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1資料與方法

1.1方法

對照組患者進行一般排石的中藥治療或者采用傳統碎石技術進行治療。而觀察組患者根據結石類型進行不同的治療。腎結石患者將采用經皮腎鏡下氣壓彈道碎石技術進行治療，具體步驟：采用B超定位建立經皮腎鏡通道，用手術針線首先穿透腎臟，慢慢找到經皮腎鏡通道，然后將腎鏡進入到腎臟中，慢慢推進和擴張找到其中的結石，用氣壓彈道碎石機進行擊碎，將結石擊碎或者形成小的碎塊，將小塊碎石取出并且洗凈。治療輸尿管結石采用輸尿管鏡下聯合氣壓彈道碎石技術進行治療，具體如下：麻醉開刀的部位然后選擇截石位，輸尿管鏡由尿道和膀胱進入到輸尿管，慢慢尋找并且發現碎石，醫生拿碎石探針將碎石擊碎。觀察組的結石患者只需要在結石部位的皮質部位擴張1cm的小孔然后就可以將結石擊碎并取出。

1.2觀察指標

(1)臨床療效：觀察治療后的臨床療效主要包括三個項目，即結石一次排出成功情況、一天排尿量及并發癥發生情況。

(2)患者及家屬滿意率：比較患者和家屬對治療服務的滿意情況，其中包括十分滿意、普通滿意和不滿意，滿意率=(十分滿意例數+普通滿意例數)/總例數×100%。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者的結石一次排出成功率、一天排尿量分別為80.0%和(1500.0±20.1)ml，均明顯高于對照組的50.0%和(1087.3±18.1)ml，術后并發癥發生率20.0%明顯低于對照組的50.0%，比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者及家屬對治療服務的滿意情況比較

觀察組對治療服務的滿意率90.0%明顯高于對照組的60.0%，比較差異有統計學意義(字2=7.2000，P=0.0073)。

3討論

微創腔鏡聯合氣壓彈道碎石技術是醫療界在國內外屬于先進的碎石技術，它的治療領域很全面，可以用于腎臟、膀胱、輸尿管等部位的結石的治療，因為只在結石皮質上擴張很小的部分，因此可以稱作一次微創的手術。現在先進的微創腔鏡聯合氣壓彈道碎石技術可以達到一次性擊碎并且取出碎石，能夠有效提高手術效率，縮短手術進程，減少手術時間，減輕患者經濟及精神上的負擔，為患者消除了做手術的陰影。因為小面積動刀，可以防止腎臟的損傷或者降低開放手術對患者各個器官損壞率，提高了醫護人員做手術的成功率，與傳統的碎石技術相比，患者在應用微創腔鏡聯合氣壓彈道碎石治療后，排尿量明顯增高，術后的并發癥發生率明顯降低。本研究結果顯示，觀察組患者的結石一次排出成功率、一天排尿量分別為80.0%和(1500.0±20.1)ml，均明顯高于對照組的50.0%和(1087.3±18.1)ml，術后并發癥發生率20.0%明顯低于對照組的50.0%，比較差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組對治療服務的滿意率90.0%明顯高于對照組的60.0%，比較差異有統計學意義(字2=7.2000，P=0.0073)，這與文獻[8]的研究結果基本一致。綜上所述，應用微創腔鏡聯合氣壓彈道碎石治療可以提高結石一次排出的成功率，能夠增加患者每天的排尿量，降低術后并發癥發生率，增加患者及家屬對治療服務的滿意度，值得在臨床治療過程中廣泛應用。

作者：梁育智