院內部也在積極應用管理會計領域的工具，有效管理財務信息，在這個過程中卻遇到了一些問題，因此，急需強化基礎應用條件等。通過闡述公立醫院、大數據環境及管理會計的相關概念，分析在大數據環境下，管理會計的意義和巨大作用，并針對其中的問題，提出有效的強化策略，希望能夠促進公立醫院更快、更好地適應大數據下的新時代。

關鍵詞：大數據；管理會計；公立醫院

引言

在當今社會持續發展過程中，公立醫院也發揮了愈發重要的作用。在大數據新時代，公立醫院也在逐步提升業務數據的電子化水平，并且產生了越來越多的系統數據信息。為了有效運用管理會計，應基于大數據思維，及時搭建起信息化平臺［1］。唯有大力培養管理會計員的職業能力，公立醫院才能真正應對管理會計在大數據環境下所面臨的機遇及挑戰，從而更快地推廣普及管理會計，贏得可持續發展。

1大數據環境、公立醫院、管理會計相關概述

1.1大數據環境

作為IT行業的一種術語，大數據指的是不能在規定時間內，借助普通軟件收集、管理、集合數據，而在新的信息處理模式下，可以更好地決策、發現以及優化海量、增長率高、豐富的信息。當今社會已步入高速發展階段，現代科技越來越發達，信息也相互流通的更頻繁，交流也愈發的密切，生活也變得更加便捷。在如此高科技新時代下，便形成了大數據環境。而在公立醫療行業，也面臨海量非結構數據方面的挑戰，并且在大力促進醫療信息化事業的發展，積極推廣應用大數據分析。

1.2公立醫院

公立醫院指的是政府納入財政預算中的醫院，即國家出資開辦的醫院，屬于國營或國立類型的醫院。其中有以下3個等級：社區一級醫院、縣（區）二級醫院、市內三級醫院。在醫療系統中，公立醫院作為主體部分，具有公益性特征，旨在實施基本醫療措施、緩解民眾就醫難的矛盾。在大數據環境下，為了醫治群眾的大、重、難病，就應該完善基礎就醫平臺。

1.3管理會計

管理會計，一般是管理現在及以后周轉的資金，以創造更大的經濟效益。同時，通過研究管理所帶來的影響和好處，管理會計還能提供有利于管理的建議，以此更科學地管理資金，并在以后的財務工作中，進一步提升經濟水平。通過管理會計，既可以更靈活地周轉資金，又可以進一步規范管理行為［2］。在大數據背景下，部分國內公立醫院內部管理效率有待提高。為了踐行新醫改，作為公立醫院應加強內部管理。所以，公立醫院應強化管理會計，不斷優化成本核算、預算、績效考核等，以嚴格管理成本、增大經濟效益。

2在公立醫院實施管理會計的意義及作用

2.1在公立醫院實施管理會計的意義

伴隨國內管理會計系統的全面落實，國內醫療機制也在持續深入改革，公立醫院也相應地在自身財務管理方面也提出了更高要求。因此，在公立醫院內部，必須通過有效手段，進一步改善管理會計效果，從而為廣大人民群眾提供更公平、優質、高效的醫療服務，盡可能地達到更多的公益性方面要求。縱觀當前發展實情顯示，公立醫院顯露出復雜多變的財務管理整體形勢［3］。因此，應盡快建設更新管理會計專業系統，并且逐步更改以前傳統財務會計的落后工作手段及模式。為了適應大數據環境，醫院也要在管理會計中靈活運用大數據的先進思維模式；為了順利做好財務管理事宜，作為會計人員也應不斷從傳統核算財務會計轉向現代分析管理會計。基于大數據思維，為公立醫院提供更全面、科學的數據信息，同時，還應針對傳統落后財務管理中的缺陷，及時予以優化、改善，以此來進一步提高公立醫院的實際管理和醫療服務質量。此外，伴隨社會經濟增長，極大推動了各行各業的發展，并且在借鑒參考國際成功管理觀念上已達成共識。而作為現代會計工作的一大關鍵性分支及一個構成部分，管理會計主要基于有關信息，充分融合財務和經營業務活動，以滿足組織內部的各種管理需要，并且在規劃設計、經營決策、控制評價等方面起到積極作用。雖然國內公立醫院當前已經在探索、推廣應用管理會計，但和具體的發展需要方面還存在著很明顯的差距。伴隨新醫改持續推進，公立醫院也應不斷基于“四個分開”來創新發展體制與機制，大力推廣管理會計，以快速適應醫療改革，進一步加快經濟社會前進的腳步。在二十一世紀時代，醫保廣泛覆蓋全國各族人民，很多社會資本也逐步進入醫療行業，同時也在實施多點執業醫師等政策，致使醫療業界的競爭也變得愈發激烈。因此，為了贏得更好的生存可持續發展，公立醫院也應及時提升自己的精細化管理質量，積極推進管理會計，進一步優化內部業務流程，強化內涵管理建設，增強核心競爭實力，以此來創造更巨大的社會經濟價值、效益等。

2.2在公立醫院實施管理會計作用

2.2.1提供給醫院內部管理必要的科學根據在公立醫院，通過管理會計，能給管理者提供必要的會計信息和經營決策根據［4］。為了達到時代賦予新醫改的要求，公立醫院可以憑借大數據的大力支撐，全面探索嶄新的管理方法。作為醫院管理層，需廣泛吸納財務部內部力量，在會計經濟的導向下，推行效率更高的管理策略。在管理會計中，也可基于財務會計領域基礎數據的有機整合、加工，進行定量分析，并且進一步闡釋成本和業務量間的作用與相符聯系，并且提供給成本管理、規避財務風險等必要的根據。按財務部的歷史成本，管理會計便能準確地分析醫院內部的日業務量，并在歷史成本和內部業務量間創建起一種聯系，以提供給公立醫院正確的信息和有效的管理依據。

2.2.2促進醫院提升社會經濟效益、贏得全方位發展通過管理會計，可以科學地分析醫院內部經濟數據，也可以有效管理醫院整體上的經濟支出；公立醫院通過管理會計，還能科學地預算醫院成本投入，從源頭上保護在流通內部資產的過程中，免受外界方方面面的干擾，以此來防止出現支出浪費問題，進而大力保護公立醫院整體上在社會經濟效益上開辟雙贏局面。

2.2.3促進公立醫院深入實施績效考核制度通過績效考核，能幫助公立醫院贏得可持續發展。所以，為了在大數據時代贏得發展，公立醫院應高度重視績效考核，充分利用績效考核、獎懲機制來改善管理模式。作為公立醫院，還應落實管理會計職責，積極分析預算數據，再展開科學評價，實時控制整個經營環節，嚴格實施糾偏計劃。而在客觀角度，伴隨現代社會變遷，管理會計工作責任也將越來越重大，并且擔負起事前規劃預測、事中控制管理、事后評價等工作，貫穿整個經濟活動。

3當前大數據環境下公立醫院管理會計常見的問題

3.1醫院高層對管理會計的重視度有待加強

在國內較晚引入管理會計，所以相對缺乏理論與實踐經驗。伴隨新醫改持續深入，公立醫院內部管理尤其是財務管理也迎來了空前的挑戰。在慣性思維影響下，部分醫院領導在財務管理上缺乏相應的認知，誤以為財務管理只是簡單的賬務工作。另外，在公立醫院，大多數管理人員均出身國內醫療行業的著名專家或者學者，在管理實踐中，往往著重控制醫療質量、優化臨床業務、研究醫學應用等事業，卻很少關注大數據在內部財務管理、數據分析決策、資源優化配置的應用情況［4］。因此，難以創建健全的管理系統，并且很難貫徹落實有關策略，管理會計領域也難以融入各部門的工作內容，導致管理會計流于形式，無法發揮管控功能。

3.2醫院缺乏儲存管理會計數據信息的空間平臺

為了充分利用大數據技術，要先具備充裕的儲存信息空間，方可有效開展有關處理工作。然而，縱觀現階段的發展實況可知，公立醫院在推行管理會計時，常常會遇到一些問題。究其原因，主要是部分醫院在傳統信息化建設的不利影響下，尚未強化有關平臺建設投入，以至于管理會計儲存數據信息的空間非常有限，致使整體水平依然滯留在信息核算發展時期。所以，公立醫院的儲存空間往往無法達到大數據的要求，并阻礙管理會計順利開展工作，不能進一步提高服務水平，甚至影響到會計工作中分析、核算、評價等方面的效率。

3.3缺少數據管理領域的會計專業人才

大數據環境下，往往要求會計管理也會基于大數據思維來運作。但是，因為管理會計屬于嶄新的會計工作模式，所以公立醫院在執行工作中，常常缺少該領域的專業人才，以至于影響到會計管理的整體質量［5］。因此，在公立醫院，要高度重視培訓教育財務人員的工作，積極組建起一支綜合素養高的優秀復合型專業隊伍，以快速適應新時代下的發展環境。

3.4管理會計事宜未及時轉型

伴隨人工智能不斷發展，人工智能也會逐步取代傳統的落后財務工作。現階段，公立醫院仍有部分會計人員誤以為工作的重點依舊是算、報、記賬。如此情況下，會計人員難以深入了解醫院內部的財務工作。同時，在種種不利因素的綜合影響下，部分公立醫院未能對管理會計事宜及時轉型，依然沿用單一傳統的核算或者報表體系，以至于財務管理實施效率較低，難以全面追蹤財務工作，而影響到財務核算的實際精確性。在這樣的背景下，便會引起一系列的問題，如會計失真等，最終影響公立醫院內部管理效率的提升［6］。

3.5管理會計脫離成本會計

在公立醫院日常的會計財務中，管理會計、成本會計均屬于工作中的核心內容。管理、成本會計往往擁有各自的工作側重點，但在具體實施財務管理時，卻缺一不可、無法獨立執行任務。管理會計，主要側重關鍵性會計信息的管理事宜；在財務會計，則側重財務會計手段及專業技術的應用。所以，通過財務會計，往往會提供給管理會計必要的財務信息，而實施管理會計后，又應通過財務會計最終運算、研究管理收到的效果，可見，兩者是關聯在一起的。但在部分公立醫院，財務管理卻忽略了分析、匯總財務信息的步驟，以至于管理會計脫離成本會計，而不能適應社會日益信息化的環境。 

4大數據環境下強化公立醫院當前管理會計的策略

4.1醫院高層充分重視管理會計

在公立醫院，為了強化內部管理會計，需要高層領導充分重視管理會計。所以，作為醫院領導高層應先轉變觀念，充分重視管理會計，并增強管理會計人員的素養；改變傳統的偏見，積極與各部門統一協同運作，高效、有序地展開財務管理事宜。而作為財務人員，更應進一步認知管理會計，充分認識到大數據環境下推行管理會計的現實意義，并且熟練掌握大數據專業技術和其操作流程。同時，醫院還應面向醫務人員，大力展開宣傳教育活動，以促使全體員工一起針對管理會計，營造一種融洽的內部管理氣氛，從而有效促進醫院的進一步發展［7］。

4.2搭建起集成運營數據的平臺

現階段，國內公立醫院均需要面對獨立信息的難題。因為PACS、LIS、HIS、RIS、OA、EMR等的廠商均不一樣，所以各業務體系非常獨立，在具體應用時僅僅能達到單一業務方面的要求。在不同系統間分享、互換數據信息時，往往要建立起一定的接口。如此，在傳遞信息時，難以保障數據信息的及時與準確性。所以，公立醫院要建立起必要的數據庫，如電子病歷、運營管理、基礎知識、基礎信息、數據信息等數據庫，并以此為基礎搭建起院內有效集成數據的平臺。同時，在醫院集成數據平臺上，還要充分利用臨床數據和運營數據應有的作用，并以此來進一步增強集成數據的綜合能力。同時，基于ESB總線專業技術，統一規范基礎底層框架、控制數據基礎標準、管理接口標準等，以逐步更改傳統復雜多變的接口模式。如此一來，就能增大數據信息存儲空間，充分集成、共享院內數據信息，有效促進集成運營數據平臺進一步增強安全、穩定度。

4.3組建起優秀的管理會計團隊

現階段，國內公立醫院越來越缺乏管理會計高素質專業人才的問題，嚴重影響了院內進一步提升管理會計質量。在公立醫院，部分會計相關專業人員的素質往往會影響到財務管理效果，甚至波及整個財務部門的運行，最終致使財務工作效率降低。所以，公立醫院應積極組建起一支綜合素質高的管理會計專業團隊，以發揮事半功倍的作用。具體而言，公立醫院在提升財務人員提高素質時，可以考慮采取以下措施：一方面，公立醫院在具體招聘財務管理從業人員時，應注意有針對性地適當提高學歷、資歷等方面的要求，注意引進高素質的管理會計專業人才，來管理院內財務體系。另一方面，應針對當前在職財務人員，定期展開專業化的培訓教育活動，并督促他們按時上交自己在工作實踐中的體會，以增進內部員工間的交流溝通。唯有從實質上展開管理會計事宜，方才可促進整個團隊提升專業素質。

4.4及時轉型管理會計事宜

在公立醫院，為了進一步提升管理會計的實際實施效率，就應注意及時轉型管理會計事宜。而作為管理層也要注意關注管理會計事宜，促進財務會計從業人員關注管理運營工作。為進一步提升財務工作效率，就要大力完善管理會計結構，充分優化院內外的發展環境。同時，院內財務人員也應及時轉變思想，與時俱進地順應時代的發展，邁向實施管理型會計工作的領域，力爭及時接受會計行業的轉變，高效率地做好自己的分內工作。

4.5強化管理和成本會計間的聯系

管理會計是基于成本會計來實施的，所以，管理和成本會不可分割。唯有強化管理和成本會計間的聯系，方才能在公立醫院充分利用好管理會計。在管理會計中，收集基礎數據信息時，常常需要調用院內財務數據信息。所以，醫院應不斷優化內部的會計工作模式，以提升管理工作效率。作為公立醫院，也要充分認識到財務會計的現實意義，快速奠定實施會計工作的基礎。同時，通過聯系管理和成本會計，也可以實時監督工作人員的態度及會計質量，為醫院的長期健康發展創造更好的條件。

5結束語

在公立醫院，作為大數據環境下新醫改過程中的一大環節，管理會計的廣泛應用需要基于大數據思維來推進醫療體制的創新改革。公立醫院唯有充分發揮管理會計的效用，方可贏得健康持續發展。但管理會計具體實施過程中卻面臨一系統列的問題，同時也嚴重缺少高素質的管理會計專業人才。因此，公立醫院需要實施強化策略，大量引進高素質管理會計專業人才、加強培訓教育，進一步規范管理會計事宜，使內部科學管理不斷提升精細化水平，從而進一步提升整體社會經濟效益，并以此來贏得更光明的未來。

參考文獻：

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［3］李燦.公立醫院管理會計信息系統應用研究［D］.石家莊:河北經貿大學,2019.

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［5］薛林南,線春艷,郭宛麗,等.加強公立醫院管理會計建設與實踐的探討［J］.衛生經濟研究,2017(07):62-65.

［6］鄭大喜.基于管理會計視角的公立醫院經濟運營分析［J］.中國衛生經濟,2016,35(12):110-113.

［7］常元美,劉朗,高育紅.公立醫院管理會計體系建設的意義與對策［J］.中國醫院管理,2016,36(07):62-63.

作者：廖晶晶 單位：中山市中醫院