口服藥物模板在神經內科用藥的應用
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1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年6月～2018年7月在醫院神經內科工作的31名護士作為研究對象，于2017年7月起在神經內科安全用藥護理管理實施口服藥物模板，2016年6月～2017年6月為實施前，2017年7月～2018年7月為實施后。31名護理人員中，年齡為20～41歲；工作時間為1～14年；中專7名，大專16名，大學8名。研究期間護理人員無顯著變化（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
實施前神經內科實施傳統用藥管理辦法。實施后通過實施口服藥物模板加強神經內科安全用藥護理管理效果：①制作科室口服藥物模板：收集神經內科的各類藥物片劑，按照首字母順序進行排序，將藥物合理歸類到26個藥名欄中，并使用彩色打印機制成藥物圖冊。②評估護理人員對藥物識別情況：將各類藥物片劑隨機抽取，交由各級護士逐一辨認。③對神經內科護理人員進行反復培訓：將藥物口服模板粘貼在治療本上，方便護理人員核對，提高用藥準確性。制成藥物識別成績登記表，記錄護理人員在進行辨別時出錯的藥物，并編上序號。每周一次對錯誤藥物進行考核，不斷鞏固，通過培訓和強化，加深對藥物的理解。④提高護理人員對藥物識別能力，再次評估護士對藥物識別情況［3］。
1．3統計學方法
選擇SPSS20．0統計學軟件進行數據分析，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1實施前后護士對藥物的識別情況比較
結果顯示，實施后護理人員的藥物識別評分高于實施前，不同能級護士對藥物的識別能力均存在差異，護士級別主效應F＝19．8，實施前后主效應F＝106．9，實施前后的數據比較差異顯著（P＜0．05）。
2．2實施前后的用藥安全情況比較
結果顯示，實施后的用藥安全事件、溶媒錯誤、皮試與抗生素不符等事件發生率有了明顯降低，醫囑糾正情況有了明顯提高，實施前后的數據比較差異顯著（P＜0．05）。
3結論
3．1口服藥物干預現狀
口服藥物的正確使用，是保證患者用藥安全、促進患者康復的重要舉措，是醫護人員一直備受重視的研究課題。韓國的一項研究表明，護士口服給藥錯誤率高達23％，這嚴重威脅了患者的身體健康和最終的治療效果。為此，國內外的眾多學者都進行了一系列研究，力求降低臨床口服藥物的錯誤發生率［4］。神經內科醫生在進行醫囑時，應告知各種類型藥物的具體情況，讓醫護人員時刻注意。護理人員在進行藥物核對、藥物發放時，應穿戴專用小馬甲，嚴格遵守規范，如若有新型藥物出現，應立即更新藥物模板。由護士長帶頭，按時抽查各護理人員的藥物識別能力和用藥能力，保證在用藥的各個環節都不會出現紕漏。在進行臨床護理工作時，不斷發現問題，并進行改進，完善用藥流程和制度。另將患者自帶藥物進行管制，降低口服用藥的錯誤發生率［5］。
3．2不同層級的護士在藥物識別能力上存在差異
護士是醫生與患者聯系的紐帶，更是神經內科用藥的直接管理者和使用者，在保證用藥安全性上起著至關重要的作用。研究發現，不同層級的護士在干預前后仍在藥物識別能力上存在差異，N0層級的護士藥物識別能力較低，而N2級護士的藥物識別能力則較高。為了提高N0級別護士的口服藥物識別能力，安排該級別護士進行培訓，參加治療班，通過跟隨導師學習，盡快掌握科室情況。N3護士較之N2護士的藥物識別能力較差的原因在于實踐過少，由于長期在辦公，直接接觸藥物的機會較少，故通過采取輪班制度，以方便護理人員接觸藥物，提高口服藥物識別能力。但通過實驗研究同樣發現，經口服藥物模板在神經內科中進行應用，護士對藥物識別能力有了明顯提高［6］。
3．3口服藥物模板提高了用藥安全性
神經內科用藥眾多，藥物種類復雜，部分藥物在顏色、外形、氣味等方面都較為相似，容易在使用時混淆。另外，藥物片劑上沒有明確的藥物名稱和藥物標識，也導致了用藥錯誤率的發生。護理人員大多只能核對藥物的數量，對藥物的名稱及類別缺乏辨別能力，直接影響了患者用藥準確性。科室通過使用口服藥物模板，讓護士在進行核對時有所依據，確保了用藥的安全性。另外，通過將各類藥物的情況記錄在冊，按時更新，將藥物知識納入職業考核和業務學習，進一步提高了護士的藥物識別能力［7］。
4結語
保證用藥安全，需要醫生、護士及各個相關人員的共同努力。各個部門加強協同交流與合作，才能最終實現用藥安全。通過實施口服藥物模板，使各類藥物的使用明晰化，增強了護理人員在用藥時的準確性。護理人員加強對藥物的監管力度，保證患者按時服藥等措施，也降低了患者用藥錯誤的意外情況。在發現醫囑與用藥說明書存在偏差時，及時上報，加強與上級醫師的溝通，保證了醫囑的正確、準確實施。讓患者嚴格按照用藥說明書服用，保證在規定時間內按時服用，對可能造成的不良反應告知患者，緩解其不良情緒。以上的管理措施，聯合口服藥物模板的實施，有效降低了神經內科用藥錯誤率的發生，提高了藥物安全性，保障了患者的健康，有利于促進良好護患關系的形成。
參考文獻
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［2］封海霞，鞠昌萍，劉暢，等．口服藥物模板在安全用藥管理中的作用［J］．重慶醫學，2016，45（24）：3451－3453．
［3］李囿佑，符曉艷．改良模式對腦梗死合并糖尿病患者全自動擺藥機口服安全給藥的影響［J］．現代醫藥衛生，2016，32（10）：1554－1555．
［4］顧志娥，王加鳳，於婧．品管圈在降低神經內科患者口服藥漏服率中的應用［J］．全科護理，2015，11（17）：1658－1660．
作者：杜冰 單位：麗水市中心醫院