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摘要：目的總結探討16排螺旋ct在泌尿系統梗阻性疾病診斷中的應用價值。方法選擇2012年1月-2017年1月期間我院收治的110例泌尿系統梗阻性疾病患者為研究對象，根據臨床診斷方式分為對照組（靜脈腎盂造影）52例、觀察組（16排螺旋CT掃描）58例，觀察兩組診斷準確率。結果①觀察組58例患者經螺旋CT掃描后，確診結果：輸尿管結合2例、腰大肌陳舊性血腫2例、單純腎盂積水5例、輸尿管狹窄7例、神經元性膀胱5例、輸尿管占位5例、腎結石12例、輸尿管結石20例。對照組52例患者經腎盂造影檢查，確診結果：16例無顯影、16例單側顯影、20例顯影延遲；②觀察組診斷準確率96.55%（56/58）明顯高于對照組診斷準確率84.62%（44/52），二者差異顯著（χ2=4.7268，P<0.05）。結論16排螺旋CT診斷泌尿系統疾病的準確性高，具有極高的臨床應用價值，值得推廣使用。

關鍵詞：16排螺旋CT；泌尿系統；梗阻性疾病；診斷價值

0引言

泌尿系統疾病在臨床上非常多見，發病率逐年上升，可誘發尿路感染、尿路梗阻等，損傷腎功能，臨床要及早進行有效診治，提高預后[1]。目前，臨床上常用的超聲、膀胱鏡、靜脈尿路造影等檢查手段的診斷效果不夠理想。我院對收治的泌尿系統疾病患者應用無創螺旋CT檢查技術進行診斷，取得了滿意的效果，詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月-2017年1月期間我院收治的110例泌尿系統梗阻性疾病患者為研究對象，根據臨床診斷方式分為對照組（靜脈腎盂造影）52例、觀察組（16排螺旋CT掃描）58例，其中對照組：男性29例、女性23例；年齡33-72歲，平均（55.8±2.9）歲；21例多尿、18例無尿、13例少尿。觀察組：男性30例、女性28例；年齡35-70歲，平均（55.2±2.5）歲；20例多尿、25例無尿、13例少尿。兩組患者的基本資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查方法

對照組患者應用靜脈腎盂造影進行診斷，在造影前3天禁食產氣類食物，造影前1天開始服用瀉藥，造影前12 h禁食禁飲，造影前排尿、排便。取患者仰臥位，攝取腹片，備好腹部壓迫帶，靜脈注射造影劑20 ml，腹部加壓，靜脈注射結束后保留靜脈通道，在7 min、15 min、35 min分別拍片1次，必要時延長3 h再拍片1次，腎區為重點拍攝區域。觀察組應用16排螺旋CT掃描檢查，選擇東芝16排螺旋CT掃描設備，實施平掃、皮質期及髓質期、延時期增強掃描。取患者仰臥位，由膈頂掃描至恥骨聯合處。增強掃描時經肘靜脈高壓注射100 ml碘海醇對比劑，注射速率3 ml/s。設置CT掃描參數：120kV管電壓、300 mA管電流，重建圖像間隔1 mm、層厚0.5 mm，實現曲面圖像及冠狀位圖像、矢狀位圖像重建。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，差異在（P<0.05）時差異顯著。

2結果

①觀察組58例患者經螺旋CT掃描后，確診結果：輸尿管結合2例（3.45 %）、腰大肌陳舊性血腫2例（3.45 %）、單純腎盂積水5例（8.62 %）、輸尿管狹窄7例（12.07 %）、神經元性膀胱5例（8.62 %）、輸尿管占位5例（8.62%）、腎結石12例（20.69 %）、輸尿管結石20例（34.48 %）。對照組52例患者經腎盂造影檢查，確診結果：16例（30.77 %）無顯影、16例（30.77 %）單側顯影、20例（38.46 %）顯影延遲；②觀察組診斷準確率96.55 %（56/58）明顯高于對照組診斷準確率84.62%（44/52），二者差異顯著（χ2=4.7268，P<0.05）。

3討論

泌尿系統梗阻性疾病可發生于各個年齡段，其臨床預后與診斷技術高低、治療方案合理性等有密切關系。診斷的依據主要是具有尿路梗阻的病因、相應癥狀、不同程度腎功能障礙[2]。體檢有時可捫及增大的腎臟。常用的診斷手段包括尿液檢查、膀胱鏡檢查、尿路造影、B超、CT掃描、腎功能檢查等[3]。超聲顯示腎臟增大、腎盂積水，長期梗阻者腎實質萎縮，腎圖呈一側或雙側性梗阻圖形，靜脈尿路造影可判斷梗阻部位、程度及原因。CT掃描具有分辨率高、重復性好、操作簡單等優勢，通過多維度影像技術能夠直觀、清晰地顯示尿路整體狀況，確定梗阻的具體位置、形態、與周邊組織關系等，為醫師制定臨床治療方案提供具體參考[4]。16排螺旋CT以其更快的掃描速度、更薄的掃描厚度、更快的圖像處理技術而受到大家的認可和重視。本研究中觀察組58例患者在16排螺旋CT檢查診斷中，對輸尿管狹窄、腎盂積水、輸尿管占位、神經源性膀胱、腎結石、輸尿管結石等都進行了明確診斷，診斷準確率達到96.55 %，明顯高于對照組（P<0.05）。而對照組存在無顯影及顯影延遲情況，診斷準確性大大降低，這主要是因為在腎盂造影檢查中腸道氣體、腹部臟器等干擾到顯影效果，因此難以全面了解尿路全程、病因等情況，加上造影用時較長、需腹部加壓，患者感覺到痛苦，又難以避免前后組織影重疊，影響了最終檢查結果。相比之下，螺旋CT無需腹部加壓、在短時間內可完成掃描，同時可以對所獲取的圖像進行多維度重建，清楚顯示梗阻部位形態、位置以及尿路狹窄情況、結石、腫瘤等，臨床診斷準確性更高。綜上所述，16排螺旋CT診斷泌尿系統梗阻性疾病的應用價值肯定，值得推廣使用。

參考文獻

[1]王斌,紀仁浩.16層螺旋CT尿路成像在泌尿系梗阻性疾病中的臨床應用[J].現代實用醫學,2011,23(8):879-881.

[2]王富山.64層螺旋CT尿路成像技術在泌尿系疾病中的臨床應用[J].中國實用醫刊,2014,41(3):11-13.

[3]黃素耀.多層螺旋CT尿路造影診斷泌尿系梗阻性疾病的研究進展[J].中國醫藥指南,2011,9(21):237-238.

[4]黃旅輝,陳世達,李沖云,等.多排螺旋CT在上尿路梗阻性疾病診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(4):409-410.

作者:連升 劉景哲 單位:溫宿縣人民醫院放射科