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【摘要】在我國社會經濟發展的背景下，醫療領域也經歷了一個知識和經濟的飛速發展，醫學知識快速進步，模式發送轉變，醫療改革不斷深化，人民群眾對于醫療服務的需求也在不斷增長。作為未來醫生的培養搖籃，醫學院也要相應調整培養模式來滿足人民群眾多元化多層次的需求，以勝任力為導向，采取多種措施開展實踐課程，確保教育質量，提升醫學生的職業適應力。

【關鍵詞】勝任力；醫學院；教學培養；醫學生；實踐課程

國家在2007年頒布了一套全面系統的大學生職業指導課程的實施綱領——《大學生職業發展與就業指導課程教學要求》。國家統一對一門課程提出實施綱領和具體教學要求,這在中國高校課程建設史上實屬罕見。不難看出國家對高校大學生就業教育的深切期望。然而，雖然在國家的課程實施綱領指引下，我國高校生涯教育也發展迅速,但現狀仍難以令人滿意。經筆者調研、訪談及查閱文獻，造成職業生涯規劃教育成效不理想的原因，除了隊伍建設、實踐性不足等原因外，從教學目的和學生反饋看，缺乏明確核心目標、教學內容空洞不落地、無法指導求職就業等成為職業生涯規劃教育的“硬傷”，而這一系列“指控”歸根到底就是缺乏崗位勝任力的培養，沒有將生涯規劃教育落到就業崗位上。《國際醫學教育專家委員會21世紀醫學教育展望報告》提出了要以“培養醫學衛生人才崗位勝任力”為醫學教育目的，現代醫學教育的主要目標是培養醫學生崗位勝任能力。勝任力是指能將某工作中表現優秀與普通二者區別開來的深層次特征，包括特質、動機、自我形象、態度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能等可以被測量或者計數的個體特征。傳統的以考試成績為衡量教學標準的模式已經不再勝任當前的教育目標，職業崗位勝任力成為評估教學成果判斷學生職業素養的客觀評估標準，醫生是一種特殊性的崗位，醫生的職業能力毫不夸張的說是“人命關天”的，其醫學勝任力在未來的工作中至關重要。作為醫生的培養搖籃，醫學院肩負著巨大的培養任務，醫學生的職業素養和實踐能力的培養是醫學教育的基礎和目標，也是醫學教育改革的重點。勝任力作為一種較為全面的職業能力標準，為人才培養、選拔、考核等方面提出了全新的要求。高校也要加快更新教育理念，建立科學合理的實踐教學體系，創新實踐教學模式，提升醫學生職業素養和崗位勝任力。如何在生涯規劃教育教學中培養學生醫學勝任力是目前醫學教學中一個重要研究課題，本文將從多個方面提出一些思路，希望能對同仁有所幫助。

一、勝任力的概念闡述

1973年McClelland總結了自己對于外事情報人員的職業特征研究，在《美國心理學家》雜志上發表了“TestingforCompetenceRatherThanIntelligence”(《測量勝任特征而不是智力》)這一研究成果。該文對勝任力進行了科學分析和研究，是勝任力運動的開端。在文章中，McClelland指出個人特質、認知等也是影響工作績效的因素，應用勝任力指標來代替以往的智力測驗，克服傳統人才評價與選聘機制的缺陷。其后勝任力這一概念得到了進一步發展和研究，從學術界中轉移出來，受到了直線管理者、咨詢顧問和人力資源管理等從業者的重視。20世紀90年代起，勝任力研究成果開始大量涌現，我國對于勝任力的研究也開始起步，但是主要集中在企業管理等方面。在進入21世紀后勝任力研究備受重視，它已走進了教育、醫療衛生、管理、信息、體育、服務業等多個行業領域。2005年衛生部人才交流服務中心的“衛生機構管理者崗位勝任力研究”課題于正式啟動，這標志著勝任力研究在我國醫療衛生領域的實質性開展。而隨著教育改革、醫療改革的深入，醫生崗位勝任力培養成為了醫學教育培養的目標。醫生勝任力是由人力資源管理學中“勝任力”的概念演變發展而來，并由美國醫學教育認證委員會、加拿大皇家內科及外科醫師協會等機構制定了相應的評價指標體系和指南。以勝任力為評價基礎的教學模式是為了提高學生綜合能力和滿足學生未來勝任崗位工作的需要，這種教學模式“以能力為基礎的教育”（competencybasededucation，CBE）為理論基礎，要求學生在技能學習中掌握專業知識，教學內容偏重實用性、可操作性，以學生為主體，考評偏重可實踐性。目前很多醫學院的課程設計以CBE為理論基礎、以勝任力為導向，但是由于發展不均衡，相較于臨床醫學、護理學，其他專業在專業人才崗位勝任力構建方面的研究仍較薄弱。高琴等學者以醫生崗位勝任力為導向，研究后提出醫學生應掌握職業技能、人文素養、科學發展3大公共因子，共12項勝任力，認為加強醫學生崗位勝任力培養迫在眉睫。

二、目前高校醫學生在崗位勝任力培養存在的一些問題

1.起步晚。我國勝任力研究開始于上世紀90年代，最先開展于企業管理領域，進入教育領域和醫療領域的實際時間更晚，研究時間不足20年，整體研究水平相較于已經成熟的西方發達國家還有一定的距離。研究方法也不夠系統，多采用問卷調查法，數據采集、量化、分析還需要進一步發展研究。

2.發展不均衡。各醫學學科勝任力研究發展不均衡，目前臨床醫學，護理專業人才崗位勝任力研究發展較好，成果較為豐富，但是其他專業比如預防醫學、藥學等專業人才崗位勝任力研究應用成果較少。

3.實踐性低。勝任力標準主要是崗位實踐能力的體現。現階段醫學生培養課程的實踐性還有很大提高的空間。醫學生主要的實踐時間集中在學制最后一年，實踐方式還是主要通過醫院實習。

三、如何改革醫學生職業生涯教育，從而提升崗位勝任力

1.結合專業特色，構建立體的實踐性生涯規劃教育體系。高校應該構建全方位、社會化、網絡化、個性智能化、交互式的現代職業生涯教育體系。醫學生的職業生涯教育實踐性應該伴隨學生的整個學習生涯，高校應該加強低年級學生實踐性學習，將實踐性教學分散至每學年，而不是集中在最后一年。醫學院校也可以引入社會力量，加強醫學生與社會的聯系感，建立結合社區診所、療養康復、社會關愛、鄉村問診等多層級需求，讓學生能多角度實踐專業教育，同時也可以培養學生的社會責任感，幫助學生成長為德才兼備的未來專業人才。同時學校也要開放教學思路，要重視互聯網技術對醫學教育的正面影響，可以建立開放、共享的基于移動互聯網與高等醫學教育結合體系，利用云資源、智能推送等信息化技術，使學生可以在最短的時間內實現教育資源共享。

2.鼓勵加快各專業崗位勝任力研究。生涯規劃教育領域中，各專業崗位勝任力研究水平不同，可以提供的培養目標也不同。臨床醫學，護理專業經過多年的研究已經構建出了比較系統詳細的崗位勝任力標準，這為專業人才培養提供了明確的培養標準。其他學科的崗位勝任力研究還需要進一步加強，只有構建出較為完整的崗位勝任力標準，醫學院校才能按圖索驥，對學生進行有效的職業素養教育。

3.在生涯規劃教育中增加人文素養教育。在生涯規劃教育中，應該為醫學生提供人文素養教育，人文素養是所有崗位勝任力的基本素養，醫生是一個需要與人溝通的職業，醫生的人文關懷和人文素養可以提高患者的服務感受，增加醫患信任，減少二者矛盾。學校要重視人文教育的作用，提升人文教育的質量和效果，認清人文教育對于培養有責任心、有同理心、有理想的愛崗敬業德才兼備醫務人員的正面作用。

4.優化以崗位勝任力為主的生涯規劃教育環境。加大對職業素質教育的投入，在校園內創建以提高崗位勝任力為主的生涯規劃教育環境，學術教育和職業教育要齊頭并進，開展多層次勝任力培養活動，在生涯規劃教育中，設立崗位勝任力培養專項項目，提高校內活動針對性。這些措施都可以幫助學校建立良好的培養環境，只有創建積極的教育環境，才能全方面的促進職業生涯規劃教育的實效性。

四、總結

勝任力是崗位能力的主要表現和標準，隨著時展與技術更新，醫學教育在培養醫學生的醫學知識和操作技能同時，還要培養醫學生崗位勝任力，高校應改革職業生涯規劃教育，突出以“崗位勝任力培養”為核心的生涯規劃教育體系的構建，既增強了醫學生對未來崗位的適應性，又有利于學生和行業的可持續發展。

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作者：李云鳳 莫林鍵 單位：廣西醫科大學