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關鍵詞：體醫(yī)結(jié)合；醫(yī)學體檢檔案；檔案管理模式

一、醫(yī)學體檢檔案管理工作中存在的問題

“體醫(yī)結(jié)合”主要指的是社區(qū)體育運動與城市衛(wèi)生服務體系之間的結(jié)合。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構在人員、技術和設備方面的優(yōu)勢可以與體質(zhì)測定、運動健身及保健康復相互配合，相互補充。[1]這也給我國開展醫(yī)學體檢檔案管理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)學體檢檔案管理系統(tǒng)不統(tǒng)一

根據(jù)我國各級醫(yī)療結(jié)構的實際情況，現(xiàn)階段不同醫(yī)療機構所應用的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)并沒有實現(xiàn)統(tǒng)一。例如，在經(jīng)費不足的情況下，一些基層單位所使用的醫(yī)學體檢檔案管理系統(tǒng)存在著以下兩個問題：一是系統(tǒng)的層次較低，二是數(shù)據(jù)輸入不規(guī)范。上述問題都會導致醫(yī)療單位相關數(shù)據(jù)不一致。

（二）醫(yī)療機構間缺失檔案信息溝通共享機制

醫(yī)療機構間缺失檔案信息溝通共享機制，是現(xiàn)階段體檢檔案管理工作中存在的一個突出問題。輸入軟件不統(tǒng)一是導致這一問題的主要原因。在同一個地區(qū)不同醫(yī)療機構的檔案管理系統(tǒng)難以實現(xiàn)有效共享與綜合使用的情況下，醫(yī)療單位往往不能準確預測出本地的疾病發(fā)展趨勢。而這也會使醫(yī)療機構所采取的疾病防控措施缺乏實效性。

（三）醫(yī)學體檢檔案管理系統(tǒng)運行維護成本高

醫(yī)學體檢檔案信息具有一定的復雜性和繁瑣性，這會導致與之密切關聯(lián)的醫(yī)學體檢檔案管理系統(tǒng)的運行和維護成本比較高。

（四）人們?nèi)狈︶t(yī)學體檢檔案利用意識

醫(yī)學體檢檔案對維護人的身心健康有著重要作用。建立醫(yī)學體檢檔案以后，醫(yī)生可以根據(jù)體檢檔案對體檢人員的某些疾病進行有效檢測或持續(xù)跟蹤。但是從當前人們參與體檢的情況來看，人們普遍欠缺醫(yī)學體檢檔案利用意識，這已成為醫(yī)學體檢檔案管理工作中存在的突出問題。

二、“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學體檢檔案管理模式的建構措施

在“體醫(yī)結(jié)合”觀念的指導下，人們可以借助體育鍛煉預防一些疾病，同時也可以通過體育鍛煉促進身體的康復。而“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學體檢檔案管理模式的建構，則有助于醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)的優(yōu)化。

（一）構建電子體檢檔案體系

檔案信息化管理系統(tǒng)的應用，可以在提升醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和效率的基礎上，有效發(fā)揮檔案資源的價值。構建社區(qū)居民“體醫(yī)結(jié)合”電子體檢檔案體系，有助于優(yōu)化醫(yī)學體檢檔案管理模式。現(xiàn)階段普通醫(yī)學體檢檔案僅包括身體檢測的醫(yī)學指標，并沒有對體檢對象的身體狀況和疾病發(fā)展趨勢進行明確闡述。“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學體檢檔案管理模式，不僅要建立在對體檢對象的疾病進行分析的基礎之上，還應將體檢對象的健身狀況、飲食結(jié)構和心理評價狀況等內(nèi)容納入電子體檢檔案體系中。另外，醫(yī)療機構將體檢對象的疾病危險因素評價、慢性病危險程度、發(fā)展趨勢及相關建議等內(nèi)容都納入電子檔案，也有助于其為體檢對象制訂科學的診療方案。

（二）借助電子檔案記錄疾病干預過程

疾病干預是臨床醫(yī)學領域經(jīng)常接觸的問題。在“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學體檢檔案管理模式建構過程中，體檢對象的疾病干預措施、實施效果和心理變化趨勢等內(nèi)容都需要錄入電子檔案中。而在記錄疾病干預過程期間，醫(yī)療機構也需要將體檢對象的個人反饋記錄到電子檔案中。

（三）提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)

一體化的醫(yī)療機構電子檔案管理體系的構建，要求各級醫(yī)療機構對電子檔案的采集和錄入人員進行嚴格、統(tǒng)一的系統(tǒng)培訓。[2]針對檔案管理人員綜合素質(zhì)偏低的問題，醫(yī)療機構應加大對檔案管理人員的培訓力度。在提升檔案信息錄入人員的實際工作能力方面，醫(yī)療機構應制訂統(tǒng)一的培訓方案，對相關人員進行強化培訓，提高其電子檔案信息處理能力、信息錄入與分析能力。這樣檔案管理人員在分析體檢對象檔案資料的基礎上，可提供有針對性的治療方案與治療建議，為醫(yī)療人員的治療決策提供參考。

（四）完善社區(qū)醫(yī)療機構與上級醫(yī)療機構之間的信息溝通平臺

社區(qū)醫(yī)療機構與上級醫(yī)療結(jié)構之間的信息共享機制，可以讓上級醫(yī)療機構在第一時間了解患者的病情，并通過相應的診療措施挽救患者生命。在對醫(yī)療機構檔案信息進行完善的基礎上，優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療機構與上級醫(yī)療機構之間的信息溝通平臺，也可以讓上一級醫(yī)療機構充分了解患者的疾病史，進而提升診斷結(jié)果的準確性。信息溝通平臺的不斷完善，還可以讓患者避免在上級醫(yī)療機構診療時進行重復檢查，從而有效降低患者的就醫(yī)成本。

（五）構建分類化檔案管理體系

為促進“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學體檢檔案管理模式的規(guī)范化，相關醫(yī)療機構也需要構建分類化的檔案管理體系。一般而言，在臨床醫(yī)學領域，不同人群的防控重點存在一定的差異性。以慢性病為例，分類化檔案管理體系的構建，是對健康人群、高危人群和患病人群在慢性病防控的不同環(huán)節(jié)進行不同操作的有效方式，也可以為疾病的分類管理和有效干預提供保障。

（六）完善管理制度體系

地區(qū)化檔案管理模式的完善和管理原則的制度化，是優(yōu)化醫(yī)學體檢檔案管理制度體系的有效措施。根據(jù)實際發(fā)展要求，完善相關層面的制度法規(guī)，有助于檔案管理模式的有序化和統(tǒng)一化。總之，“體醫(yī)結(jié)合”背景下的醫(yī)學體檢檔案管理模式具有提升臨床診斷精確性，降低誤診發(fā)生率的作用。而人才因素和檔案管理制度體系等是醫(yī)療機構在開展醫(yī)學體檢檔案管理工作過程中所不可忽視的重要內(nèi)容。

參考文獻：

[1]黑河市檔案局.發(fā)揮優(yōu)勢勇于擔當努力實現(xiàn)檔案通聯(lián)工作新跨越[J].黑龍江檔案，2016(5):29.

[2]王瑜,薛桂月,李榮源,等.“體醫(yī)結(jié)合”背景下醫(yī)學體檢檔案與管理模式研究[J].運動,2016(16):135-136

作者：黃新金 單位：泉州市第三醫(yī)院