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[摘要]目的了解蘇北醫學生疑病傾向現狀及其影響因素，為采取干預措施提供參考依據。方法采用分層整群隨機抽樣的方法應用量表對蘇北某醫學高校的1130名醫學生進行問卷調查。結果31.68%參與者檢出有疑病傾向，不同籍貫、身體狀況的學生疑病傾向發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示，醫學生疑病傾向的主要影響因素有籍貫、身體狀況、家庭收入情況、擔心自己的健康狀況去新媒體搜索健康信息。結論醫學生疑病傾向發生率較高，相關部門應采取適當措施預防，改善醫學生疑病傾向。

[關鍵詞]醫學生；疑病傾向；新媒體；因素分析

當代新媒體背景下，互聯網成為人們接收信息的主要手段和渠道，但網絡信息良莠不齊，網絡“搜病”愈演愈烈，造成疑病傾向心理的發生和蔓延。醫學生更是其中的特殊群體，所學習的醫學知識與疾病和健康有關，但還處于比較表淺、理性水平較低的狀況，更容易產生醫學生疑病現象。它是醫科學生獨有的一種特殊心理現象[1]，是醫學生在學習期間，用所學疾病的癥狀或某些典型表現對照自己軀體的某些不適，從而做出錯誤的判斷，懷疑自己患了某種疾病。這是一種不健康的心態表現。這種不健康的心態可導致焦慮和恐懼情緒，引起一系列心理和生理功能紊亂[2]。本研究旨在了解新媒體背景下醫學生疑病傾向現狀，分析其影響因素，包括生理、心理及社會因素，并有針對性地開展心理健康教育工作，為有潛在傾向的學生進行初步評估和有效干預。

1對象與方法

1.1對象

采用分層整群隨機抽樣的方法選取蘇北某醫科院校1200名醫學生進行問卷調查，選擇范圍是自愿參加的1～3年級的在校大學生，調查問卷的發放綜合考慮不同專業人數比例和性別比例。

1.2調查工具

1.2.1基礎信息調查問卷：基礎信息調查問卷包括性別、籍貫、年級等，主要調查研究對象人口學特征。新媒體接觸情況包括接觸新媒體的方式、時長、頻率等度量。

1.2.2疑病評定傾向量表：疑病傾向評定量表選擇明尼蘇達多相人格測驗中的子量表，疑病子量表共包括32個條目，對于疑病傾向評定量表，計算出量表的原始分，查表把原始分轉化為T分按照中國標準，T分達60分以上時對疑病癥的診斷有參考意義。

1.3統計學方法

采用WPS表格軟件進行數據初步匯總、整理，采用SPSS22.0軟件進行x2檢驗及秩和檢驗對定性資料進行比較，多因素分析采用二元Logistic回歸分析法。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1醫學生疑病傾向的一般情況

收回有效問卷1130份，以明尼蘇達多相人格調查表（MMPI）中的疑?。℉s）子量表的T分≥60分為疑病傾向檢出標準，檢出358名有疑病傾向，檢出率為31.68%，男生139名34.84%（139/399），女生219名29.96%（219/731）。

2.2醫學生疑病情況影響因素的分析

2.2.1醫學生疑病情況影響因素的單因素分析：對醫學生疑病傾向與基礎信息調查問卷、新媒體接觸情況進行單因素分析，結果顯示，醫學生疑病傾向與籍貫和身體狀況有關，差異具有統計學意義（P＜0.05），其余差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1，表2。

2.2.2醫學生疑病情況影響因素的多因素分析：以是否疑病作為自變量，以其他因素作為因變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果表明籍貫、身體狀況、家庭收入、擔心自己的健康去新媒體搜索健康信息是主要影響因素。見表3。

3討論

3.1關于疑病傾向檢出率

1130名被調查的醫學生當中，有358名被檢出有疑病傾向，檢出率為31.68%，與近年來國內外學者的同類研究結果[2-3]相比較處于中等水平。醫學生疑病傾向在性別、年級、戶口所在地變量上不存在顯著的差異，這與胡雯[4]、馬珺[5]、馬輝[6]等學者的研究結果不一致。但是不同籍貫、身體狀況、家庭收入情況以及學生擔心自己的健康去新媒體搜索健康信息等因素的檢出率具有顯著差異。

3.2關于疑病傾向的地區差異

調查結果顯示，江蘇籍貫的同學檢出率高于其他地區，除了研究的被試選擇主要是江蘇地區這一主觀條件外，客觀原因可能與其東部沿海城市發展水平較高和網絡的普及率較高、醫療資源與健康知識普及、對自我身體過分關注有關。

3.3關于疑病傾向的家庭狀況差異

學生的家庭狀況也是一大因素，家庭收入低的學生疑病檢出率也高于一般情況，可能是家庭環境對于醫學知識的健康教育較為缺乏，家長未及時注意孩子成長中的心理健康發展，為疑病心理傾向的產生埋下了種子。

3.4關于疑病傾向的身體狀況差異

在不同身體狀況比較中，認為自己身體狀況越差的同學疑病傾向檢出率越高，身體狀況差的同學往往會更加關注自身健康，這也與擔心自己身體狀況使用新媒體途徑搜索的疑病檢出率更高相吻合。部分媒體網站提供不可靠的健康知識或危言聳聽的醫療信息，對于那些身體狀況較差的同學不斷產生心理暗示，Bati等研究[7]也顯示，在存在健康問題的情況下，14.2%的學生通過互聯網尋求健康信息。83.7%的學生使用手機上網的同時，1/4的學生每周進行1次以上的健康掃描。新媒體網絡環境與疑病傾向的心理發展陷入惡性循環，愈關心自我身體健康狀況，愈容易接受更多的新媒體疾病信息，反過來也愈促進了對自我身體健康的懷疑。醫學生作為我國醫藥衛生事業的后備力量，他們的知識水平和心理素質應給予高度的重視，在此提出“教育-預防-疏導”三部曲的針對措施，及時幫助疑病傾向的醫學生調整認知結構，促進其身心的健全發展。首先，正確的教育引導是首要措施，遏制疑病心理產生的源頭。對于進行醫學知識學習的醫學生們，專業教師的正確引導對于醫學生正確的疾病觀與健康觀有著重要意義；學校層面對于學生使用新媒體的正確規范引導與教育也可減少學生在新媒體環境渲染下對自我身體的過分懷疑與病態關注。其次，對于身體狀況較差、家庭經濟環境較差的學生應及早預防?？梢猿浞职l揮輔導員和學生干部的作用，增加與學生的溝通交流，及時了解生活環境和心理情況的變動。最后，對于已經產生疑病傾向的醫學生，及時有效的疏導必不可少。學校心理健康輔導和服務部門應制定有效方案，保護好學生隱私的同時可以利用大數據進行分析，將針對措施規范化、精準化，將疑病心理對生活和學習的影響減小到最輕甚至完全消除，提高醫科院校學生的心理健康水平。綜上所述，醫學生的疑病傾向不容忽視，關注這些心理問題及采取有效的解決措施仍應得到家庭、高校及社會的廣泛關注，此研究雖針對蘇北某一醫科院校的現況分析，但希望能為學校或相關部門提供參考依據。

參考文獻

[1]陳思超,馬小琴.醫學生病的研究進展與啟示[J].西北醫學教育,2015,23(4):585-589.

作者：張金 李楊丹鈺 高宇 徐華春 馬源澤 孫國仁 丁勝 單位：徐州醫科大學