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摘要：目的研究圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的臨床價值，為臨床提供指導。方法選擇2017年12月-2018年12月天津市人民醫院收治的40例行剖宮產產婦，按照隨機數字表法將其劃分成研究組與對照組各20例。對照組接受常規護理，研究組接受常規護理聯合圍產期護理干預，比較兩組產婦下肢靜脈血栓發生率、護理滿意度。結果研究組下肢靜脈血栓發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論剖宮產產婦早期應用圍產期護理干預護理，能有效預防下肢靜脈血栓，提高產婦護理滿意度，臨床推廣和應用價值明顯。

關鍵詞：圍產期護理干預；剖宮產；下肢靜脈血栓；臨床價值

1資料與方法

1.1臨床資料

經我院醫學倫理委員會批準及40例患者家屬知情同意后開展研究，隨機將2017年12月-2018年12月我院40例行剖宮產產婦分為研究組和對照組各20例。研究組產婦年齡22~35歲，平均（29.75±2.73）歲；孕周37~42周，平均（39.24±0.61）周。對照組產婦年齡24~36歲，平均（29.80±2.69）歲；孕周38~42周，平均（39.30±0.58）周。納入標準：（1）自愿參與研究，（2）均行剖宮產術；排除標準：（1）病歷資料不完整，（2）不同意本次研究。研究組和對照組一般資料差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規護理，患者恢復期間叮囑其保持平臥體位，觀察其各項生命體征變化，并對突發癥狀做出科學評估。研究組接受常規護理聯合圍產期護理干預，常規護理同對照組，以此為基礎加行圍產期護理干預，具體內容如下：（1）孕期護理干預。如果產婦伴有肥胖、凝血機制異常、妊娠期高血壓或者是靜脈曲張等疾病，術后發生下肢靜脈血栓的幾率會增加[2]。為此，在孕期產婦要定期接受檢查，盡早發現孕期并發癥，有效地規避下肢靜脈血栓發生。（2）術前護理干預。產婦入院后需接受健康知識宣傳教育，護理工作人員根據患者病情為其詳細講解發生下肢深靜脈血栓的主要原因與預后要點。特別是肥胖、高齡產婦，講解要深入，使其能夠正確認知下肢靜脈血栓對自身的影響。（3）術后護干預。首先，下肢護理。產婦行剖宮產手術后，應使用熱水泡腳，使其下肢末梢血液循環效果增強，以免形成血栓或者是血管痙攣。另外，要規避雙下肢靜脈輸液，可選用上肢靜脈留置針的方式。同樣要注意的是，不應注入濃度過高的抗生素、氨基酸以及高滲糖，以免對血管造成極大的刺激[3]。對產婦下肢肢端皮膚的顏色、腫脹程度和溫度等加以觀察，以保證能夠盡早發現下肢靜脈血栓的情況。其次，實施必要的飲食指導。于術后6h，產婦可攝入易消化的流食。待產婦肛門排氣以后，可食用半流質食物，一定要多飲水，每天的飲水量要達到2000~3000ml，食用新鮮的蔬菜與水果，盡量少攝入脂肪類的食物，以免便秘而對下肢靜脈回流產生負面影響。最后，早期功能鍛煉。產婦在剖宮產手術后，積極采取早期功能鍛煉，能夠使其靜脈回流的速度加快。通常，產婦在麻醉清醒后，去枕平臥6h，即可對其雙下肢肌肉進行輕捏按摩，并指導產婦合理進行主動運動或者是被動運動。要求膀胱及時排空，且盡早下床活動，保證血液有效循環[4]。另外，要告知產婦站立的時間與靜坐的時間不應過長，且處于坐位狀態要腳部著地，不穿緊身衣物，盡量避免靜脈壓的升高。

1.3評價指標

對研究組、對照組下肢靜脈血栓發生率、護理滿意度進行比較。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0對兩組行剖宮產產婦下肢靜脈血栓發生率、護理滿意度以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦下肢靜脈血栓發生率比較

研究組發生下肢靜脈血栓1例，發生率為5%，對照組有6例，發生率為30%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產婦護理滿意度比較

研究組護理滿意度為95%，其中有12例表示十分滿意，7例表示滿意，1例表示不滿意；對照組護理滿意度為60%，其中有8例表示十分滿意，4例表示滿意，8例表示不滿意。研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

根據行剖宮產產婦術后恢復狀況，導致其發生下肢靜脈血栓的主要原因很多，而且發病率要比常人高出4倍。受手術刺激的影響，導致產婦體內組織凝血酶的釋放量加大，血液凝固速度也隨之加快。而剖宮產產婦會在術中失血，在體液喪失的情況下，血液的濃度明顯提高。除此之外，還會受多種止血類型藥物的影響，出現血凝狀態變化的情況，直接提高了術后并發癥的發生幾率。在此疾病的作用下，患者的靜脈血液流動被阻礙，以下肢疼痛和腫脹為主要表現[5]。一旦處理不及時，受血液循環作用影響，血栓脫落會進入產婦的肺部，加重了其肺栓塞的程度，直接損害了產婦的身體健康。將圍產期護理干預合理地應用到預防剖宮產手術后下肢靜脈血栓中，效果明顯。在此次研究中，研究組接受常規護理聯合圍產期護理干預，下肢靜脈血栓發生率、護理滿意度均優于對照組，提示應用圍產期護理干預能有效降低剖宮產術后下肢靜脈血栓的發生幾率，改善了產婦預后。綜上所述，在剖宮產產婦早期護理中引入圍產期護理干預，在術前、術中與術后采取針對性的護理措施，不僅可以增強下肢靜脈血栓的預防效果，同樣也提高了患者對于護理工作的滿意程度，為剖宮產產婦護理工作的開展提供了有價值的參考依據，具有較高的臨床推廣與應用價值。

參考文獻

[1]陳麗.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：93，99．

[2]劉君芳，溫菊瑛，謝艷，等.圍產期護理干預對預防剖宮產后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2018，24（1）：173－174，177．

[3]陸曉敏.圍產期護理干預對預防剖宮產下肢靜脈血栓的應用價值[J].母嬰世界，2018（3）：136．

[4]齊風花.圍產期護理干預對預防剖腹產下肢靜脈血栓的作用分析[J].中國保健營養，2018，28（3）：233－234．

作者：董瑩 單位：天津市人民醫院血管外科