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1實驗分組

將通過高考入讀我校中醫學本科專業的三年級學生137名學生隨機分為三組，分別為A組（網絡自學+課堂教學組）47人、B組（教材自學+課堂教學組）46人、C組（常規教學組）44人。選取第六章部分內容進行試驗。B組一名同學因病不能參與試驗而退出。調用以前的內科學測試成績，按組別進行統計分析，結果三組成績差異無顯著性（p=0.662），表明我們的分組成功，三組試驗前具同質性。

2教學實施

A組、B組課堂教學前安排時間進行自學，A組自學網絡課程相應的教學內容，B組自學教材相應內容,C組正常教學前不進行預習。

3考核方法

考核題型全部為客觀題，包括單選題、多選題、判斷題、病例分析題、圖片病例分析題，每次測試共50題，每題2分，共100分。主要考查學生對疾病臨床特點、診斷及辨證論治的掌握情況，體現臨床診治思維，以培養學生的臨床技能為主。要求學生能根據臨床表現進行診斷、辨證分析，給予治療處理意見。第六章概述自學2學時，第一節、第二節、第五節自學2學時，第七節、第八節和第十節自學2學時后的第二天分別進行測試。三次測試均在課堂教學之前進行，課堂教學結束后1周，對前面所述內容進行綜合測試一次。

4問卷調查

我們設計了一些問題進行調查，以了解學生對于中醫外科學網絡課程及教學改革的一些想法和評價。

5結果及討論

5．1測試結果與分析

(1)A組與B組自學后第一次測試及三次測試成績的平均分經t檢驗有顯著性差異（p=0.002，p=0.012），A組與B組自學后第二次測試及第三次測試成績經t檢驗無顯著性差異（p=0.342，p=0.113），但A組測試成績平均分均高于B組，表明運用網絡課程自學的效果優于運用教材自學。(2)第二、三次測試的成績經統計無顯著性差異，但兩次測試中圖片分析題的合計成績，經兩樣本t-檢驗分析，A組和B組有顯著性差異，A組的成績優于B組（p=0.025），說明網絡自學組在圖片分析能力上強于教材自學組。反映出了我們的網絡課程提供的大量圖片能提高學生的臨床診治能力。(3)從A組、B組、C組經課堂教學后的測試成績可以看出，A組的平均分高于B組、C組，但無顯著性差異（p=0.644），其圖片分析題的成績三組無顯著性差異（p=0.766）。統計反應出經課堂教學后，三組學生對所檢測課程內容的掌握程度無統計學差異。這可能與我們的教學應用了大量圖片，使到非網絡自學組學生同樣接觸了大量疾病圖片，學習的效果大大提高，也可能與我們試驗的疾病范圍小有關，尚未能拉開學生的差距有關。總之，從本次實驗來看，兩組學生三次自學的平均成績超過60分，表明通過自學，學生能夠掌握一定的教學內容，反應出本科生具有較好的自學能力；我們的網絡課程初步顯示出其相對于文字教材的優越性；從調查來看，學生認可我們建設的網絡課程，學生比較喜歡運用網絡課程進行自學或輔助教學，為我們開展網絡教學的可能性提供了有力的支持。使我們看到了運用網絡課程進行教學改革的必要性。

5.2調查結果與分析

從我們的調查結果來看，大部分學生總體上對我校中醫外科教學是滿意的，但網絡自學組學生對傳統課堂教學的滿意率低于總體滿意率，大多數同學認為網絡課程優于現行本科教材，絕大部分同學愿意選擇網絡課程進行自學或輔助教學。大多數同學認為應該加強網絡教學，約35％的同學認為網絡教學可以代替傳統教學。81.7%的同學認為應該加強網絡教學，而參加過網絡課程學習的47人中，比例更高，達87.2%。以上調查來可以看出改革中醫外科學教學的必要性和學生對于運用網絡教學手段的迫切性，也初步觀察到運用網絡教學或輔助教學的優越性和可行性。