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摘要：醫(yī)院屬于特殊的服務行業(yè)，在提高服務質量的基礎上，還應該促進行業(yè)的發(fā)展。一直以來，由于各種原因，醫(yī)院的會計制度存在很多局限性，不利于管理層掌握醫(yī)院的真實運營情況。為了不斷規(guī)范醫(yī)院會計制度，財政部出臺了新的醫(yī)院會計制度，促進了醫(yī)院會計工作的重大轉變。本文結合會計工作方面的經(jīng)驗，分析了醫(yī)院會計制度改革的原因，以及制度的創(chuàng)新，希望可以作為參考。

關鍵詞：醫(yī)院|會計制度|改革|創(chuàng)新

醫(yī)學會計制度從頒發(fā)到修訂，再到新制度的誕生，代表了醫(yī)院會計制度的發(fā)展歷程。新會計制度自2012年執(zhí)行后，加強了醫(yī)院財務的管理，使資金流量得到了更好的控制，推動了廣大公立、私立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。因此，財務人員要積極學習新醫(yī)學會計制度的內容、制度，并將其充分運用到醫(yī)院財務管理中。

一、醫(yī)院會計制度改革的原因

首先，舊制度在執(zhí)行的過程中，出現(xiàn)概念不清的問題。比如：醫(yī)院屬于事業(yè)單位性質，應該采用預算會計。但是，過去醫(yī)院會計制度性質既不屬于企業(yè)會計制度，也不屬于預算會計。再如：原來的會計制度中，僅僅可以看出收支的費用，無法體現(xiàn)成本、收入的情況。同時，醫(yī)院在進行資產(chǎn)核算時，執(zhí)行企業(yè)的全責發(fā)生制。其次，核算方法不完善，沒有對固定資產(chǎn)進行折舊。實施舊醫(yī)院會計制度，需要統(tǒng)計大量的賬面類別，加大了工作量。同時，專項資金單獨分類設置，沒有實際意義。由于技術發(fā)展的速度非常快，導致醫(yī)療器、設備更新時間短，從而引發(fā)了資產(chǎn)虛減的問題。最后，以前的醫(yī)院會計制度與醫(yī)院自身的管理、運營情況有沖突。主要體現(xiàn)在會計制度沒有體現(xiàn)醫(yī)院資金來源、投資方式的改變，從而影響了醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

二、新醫(yī)院會計制度中的改革

首先，新醫(yī)院會計制度對固定資產(chǎn)折舊做出了修正，允許醫(yī)院固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)進行折舊。在這種情況下，加強了醫(yī)院期間費用的管理，使費用在管理中更加清晰化、公開化。其次，新醫(yī)院會計制度增加了兩項科目，分別為財政撥款、待沖資金。這兩項科目屬于負債類項目。實施之后，有效提升了醫(yī)院的宏觀調控水平，從而用于開展醫(yī)院在建項目，以及進行短期投資等。再次，新制度實施了企業(yè)權責制，對藥品進銷差價予以取消。這樣，財務人員在做報表的過程中，應該綜合考慮收入、費用等因素。最后，新會計制度規(guī)定，管理產(chǎn)生的費用直接計入期間費用，不再歸類到藥品支出中。這樣，不但使費用的管理更加客觀化、透明化，而且有利于提高預算執(zhí)行的力度。

三、新醫(yī)院會計制度的創(chuàng)新

(一)在財務管理項目中，對醫(yī)療機構的績效進行考核

新醫(yī)院會計制度明確要求，財務管理體系應該納入醫(yī)療結構績效考核。在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)療機構應該積極采取激勵措施，建立相關的機制，并對員工實行績效工資。除此之外，要提高預算的科學性、合理性，提高對員工工作效率的重視度。在此基礎上，使預算結構更接近控制目標。另外，醫(yī)院應該在內部分配機制中，增加人員年終評估項目。這樣，有利于調動人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務的質量與水平，增發(fā)醫(yī)療機構的核心競爭力。

(二)醫(yī)院財務報告審計制度更清晰、明確

第一，新醫(yī)院會計制度執(zhí)行后，充分發(fā)揮了注冊會計師的監(jiān)督職能，提高了醫(yī)院財務審計的有效性、科學性。第二，提高了醫(yī)院財務信息的真實性，增強了會計信息的質量，防止了虛假信息的流入。第三，加大了對政府財政撥款的監(jiān)督力度，確保投入的資金用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中。同時，加強了對私人挪用資金、占用設備的管理與監(jiān)督，有效預防了醫(yī)院資產(chǎn)的流失。最后，針對醫(yī)院成本增長過快的情況，在提高監(jiān)管的基礎上，緩解了成本的過快上漲，亂收費的現(xiàn)象。

(三)醫(yī)院核算體系更加全面、規(guī)范

新醫(yī)院會計制度對成本的核算進行了完善，使醫(yī)院成本核算更加全面、規(guī)范。與此同時，還建立了詳細的制度。醫(yī)院實施新會計制度后，在加強管理的基礎上，不斷提高了醫(yī)院的服務水平。同時，這些針對性的措施加強了對成本的控制，尤其是加強了對醫(yī)院灰色收入的控制，從而促進了醫(yī)院的良性發(fā)展。因此，新醫(yī)院會計制度在成本核算中有很大的優(yōu)勢，必須充分利用。

(四)體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特性

新醫(yī)院會計制度執(zhí)行后，其中的很多條款充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。第一，加強了對醫(yī)院財務核算、管理工作，使醫(yī)院的綜合管理水平得到了大大的提升，調動了醫(yī)護人員的工作積極性，使他們在工作中為社會、為患者提供更加優(yōu)質、高效的服務。第二，新制度全面加強了醫(yī)院成本控制，緩解了醫(yī)院資金緊張的難題，為醫(yī)院贏得了更廣闊的發(fā)展空間。第三，新制度加強了醫(yī)院財務審計的力度，確保政府財政撥款用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當中，防止醫(yī)療腐敗事件的滋生，使醫(yī)院的財務環(huán)境更加明晰、公開化。同時，有利于構建和諧、衛(wèi)生、健康的就醫(yī)環(huán)境。第四，新醫(yī)院會計制度在控制指標中增加了業(yè)務收支結余率科目，通過控制醫(yī)院的項目結余費用，利用平衡收支的辦法，防止醫(yī)院朝著盈利目的的方向發(fā)展。只有這樣，才能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療素質，不斷改善服務質量，在為人們服務的基礎上，充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性質。

四、結束語

由于舊的醫(yī)院會計制度存在很大的局限性，因此財務部在2012年頒布了新的醫(yī)院會計制度。新醫(yī)院會計制度執(zhí)行以來，給我國公立、私利醫(yī)院的財務工作帶來了很大的便利，提升了醫(yī)院的綜合素質。因此，醫(yī)院會計人員應該加強對新醫(yī)院會計制度的學習，并充分將新制度的條款用于醫(yī)院財務工作中，才能提高醫(yī)院財務的管理水平，為醫(yī)院爭取到更多的發(fā)展空間，從而不斷提高醫(yī)療服務的水平。

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作者：邢瑋 單位：甘肅省聽力語言康復中心