醫院文化建設中醫學口述史價值和策略
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【摘要】醫學口述史作為一個史學研究方向，逐步從象牙塔走向大社會。復旦大學附屬腫瘤醫院以醫學口述史為載體，深化醫院文化建設，實現了文化建設和史學研究的聯姻，將醫學文化建設研究視域擴大，并形成了“復旦腫瘤”在此項文化建設工作中可供復制推廣的經驗和做法。
近些年，醫學口述史作為口述史的一個分支并未得到醫院管理者的廣泛重視，其學術價值和實踐路徑的研究還存有許多空白。醫院如何在新媒體的語境下運用醫學口述史賦能醫院文化建設，是每個醫院管理者亟需研究的問題。
1醫學口述史內涵及新特點
1.1內涵
現代意義上的口述史是指，歷史工作者利用筆錄、錄音或錄影的方式記錄對往事的口頭回憶及整理的口傳記憶文獻［1］。口述史是有別于人物采訪的一種史學研究方法。人物采訪著眼于還原采訪細節和核心內容的提煉;口述史則需要研究者在對采集的口述文字或影音資料“文字化”的同時，比對現有已驗證的歷史文獻，對其中不正確、不合理、不精確的內容進行比對和校正，避免口述者因個人記憶偏差，造成史料真實性的偏移，最后形成書面文字整理成冊。醫學口述史聚焦醫學史料主題，針對某一所醫院發展歷史或者一個疾病治療技術的演進，對熟知相關領域的專業或非專業人士進行有針對性的口述史校對整理，繼而形成某一領域醫學口述史料的研究過程。
1.2新特點
首先，醫學口述史題材細分化。目前，在醫學口述史的大門類下，形成了三類較為常見的主題。第一類是以醫院發展為主題的院史院志口述史;第二類是以某個疾病或流派發展為中心的疾病類醫學口述史;第三類是以患者視角折射人與疾病抗爭過程中的醫學人文口述史，這其中最具代表性的是全國首部記錄癌癥患者治療康復歷程的醫學口述史著作《愛來癌去———他們口中的疾病與新生》［2］。其次，醫學口述史功能多元化。醫學口述史最重要的功能是記錄重要人物和歷史事件，作為歷史文化資料留檔和傳承。隨著醫學口述史研究者的研究視角從文獻走向社會，醫學口述史的功能也在不斷外延拓展，其中最重要的一項功能是醫學口述史內容通過一定媒介，可生產出具有傳播效應的影音文化制品或新媒體產品，用作醫學人文思政教育和醫院文化建設，彰顯其社會性、傳播性、感召性。
2醫學口述史的價值
醫院文化建設是醫院管理方面的重要內容，也是醫院發展的內在驅動力［3］。醫學口述史作為一種史學方法應用于醫院文化建設，可以在豐富院史院志、發揮育人思政兩大方面具有重要意義。
2.1補充院史院志內容，提升文化感召力
醫院文化建設的核心問題是，如何使醫院倡導的文化理念成為員工的共同追求［4］。文化理念的形成基于醫院數十年發展的歷史和積淀?；跈n案和文獻資料的院史院志，內容呈現以時間為軸，歷史事件為點，以此串聯而成的院史院志，僅給后人一種框架性的歷史印象，缺乏醫院文化建設所需的共鳴感和感召力，這也是院史院志在彰顯其真實性的同時缺乏一定的生動性和可讀性。醫學口述史則能基于院史院志的大脈絡，以基本史料為綱，填補醫學口述史料，豐富醫院歷史事件中鮮為人知的人物和情節，讓歷史事件變得更加完整、人物故事更加立體，使閱讀者更能身臨其境，補充院史院志內容，有效提升院史院志在醫院文化建設中的感召力。
2.2發揮育人思政作用，提升文化認同感
口述史作為個人與社會記憶的凝聚體，在傳承醫院及文化建設的作用愈發重要［5］，開展醫學口述史工作是醫院文化建設的重要載體。思政教育和人文教育(醫德醫風建設)是醫院文化建設的重要組成部分。醫學口述史工作中，訪談的對象均為德高望重的老專家、老領導以及學科發展帶頭人等，訪談內容多聚焦歷史事件發生、發展的過程性描述、歷史人物的醫者故事等內容。從復旦大學附屬腫瘤醫院實踐過程來看，涉及醫院奠基人的口述史較多地呈現“家”和“國”兩大內容，具有顯著的人文性和教育意義。這些內容與醫生思政教育和醫德醫風建設具有一致性，能夠積極發揮育人思政作用［6］。此外，醫學口述史內容還更多聚焦疾病治療手段的演進。作為上海市唯一一所腫瘤專科醫院，在上海癌癥防治史的研究中，諸多“第一次”“首創”的癌癥治療新技術、研究新突破均出自復旦大學附屬腫瘤醫院。在醫學口述史的整理工作中，一個個以疾病為中心，治療技術演變的口述史料，既有醫學的科學性，更有醫者的人文性，受眾在閱讀這些史料時，能夠提升醫院職工對于疾病史、醫療史的知曉度，增強醫院文化認同感和自豪感。
3創新醫學口述史策略
3.1基于文化管理體制創新布局醫學口述史工作
醫院文化建設必須樹立和增強文化管理的理念，積極探索醫院文化建設、發展和管理的新機制，才能有效發揮醫院文化建設的核心作用［7］。醫學口述歷史項目作為醫院文化建設工作的重要載體和組成部分，要確保該項工作的可持續性，必須有強大的組織領導。各級醫院黨委作為醫院文化建設的領導主體，亟需從戰略布局、實施過程兩大層面著力形成新的管理體制和機制。筆者以復旦大學附屬腫瘤醫院醫院口述歷史項目立項、實踐作為案例進行實例分析。首先，在戰略布局中，醫院將口述歷史項目納入文化建設戰略。在醫院文化建設中，在本醫療機構開展醫學口述史工作不能僅僅停留在“院慶”等滿足一時需要的“運動式”層面，而應該成為一項常抓不懈可持續性的文化建設項目。我院以焦點人物訪談法為縱向維度，以奠基人、終身教授、榮譽教授為主線，用人物訪談的方式充實醫學口述史的人物篇，同時輔以學科建設的焦點事件為橫向維度，還原癌癥疾病醫療技術的變遷和發展，有效形成縱橫交錯的工作覆蓋面，同時將此項工作納入醫院“十四五”醫院文化建設發展戰略，確保項目在未來很長一段時期內能得到資金和政策的全力支持。其次，在實踐過程中，醫院創新多元主體參與共建的工作機制。過去醫院在文化建設過程中多以醫院各職能管理部門為主體，鮮有外部資源嵌入醫院文化建設工作。筆者認為，醫學口述史作為一項具有很強專業性和跨學科的實踐研究工作，必須由專業機構作為技術指導，同時輔以熟知醫院史料的職能部門及各臨床科室作為配合，形成一支多元主體共同參與的隊伍。在我院實踐過程中，該項工作由醫院宣傳文明辦(含社工部)牽頭，由上海師范大學人文學院歷史系口述歷史研究中心師生組成一支專業性的文化建設志愿者隊伍，各臨床科室配備若干位史料研究聯絡員，確?！霸海啤眱杉壍墓ぷ餍〗M，讓參與此項工作的職能部門管理者和臨床一線的醫務工作者，都能在史料收集整理的過程中，接受文化洗禮和醫德醫風教育。
3.2基于5W框架提升醫學口述史傳播效果
新媒介的出現使歷史的傳承形式越來越多元，速度更快，效率也更高［8］，在傳播學領域有一項意義深遠的“5W”傳播分析框架，即傳播者(Who)、傳播內容(Sayswhat)、傳播媒介(InWhichChannel)、傳播受眾(ToWhom)和傳播效果(WithWhichEffect)［9］。筆者認為，必須從既往的“宣傳教育和主題活動”式向“多元傳播和廣泛參與”式轉型升級，并利用日新月異的新媒體技術，提升醫學口述歷史傳播感召力和影響力，進而達到醫院文化深入人心的效果［10］。筆者在本文將以“5W”傳播框架為基礎，聯系我院文化建設工作實踐，就提升醫學口述歷史傳播效果提出策略。
3.2.1在傳播主體方面，形成以醫務工作者為主體、專業志愿者參與的多元主體建設模式。醫學口述歷史工作既是一個醫院發展歷史的全貌，也是一個城市乃至一個病種在某個地區或某個國家發展的縮影。醫學口述歷史成果的傳播主體不能僅僅局限于醫院層面，醫院作為建設主體，應該形成“文化+”宣傳的傳播矩陣。以我院為例，在上海癌癥口述史的研究過程中，適時地聯合大眾媒體，將我院口述歷史的研究成果按照人物故事、醫院發展歷史、醫療技術變遷，根據不同內容，聯合不同的組織或機構，策劃醫德醫風講壇、城市故事、疾病發展史的論壇，講好醫院故事，傳播醫者精神，提高站位，跳出醫院的范圍，在社會領域形成具有影響力的文化品牌，進而促進醫學口述歷史在更大范圍、更高層面獲得傳播。
3.2.2從傳播受眾視角，做好院內不同受眾需求分析。醫學口述歷史傳播工作中，受眾的需求決定了傳播的形式。不同年齡層次、閱讀習慣、興趣愛好的醫務職工有不同的媒介偏好和內容需求。開展項目工作之初，制作受眾需求調查量表，旨在找到能夠兼顧大部分受眾需求的傳播媒介和表現形式，做到有效傳播，擴大傳播覆蓋面。
3.2.3在傳播媒介層面，探索渠道融合建立交流互動。隨著新媒體技術迅猛發展，傳播媒介也從過去的電視、廣播、報紙發展到如今微信公眾號、短視頻平臺等多形式、多樣化的媒介新格局。在當前快節奏、碎片化的閱讀時代下，醫院口述歷史的成果及傳播，不能僅僅停留在出版一本口述歷史相關的書籍上，這就啟示我們在進行相關醫院文化建設傳播工作中，應該探索渠道融合建立交互機制。例如我院結合微信公眾號、短視頻平臺、直播平臺不同媒介的傳播特點，有針對性地在口述歷史訪談過程中，拍攝短視頻，在尋找老物件及探訪老建筑的現場開展“云直播”，讓醫學口述歷史的媒介傳播過程，能夠最大程度地體現交互性和生動性。此外，醫院也可以將口述歷史的部分內容運用“知識問答”小程序、H5和表情包的文創模式，發揮這些社交媒介的分享互動功能，讓醫院歷史能夠在主體與受眾的互動參與中，形成有感知的文化記憶，讓醫院文化建設能夠以受眾喜聞樂見的新形式，達到入腦、入心的感化效果。
3.2.4在傳播內容方面，探索適應不同媒介表現方式。在醫學口述史的傳播過程中，在醫院微信公眾號平臺的內容生產方面，需擺脫大段文字，用“條漫”的形式，將醫院的歷史“故事化”，讓院內外的受眾，都能一目了然，重點突出。其次，在直播活動中，可以請醫院表達能力強、形象氣質佳的“輿論領袖”來講述口述史中的人物、建筑及醫療故事，并輔以可視化的圖像及影像資料，吸引更多青年醫務工作者和年輕人的關注。
3.2.5進行傳播效果評估，建立可持續改進的工作機制。醫院將口述歷史納入文化戰略后，需每年年初對上一年度的口述歷史工作的傳播效果進行全面評估。在評估新媒體媒介傳播效果時，醫院需結合粉絲增長量、閱讀數、點贊量、互動頻率等量化數據，評估傳播效果，提出改進策略和方法。同時，對于講座類的效果評估，可采用結構式和非結構式相結合的問卷形式，對受眾進行效果評估和持續改進。
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作者：王懿輝 姚霏 單位：復旦大學附屬腫瘤醫院宣傳文明辦
