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1.資料和方法

1.1一般資料

任意抽選本科室2013年5月－2014年7月本科室接收的72例冠心病病人通過醫(yī)生診斷和儀器檢測，(72例病人均確診為冠心病患者。采用平均分組法將抽樣標(biāo)本分成例數(shù)相等的實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組由22例男性病人與14例女性病人構(gòu)成，病人的年齡在48－75歲，平均年齡為63.6歲，患病時(shí)間為3.5－8.7年。對照組由19例男性病人和17例女性病人構(gòu)成，)病人的年齡在47－74歲，平均年齡為62.8歲，患病時(shí)間為4.1－8.5年。由于兩組例數(shù)相等，且病人的性別構(gòu)成、病程、年齡等資料無明顯差異P＞0.05，因此可以作為抽樣實(shí)驗(yàn)的樣本。

1.2救治方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

本組36例病人在接受低分子肝素推注治療的同時(shí)，給予鹽酸替羅非班藥物治療。通過PCI途徑將鹽酸替羅非班注入病人的靜脈血管中，滴注速率應(yīng)控制在0.4－0.8mg•kg－1•min－1。PCI治療結(jié)束后需間隔12小時(shí)才能為病人推注低分子肝素針劑。

1.2.2對照組

本組36例病人僅接受低分子肝素治療。通過PCI途徑將低分子肝素注入病人的靜脈血管中，每次治療12小時(shí)，連續(xù)進(jìn)行PCI治療五天或一周。

1.3治療有效性評價(jià)

治療結(jié)果可根據(jù)癥狀消退情況分成療效顯著、治療有效和治療無效三個(gè)等級。

(1)療效顯著:冠心病癥狀完全消失，胸腔無鎮(zhèn)痛、壓抑等不適感，心臟血管能夠正常輸送血液。

(2)治療有效:冠心病癥狀部分消失，胸腔疼痛頻率明顯降低。

(3)治療無效:冠心病癥狀無緩釋甚至出現(xiàn)病情惡化的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)計(jì)算研究

在電腦設(shè)備上使用SPSS19.0對統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析，其中(x珋±s)代表計(jì)量數(shù)據(jù)，通過t對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，經(jīng)軟件計(jì)算，若結(jié)果為P＜0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，計(jì)算結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

接受抽樣實(shí)驗(yàn)的72例病人經(jīng)治療，冠心病癥狀均得到緩釋，其中接受鹽酸替羅非班輔助治療的實(shí)驗(yàn)組治療顯效率超過對照組P＜0.05。

3.討論

冠心病是威脅我國群眾身體健康的主要心血管疾病，通常中老年群體比年輕群體更容易患上冠心病，而糖尿病病人比正常人發(fā)生冠心病的概率更高，此外，有飲酒習(xí)慣、體質(zhì)肥胖、血壓指數(shù)偏高的人群是冠心病高發(fā)人群。治療冠心病的主要途徑是疏通血管，消除血管栓塞，為了達(dá)到這些治療目標(biāo)，當(dāng)前基層心血管科主要使用低分子肝素為病人進(jìn)行PCI治療。但僅僅使用低分子肝素?zé)o法達(dá)到最佳治療效果，為此筆者在文中對鹽酸替羅非班的輔助治療效果進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。鹽酸替羅非班進(jìn)入血液后，可以組織血管中的血小板聚合、凝結(jié)，從而達(dá)到遏制血管栓塞形成的效果。在上面的回顧實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組在接受低分子肝素治療的同時(shí)，輔以鹽酸替羅非班，取得的治療成效大幅超過對照組P＜0.05。在運(yùn)用鹽酸替羅非班為病人進(jìn)行治療時(shí)，必須嚴(yán)格控制滴注速度和用藥分量，病人在接受鹽酸替羅非班滴注的過程中，醫(yī)生要經(jīng)常觀察病人的反應(yīng)，留意病人是否感到不適，并監(jiān)控病人血液中的血小板聚合情況，分析用藥效果。由于使用低分子肝素并輔以鹽酸替羅非班治療冠心病能夠顯著提升用藥效果，因此基層心血管科應(yīng)普及這種方案。

作者：孟令奎 張海英 單位：唐山市第三醫(yī)院 唐山市開灤總醫(yī)院