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摘要：目的探討中醫養心湯治療老年冠心病的臨床療效。方法選取2018年4月至2019年6月本院收治的老年冠心病患者80例，根據盲抽法分為兩組，各40例。兩組患者均給予調節血壓、血糖，保護內皮功能，抗血小板聚集等基礎治療。對照組行常規西藥治療，觀察組采用中醫養心湯進行治療。治療1個月后，比較兩組臨床療效、心功能及不良反應發生情況。結果觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組左心室短軸縮短率（LVFS）、左室射血分數（LVEF）、每博量（SV）均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義。結論中醫養心湯治療老年冠心病臨床療效良好，可改善心功能，且不良反應少，安全性較高。

關鍵詞：老年冠心病；中醫養心湯；心功能

冠心病是老年患者較為常見的心臟疾病，近年來，隨著人口老齡化，其發病率呈上升趨勢。冠心病誘發疾病因素較多，包括血脂增高、高血壓、吸煙、飲食不當、精神刺激等，疾病病程較長，預后效果不佳，嚴重降低患者生活質量[1-2]。隨著年齡的增加，患者生理功能下降，體質較弱，且患者多伴有多種慢性基礎疾病，因此，實施有效的治療方式尤為重要。基于此，本研究旨在分析中醫養心湯治療老年冠心病的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2018年4月至2019年6月收治的老年冠心病患者80例，根據盲抽法分為兩組，每組40例。觀察組男24例，女16例；年齡60～82歲，平均（70.58±4.06）歲；病程1～4年，平均（2.45±1.01）年。對照組男22例，女18例；年齡60～83歲，平均（71.17±4.25）歲；病程2～4年，平均（2.55±1.03）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準。納入標準：①西醫符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準2010》[3]中相關診斷標準；中醫符合《胸痹心厥（冠心病心肌梗塞）急癥治療規范》[4]中診斷標準，主癥：胸痛胸悶，心悸，腰膝酸軟，肢涼畏涼；次癥：面色蒼白，乏力，氣短；舌脈：舌體胖大，舌苔白膩，舌質淡，脈結代或細沉；②近1個月內未使用抗心律藥物；③均自愿簽署知情同意書。排除標準：①伴有原發性先心病、風心病、心肌病等其他心臟病或嚴重肝功能衰竭；②凝血與出血機制障礙；③伴有精神及認知障礙。

1.2方法

兩組患者均給予調節血壓、血糖，保護內皮功能，抗血小板聚集等基礎治療。對照組行常規西藥治療，口服單硝酸異山梨酯片（仁和堂藥業有限公司，國藥準字H20084488，規格：20mg），每次20mg，每天1次；口服阿司匹林（四川德峰藥業有限公司，國藥準字H10960304，規格：50mg），每次100mg，每天1次；口服阿托伐他汀鈣片（浙江樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20133127，規格：10mg），每次10mg，每天1次。觀察組采用中醫養心湯進行治療，基礎藥方如下：肉桂5g，炙甘草、五味子、半夏曲各6g，遠志、柏子仁、當歸、川芎、茯神、茯苓各10g，炒酸棗仁、人參各15g，黃芪30g。以上諸藥用水煎服，每劑2次，每天1劑，早晚各1次。患者如陽虛明顯，方中可加仙靈皮和熟附子各10g；如偏陰虛，方中可加麥冬和生地各10g；如心煩不寐，方中可加夜交藤和龍骨各30g；如血瘀較重，方中可加丹參10g，水蛭3g；如有高血脂，方中可加生山楂30g，何首烏15g；如有高血壓，方中可加天麻和白芍各10g，鉤藤20g。兩組均持續治療1個月。1.3觀察指標①臨床療效：參照《胸痹心厥（冠心病心肌梗塞）急癥治療規范》制定療效評估標準，顯效：癥狀和體征基本消失或痊愈，中醫癥候積分減分率＞80%；有效：癥狀和體征有改善，中醫癥候積分減分率在40%～80%；無效：癥狀和體征無改善甚至加重，中醫癥候積分減分率＜40%。總有效率=顯效率+有效率。②心功能：治療前、治療1個月后采用心臟超聲技術對心功能指標進行測定，包括左心室短軸縮短率（LVFS）、左室射血分數（LVEF）、每博量（SV）。③統計比較兩組不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，采用c2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組心功能指標比較

治療前，兩組心功能指標比較差異無統計學意義；治療后，兩組心功能指標均提升，且觀察組LVFS、LVEF、SV均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組不良反應發生情況比較治療期間，對照組不良反應發生率為20.00%（8/40），其中氣短2例，心悸3例，胸痛1例，胸悶2例；觀察組不良反應發生率為7.50%（3/40），其中氣短1例，心悸1例，胸悶1例，組間比較差異無統計學意義（c2=2.635，P=0.105）。

3討論

冠心病是一種常見的心內科疾病，多發于老年人群，現代醫學認為，冠心病因冠狀動脈粥樣硬化引起機體血管阻塞，導致心肌缺氧、缺血而引發的心臟病，臨床多表現為心前區疼痛、壓榨痛[5]。目前，臨床常采用單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥治療冠心病，雖可緩解臨床癥狀，但長期服用西藥不良反應較大，且部分患者治療效果不佳。祖國中醫認為，冠心病屬“胸痹”“闕心痛”“真心痛”等范疇，其病機為血脈不通，寒凝、氣滯致血脈不通，血行遲緩，引起胸悶胸痛，其治療應以養心復脈為主[6]。中醫養心湯由肉桂、炙甘草、五味子、半夏曲、遠志、柏子仁、當歸、川芎、茯神、茯苓、炒酸棗仁、人參、黃芪等中藥組成。其中肉桂歸心經、腎經，具溫通經脈、補火助陽、調和營衛之功效；炙甘草可益氣復脈、滋陰補血、通調脈絡；五味子具補腎寧心、益氣生津、鎮靜安神之功；柏子仁寧心安神；當歸可補血活血；人參是傳統的大補元氣中藥，可補五臟、通血脈。現代藥理學研究表明，肉桂中桂皮醛、桂皮油等成分可擴張機體血管，促進血液循環，具有改善心血管系統的作用；炙甘草提取物能明顯降低心律失常發生率，對機體心血管系統具有一定的調節作用[7]；五味子含有有機酸、維生素、有機酸等物質，具有抗菌、抗腫瘤等作用，可增加機體免疫功能；當歸有降低血小板聚集、抗血栓、促進造血系統功能等作用；人參蘆皂甙片對冠心病心絞痛癥狀有緩解作用[8]。且中醫養心湯依據患者實際情況加減用藥，可進一步緩解其臨床癥狀，提升治療效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組心功能指標均提升，且觀察組LVFS、LVEF、SV均高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，結果提示，中醫養心湯治療老年冠心病效果確切，安全可靠。綜上所述，中醫養心湯治療老年冠心病臨床療效良好，可改善心功能，且不良反應少，安全性較高。

參考文獻

[1]陳穎哲,劉巍,張大煒,等.補腎復脈養心湯治療老年心腎陽虛型冠心病室性早搏療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2018,27(8):833-836.

[2]覃一玨,郭全,覃光地.中醫治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國醫師雜志,2016,18(1):124-125.

[3]中華人民共和國衛生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準2010[M].北京:中國標準出版社,2010:1-14.

[4]國家中醫藥管理局醫政司胸痹協作組.胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急癥治療規范[J].中國中醫急癥,1995,4(4):183-185.

[5]段艷蕊,孫建威.中西醫結合治療老年冠心病患者的臨床療效觀察及對生活質量的影響[J].中華保健醫學雜志,2016,18(3):238-239.

[6]陳金鋒,雷忠義,劉超峰,等.雷氏養心活血湯治療冠心病氣陰兩虛痰瘀互結證臨床研究[J].陜西中醫,2018,39(12):37-39.

[7]潘沖,宓丹.養心湯治療老年室性早博40例臨床療效觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(2):343-344.

[8]趙永法,周亞濱,韓其茂,等.養心湯聯合穴位貼敷治療冠心病心絞痛[J].長春中醫藥大學學報,2019,35(2):264-266.

作者：王曉飛 單位：遼寧省阜新市糖尿病醫院綜合內科