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一、醫院內部會計控制必須遵循的基本原則

（一）合法性的原則

醫院內部會計控制制度的建立及實施，必須以國家相關法律法規為依據，嚴格遵守各項法紀，這是任何一項制度體系建設和實施的關鍵。因此，醫院內部會計控制應該在合法性的基礎上，結合醫院自身的實際情況，來制定相關的規章制度，并在醫院黨委組織的領導下有步驟、有秩序的開展。

（二）全面控制的原則

醫院全體員工都是內部會計控制的主體，他們既是內部會計控制的實施者，也是受益者。同時，醫院內部會計控制也包含了各個崗位和職位。只有本著全面性的原則，才能保證內部會計控制得到有效實施。因此，醫院內部會計控制應該覆蓋到醫院的全體員工，包含各個部門、各個工作環節。

（三）內部牽制的原則

為了保證醫院內部會計控制能夠達到良好的實施效果，醫院內部應該遵循不相容職務相互分離的原則，以此來保證不同機構和崗位之間能夠權責分明。保證醫院的各類經濟活動及決策，能夠由不同的職權組織部門共同協商決定，進而達到相互監督與制約的目的。

（四）適宜性的原則

當今的社會環境不斷變化，尤其是在經濟調整發展的外部環境中，醫院的內部環境也會受到不同程度的影響。因此，醫院內部會計控制必須與時俱進，順應社會經濟的發展步伐，在不違背以上原則的基礎上，進行適當的調整與改進，以滿足醫院內部環境變化的要求。

二、醫院內部會計控制的改進措施

（一）樹立內部會計控制意識

樹立和強化醫院內部會計控制意識，是改善醫院內部會計控制有效性的前提條件。醫院可以建立起以院長為首的經濟責任制，突出總會計師的主導作用，使內部會計控制得到科學合理的組織和領導。醫院內部會計控制會涉及到醫院各個層面、各個崗位的人員，因此，必須在全院范圍內建立起統一的認識，保證內部會計控制的功能得到充分發揮。

（二）構建良好的醫院內部會計控制環境

醫院應該對內部機構設置進行合理設置。從全面性的原則出發，考慮醫院的全局發展需要，設置出符合醫院發展特點的組織機構。機構設置必須有利于醫院內部會計控制的實施與開展，能夠充分體現出內部會計控制體系的控制職能；醫院還需要建立起嚴格的、完善的人員招聘機制，嚴把人才入口關，以不斷提高醫院員工的整體素質。此外，醫院還應該開展有效的崗位培訓與教育活動，不僅嚴格要求員工的業務能力，還要對員工的職業道德進行培養；在管理者方面，醫院管理層應該進一步提升對內部會計控制的認識，同時強化自身的管理水平和對會計工作的了解。各級、各部門之間建立起有效的溝通機制，為醫院內部會計控制體系提供良好的運行環境。

（三）完善醫院內部會計體系建設

強化醫院內部的信息化建設，構建出一整套成熟、完善的信息系統。科學運用現代化的管理技術，來處理相對復雜與繁瑣的會計事務。需要注意的是，在利用信息系統來處理會計信息時，必須保證操作者的應用水平和會計信息的準確性；醫院還應該盡快建立起合理的風險評價體系、績效評價體系及激勵監督體系。這些制度體系的建設不僅可以改善醫院的內部環境，也可有效提升醫院規避各類經營風險的能力。而且各項制度體系的建設，也可為醫院內部會計控制提供動力支持和基本保障；在財務制度方面，醫院應該建立起完善的財務管理制度，對財務預算的日常化管理及約束作用加以強化。還要對相關的財務審批機制、會計賬務處理機制、會計稽核機制等會計制度進行針對性的建設與完善。

（四）強化醫院內外部的監督力度

在醫院內部，應該采用對會計資料進行內審的方式，來強化內部會計控制工作的有效性。醫院內部審計不但需要審計醫院的經營活動，還需要識別和防范各類經營風險，幫助醫院實現良性發展。另外，內部審計還可有效審查和監督醫院內部會計控制制度，對其作出及時的審計預警。在外部監督方面，可以利用國家的相關審計部門、監督部門，對醫院的內部會計控制進行定期的客觀評價。從而避免醫院管理層及會計人員濫用職權、違法亂紀行為的出現。

三、結語

醫院內部會計控制體系的建設及實施，不僅有利于提升醫院的管理水平，也有利于醫院整體效益的增加。雖然目前很多醫院在內部會計控制方面存在不足，但只要我們充分認識到內部會計控制的重要性，并針對不足采用積極而有效的改進措施，那么醫院內部會計控制的各項職能必然會得到充分發揮。

作者：應銘 單位：桐廬縣第一人民醫院