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【摘要】目的觀察整體護理對于肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者開展臨床護理工作的效果。方法挑選我院收入的肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者合計70例為觀察目標(biāo)對象，時間均是從2018年10月~2019年10月。參考“隨機數(shù)字表法”完成組別的分配，其中參照組（n=35例）選擇常規(guī)護理措施，觀察組（n=35例）選擇整體護理措施。結(jié)果觀察組的引流時間以及住院時間均比參照組少（P＜0.05）；且抑郁評分以及焦慮評分均比參照組低（P＜0.05）。結(jié)論肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者予以整體護理后，不僅可以縮短引流時間以及住院時間，還能改善抑郁或是焦慮情況，是值得推薦的一種護理手段。

【關(guān)鍵詞】整體護理；肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺；效果

膽瘺屬于肝膽手術(shù)之后常見并發(fā)癥之一，存在很高的發(fā)生率。并且，膽瘺存在很大的危害，所以，應(yīng)該及早選擇有效措施干預(yù)相當(dāng)關(guān)鍵。我院選擇出70例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者（時間均從2018年10月~2019年10月）為觀察對象，實施整體護理措施后臨床效果更好，詳細見：

1資料、方法

1.1患者資料

挑選我院收入的肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者合計70例為觀察目標(biāo)對象，時間均是從2018年10月~2019年10月。參考“隨機數(shù)字表法”完成組別的分配，其中參照組（n=35例）：男性患者總共20例，女性患者總共15例，年齡最高為66歲，最低為21歲，平均年齡在（47.75±3.15）歲；觀察組（n=35例）：男性患者總共18例，女性患者總共17例，年齡最高為66歲，最低為20歲，平均年齡在（47.52±3.07）歲。以上資料給出“t檢驗”，結(jié)果差異小（注明：P＞0.05）。

1.2方法

參照組選擇常規(guī)護理措施，例如：a.飲食護理，b.體征監(jiān)測，c.保證睡眠等等一系列措施；觀察組選擇整體護理措施，詳細內(nèi)容為：第一，健康宣教：運用健康宣教的手段可以改善患者自身認知情況，其在內(nèi)容上可以有：a.疾病產(chǎn)生原因，b.疾病基本病理，c.治療方案，d.護理方案，e.注意事項；第二，心理干預(yù)：這需護理人員就患者個體心理情況予以針對性的心理干預(yù)措施，同時還需對其進行有效開導(dǎo)，強化患者對于手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥內(nèi)容的相關(guān)了解，再運用成功案例的方法鼓舞患者；第三，用藥干預(yù)[1]：依照醫(yī)生的醫(yī)囑進行用藥，以免感染應(yīng)選擇兩聯(lián)抗生素進行干預(yù)，減少膽汁以及胃液分泌應(yīng)該選擇生長抑素進行干預(yù)，能夠促進膽瘺更快的愈合，應(yīng)該遵守?zé)o菌操作，以免感染產(chǎn)生；第四，引流管干預(yù)。實施膽瘺治療最為關(guān)鍵的基礎(chǔ)臨床操作為引流出已經(jīng)漏出的部分膽汁，確保其能夠通暢以及穩(wěn)固，特別是臨床患者睡覺亦或是活動的時候產(chǎn)生引流管打折情況以及脫落情況可能性更大。為了降低疼痛以及刺激，需要選擇持續(xù)性沖洗腹腔以及實施低負壓吸引方案；第五，活動指導(dǎo)。讓患者臥床休息的時期，需肢體進行基礎(chǔ)的床上活動指導(dǎo)，以免病情加重[2]。當(dāng)病情得以好轉(zhuǎn)的時候，為了降低肺部感染以及壓瘡的出現(xiàn)，應(yīng)該提醒臨床患者們多進行下床運動，且予以針對性指導(dǎo)干預(yù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

70例肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者護理數(shù)據(jù)以SPSS23.0處理，其中引流時間、住院時間、焦慮評分、抑郁評分均選擇“均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差”呈現(xiàn)，予以t檢驗；統(tǒng)計學(xué)差異大（P＜0.05）。

2結(jié)果

2.1引流時間以及住院時間

引流時間：觀察組（2.15±0.91）天，參照組（4.73±0.88）天；比較后，觀察組的引流時間更短，且t=12.0574、P=0.0000。住院時間：觀察組（4.16±0.96）天，參照組（8.34±1.01）天；比較后，觀察組的住院時間更短，且t=17.7467、P=0.0000。

2.2抑郁評分以及焦慮評分

抑郁評分：觀察組（52.22±3.70）分，參照組（58.48±3.65）分；比較后，觀察組的抑郁評分更低，且t=7.1256、P=0.0000。焦慮評分：觀察組（49.57±2.30）分，參照組（54.80±2.44）分；比較后，觀察組的焦慮評分更低，且t=9.2274、P=0.0000。

3討論

整體護理著重強調(diào)“以人為本”，更能展現(xiàn)出護理措施的整體性，不單單對于患者機體以及生理等實施護理干預(yù)，還對其心理給予一定干預(yù)，與常規(guī)護理措施比較，這種護理措施擁有更強的整體性以及綜合性，其中涉及了健康宣教相關(guān)內(nèi)容，可以真正意義上從患者個體角度出發(fā)，更加對其需求進行考慮后予以干預(yù)。它是在實施常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上進行了優(yōu)化以及改善，實施的干預(yù)內(nèi)容更具系統(tǒng)化、全面化，旨在改善患者對于臨床疾病的認識，使其擁有良好的心態(tài)，充分調(diào)動起患者個人主動性，最終實現(xiàn)康復(fù)效果的進一步優(yōu)化，降低患者承受的病痛痛苦[3]。予以護理干預(yù)措施后，患者的心態(tài)得到改善，同時焦慮情況以及抑郁情況均得到減輕。本次研究顯示：觀察組的引流時間以及住院時間均比參照組少（P＜0.05）；且抑郁評分以及焦慮評分均比參照組低（P＜0.05）。這些結(jié)果與李正香[4]護理效果觀察相似，展現(xiàn)出整體護理措施實施的有效性。綜上所述，整體護理應(yīng)用在肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者臨床護理中，不僅可以減少住院時間以及引流時間，還能降低抑郁以及焦慮情況，值得借鑒。

參考文獻

[1]彭海紅.整體護理對肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護理效果觀察[J].廣東微量元素科學(xué),2016,23(3):57-59.

[2]馮嬌.整體護理在肝膽術(shù)后發(fā)生膽瘺患者護理中的價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(29):207-208.

[3]殷登琴,張丹,楊秀偉,etal.肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的護理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(6):257-258.

[4]李正香.肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的護理探討[J].大家健康旬刊,2016,10(10):257-257.

作者：陳曉燕 單位：中國人民解放軍總醫(yī)院