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摘要：在我國新一輪醫療體制改革如火如荼的進行中，綜合醫院作為我國醫療服務中的主體，是醫療體制改革的重頭戲。新醫院會計制度中的最大亮點就是提出了全面預算管理的概念。本文將以綜合醫院新醫改為基礎，對醫院全面管理的相關問題進行探討。

關鍵詞：醫院；全面預算；作用；策略

綜合醫院是不以盈利為目的的公益性單位，新醫改使得很多公立綜合醫院越來越重視經營管理，預算管理作為醫院管理的重要方式，逐漸受到各綜合公立醫院的重視。新改革的醫院財務制度、新醫院會計制度于2012年開始在全國范圍內的公立醫院中正式實施。這兩項新制度在醫院使用的會計科目、成本歸集核算分配、財務報告體系等方面都凸顯出我國醫療改革的重點。在新醫改中的另一大亮點是提出了全面預算的概念。

一、公立醫院實施全面預算管理的作用

全面預算管理對于有效的協調醫院內部各職能部門之間關系、控制醫院的日常經營活動、對醫院的工作業績進行評價、提高醫院組織的核心競爭力、明確醫院的經營目標等方面有著重要的作用。

(一)明確醫院發展目標，為醫院發展規劃良好未來

醫院在一定時期內的預算目標和工作方向是通過預算量化的方式進行規定的，為了使預算的目標能夠成為醫院各職能部門中自己具體的責任目標，要求醫院必須將預算目標逐級進行分解，并遵照不同的職責和權限進行分配，以此來保證各部門的具體責任目標與醫院的總體預算目標保持高度的一致。同時，醫院各主管部門對經營目標的細化更是保證醫院長期發展的基本前提，更為醫院長期戰略發展規劃的實現做好了鋪墊工作。

(二)促進科學的決策，提高資源的使用效率

醫院在運營活動中對于各種資源的使用、需求等情況是全面預算計劃過程、各預算指標實施的直接體現，并充分體現出各項資源的使用情況，這為醫院資源的合理優化與配置奠定了基礎。在編制全面預算前，醫院必須做好市場調查與分析、進行科學的預測，并在權衡利弊后科學地編制全面預算指標，合理、科學配置醫院資源。

(三)明確醫院的責權利，全面提高醫院的管理水平

醫院在編制全面預算時，將醫院的總體目標進行了分解，在經過細化后落實到醫院的各部門中執行。各公立醫院通過建立責任追究機制，在強化監督智能的同時使各崗位的權責利得到有效的融合，在充分調動全體醫務人員工作積極性的同時提高醫院的工作效率和管理水平。

(四)對醫院的經濟活動進行有效的監控，提高醫院的管理水平

醫院各科室中的經濟活動可以在全面預算的幫助下完成事前、事中、事后的控制與監督。并及時了解各科室在預算執行中存在的問題，從而達到敦促相關部門、相關責任人履行職能的目的。另外，完善的、科學的全面預算管理體系具有一定的強制性，各科室的負責人應各司其職配合醫院總預算目標的實現。這樣不僅可以使醫院的管理水平大幅提高，還可以使醫院的管理層能夠將更多的精力集中在醫院未來發展戰略的制定上，從而促進醫院的健康、穩定、快速發展。

二、公立醫院實施全面預算的有效對策

如前所述，公立醫院中實行全面預算管理能夠提升醫院的管理水平、優化資源配置與使用，更能為我國醫療衛生事業的改革保駕護航，因此，必須加強公立綜合醫院的全面預算管理。

(一)不斷完善醫院的預算管理組織體系

全面預算管理的模式需要按照醫院的具體實際情況、形式來構建，合理的、健全的全面預算管理組織體系能夠有效的實現公立醫院的運營效果。在執行全面預算管理的同時必須重新進行整個醫院的組織體系構建，從而實現醫院組織結構的科學性、規范性、和理性發展。例如：公立醫院必須建立一個獨立的、由醫院的一把手親自牽頭的預算管理小組，并由各科室的負責人擔任小組成員。再例如：建立以財務部門為主的督查部門，對醫院的預算管理工作進行整體的監督，這項工作需要醫院的各科室全力配合。

(二)不斷完善醫院全面預算編制的內容、方法、程序

在公立醫院的全面預算管理體系中，應逐步借鑒現代企業全面預算管理的先進經驗，引入相關的預算，例如：現金流量的預算、資本的預算等。以此來完善醫院的全面預算管理制度。對于公立醫院的全面預算編制的程序可以概括為“兩上兩下、上下結合、分級編制、逐級匯總”的基本原則和內容。這種形式的預算編制程序有效地實現了對醫院資源的整合，在加強各科室與各職能部門之間溝通與協作的同時，保證醫院總體目標的實現。例如：通過對醫院現金流量表的預測，在醫院整體預算規劃的配合下能夠大大提高醫院本年度的資金使用效率，對醫院的閑置資金進行合理地、有效地管理。

(三)不斷完善公立醫院的全面預算分析機制

對于醫院的預算執行情況應定期進行評估，對預算的可行性進行合理的、科學的分析，如果出現問題應及時上報預算管理小組，并及時對各科室的預算進行調整。以此來確保預算的合理性、可靠性。對于醫院預算的分析，不能僅停留在對執行情況的分析與考查上，而是應重點對于出現預算偏差的原因進行分析與匯總，并根據醫院各科室的實際情況不斷的改進、完善預算管理過程。

(四)不斷完善公立醫院預算的考評體系

醫院建立完善的全面預算考評體系主要是想通過考核完成什么樣的目標。在考核的體系中，考核的主要目標就是考評預算管理的效果、執行的情況等。這就要求各醫院根據自己的實際情況選擇切合實際的、合理的考評指標，對整個醫院的預算管理的執行情況進行綜合的、客觀的評價。

總之，公立醫院的全面預算管理是一項有效貫徹醫院經營方針的重要管理手段，全面預算管理的運用實現了對醫院經營管理的事前預測、事中控制、事后業績評價，為進一步加強醫院的內部管理、優化資源配置、提高醫院經濟效益、激發廣大醫護人員的工作主觀能動性、實現醫院的精細化管理提供了一條良好的路徑。

參考文獻：

[1]姚萍.關于公立醫院全面預算管理的幾點思考[J].中國衛生資源,2014

[2]吳欣.新醫改形勢下開設醫院預算管理課程的探討[J].西北醫學教育,2013

作者：趙劍冰 單位：徐州市腫瘤醫院