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摘要：內部控制體系建設的基本目的在于防范經營風險、財務風險等諸多風險因素，而且內部控制體系在我國企業管理過程中已經得到了廣泛應用。本文的研究對象并非企業，而是醫院。對于醫院而言，內部控制建設同樣具有重要意義。特別是在醫院的財務管理領域，由于醫院的資產規模龐大、現金收支較為頻繁，傳統的人工管理模式很容易出現紕漏，甚至造成一系列財務風險。因此，醫院需要加強會計內部控制，有效防范財務風險。本文對此進行了探討，以供參考借鑒。

關鍵詞：醫院；會計內部控制；問題；對策

一、引言

內部控制是一套相互銜接的嚴密系統，通過內部控制系統與單位的各項活動、各個部門進行有效對接，可以較為全面地掌握單位各項活動的狀況，以及對應的資源使用情況，從而及時發現問題并采取有效的解決措施。醫院需要注重內部控制建設。一方面，事業單位管理改革正在有序推進，同時新政府會計制度也在逐步實施，這些都對醫院的管理模式提出了新的要求。部分醫院的管理模式不適應當前的發展形勢，容易造成各種問題，因此，醫院需要加強內部控制建設，從而有效管控各種風險。另一方面，醫院擁有的固定資產規模較大，財務收支活動頻繁，現金流量較大，這些特征使得醫院管理工作比較復雜，容易出現疏漏，造成一定的經營風險和財務風險，從而使醫院發展面臨困境。因此，醫院需要建設完善的內部控制體系，對各項工作進行有效管控，從而促進醫院穩定發展。醫院在建設內部控制體系的過程中，會計內部控制是其中的重要內容。醫院有效開展財務管理和會計核算，有助于高效使用各種資源，促進各項業務順利開展。但值得關注的是，會計內部控制具有一定的特殊性。與其他管理活動相比，醫院的會計核算活動具有流程復雜、風險較高等特征，因而更加需要加強會計內部控制建設，充分發揮內部控制體系的相關保障作用。基于以上基本研究思路，本文首先闡明了醫院完善會計內部控制的重要意義，然后分析了醫院會計內部控制存在的問題，并針對相關問題提出了完善措施，最后對會計內部控制體系建設的路徑進行了梳理與總結。

二、醫院會計內部控制的重要意義

通過上述分析，可以基本明確會計內部控制在醫院內部控制體系中的重要地位，因此，有必要分析醫院會計內部控制建設的重要意義。

1.有利于提高醫院的風險承受能力

風險承受能力關系到醫院的可持續發展能力，而醫院的風險承受能力會受到內部管理能力的直接影響。其中，會計核算質量直接關系到醫院面臨的財務風險大小。部分醫院的會計核算工作不完善，會計核算方法不合理，造成資金資源浪費或流失，加大了醫院面臨的財務風險。醫院加強會計內部控制工作，可以有效防范會計核算過程中各種風險，提高醫院的風險承受能力。醫院可以將內部控制措施融入會計核算流程，從而及時識別會計核算過程中出現的風險問題，并且采取有效的解決措施。醫院建設會計內部控制體系，既有利于管控財務風險，也有利于提高醫院的風險承受能力。

2.有利于提高醫院的財務管理能力

財務管理能力反映了醫院對于財務資源的配置能力，有利于提升醫院的行業競爭力。會計核算與財務管理存在著天然的聯系，或者可以將會計核算視為財務管理工作的一部分，因此，會計核算工作成效直接影響到醫院的財務管理能力。財務管理涉及財務資源的配置工作，而進行財務資源配置的重要依據就是會計核算結果?；诤侠砼渲秘攧召Y源的相關需求，醫院也有必要提升會計核算效率。醫院加強會計內部控制，可以有效規范會計核算工作流程，對于保證醫院的賬實相符具有重要作用。因此，醫院加強會計內部控制建設，有利于提升醫院的財務管理能力。

3.有利于提高醫院的內部控制能力

會計內部控制是內部控制體系在會計核算工作中的直接體現，因此，會計內部控制是醫院內部控制體系的有機組成部分。醫院重視會計內部控制建設，有利于降低會計核算風險，從而有利于完善醫院內部控制體系。另外，在醫院的日常運營過程中，風險常常會擴散。某一個工作環節的微小風險，通過其他相關活動不斷擴散，就有可能變成較大的風險。特別是在會計核算工作中，因為醫院的各項經營活動都離不開會計核算工作的有效支持。因此，醫院加強會計內部控制建設，有利于提升醫院整體的內部控制能力。

三、醫院會計內部控制的現狀

1.醫院會計內部控制環境有待優化

醫院要想高效開展會計內部控制工作，需要建設良好的內部控制環境。內部控制環境是內部控制體系運行的基礎。如果沒有良好的內部控制環境，無論多么完善的內部控制機制都無法發揮積極作用。但是，部分醫院的會計內部控制環境建設還存在一些問題，需要引起重視。首先，部分醫院對會計內部控制的認識不足。部分醫院的管理人員對會計內部控制工作不太重視，對會計內部控制的積極作用也不太了解，會計內部控制建設的資源投入不足，造成其他工作人員也不太關注相關工作，導致會計內部控制建設滯后。其次，沒有建立內部控制機構。部分醫院沒有建立內部控制機構，主要由財務部門負責會計內部控制工作。財務部門的工作量較大，沒有精力開展會計內部控制建設，造成會計內部控制工作成效不佳。

2.醫院會計內部控制活動有待優化

內部控制活動是實現內部控制目標的主要環節，但是部分醫院的內部控制活動有待優化，存在信息化、自動化不足的問題。對于一些常規性、重復性的會計核算工作，可以通過自動化處理，減少人工操作，同時將更多人力投入重大風險管控工作，這樣有助于提高會計內部控制的效率。但是部分醫院在內部控制活動方面還需要加強。具體來說，醫院在會計內部控制活動過程中，還存在不嚴謹的情況。比如，會計檔案管理存在不足，導致某些關鍵的會計檔案缺失、修改甚至毀損；會計核算與會計審核沒有實現崗位分離，存在審核不嚴的情況，導致賬實不符。會計內部控制活動存在缺陷，對醫院發展產生了不利影響。

3.會計內部控制的監督機制有待優化

要想保證會計內部控制的有效性，需要加強監督，避免內部控制工作流于形式。但是，部分醫院的會計內部控制的監督機制還不完善，內部審計監督不到位，外部監督缺乏約束力，造成監督工作成效不足，沒有及時發現工作過程中存在的問題和風險，造成會計內部控制效果較差，難以滿足醫院發展的需求。會計內部控制缺乏完善的監督機制，可能造成醫院會計內部控制體系不完善，甚至導致醫院的整個內部控制機制出現較大風險，給醫院的平穩發展帶來較大的負面影響。

四、醫院會計內部控制的改善對策

在新醫改背景下，醫院需要加強會計內部控制，針對工作中存在的短板和不足，要認真分析研究，采取有效措施解決問題，從而不斷提升會計內部控制水平。

1.改善醫院會計內部控制環境

（1）醫院需要增強內部控制意識，提升對會計內部控制的認識。醫院管理層要發揮帶頭作用，主動學習會計內部控制的相關知識，結合醫院發展規劃，制訂詳細的工作計劃，并且加強工作落實，避免會計內部控制工作流于形式。醫院的會計核算人員要承擔相應的內部控制責任，加強對相關人員的培訓，督促他們學習新政府會計制度、行政事業單位預算管理制度等，不斷提升業務素質和業務能力。其他部門的工作人員也要積極參與會計內部控制，落實相關措施，嚴格管控財務風險，避免資金浪費和流失。只有人人參與會計內部控制，才能有效推動相關工作順利開展。（2）優化會計內部控制的組織結構。醫院應該設置單獨的內部控制機構，會計內部控制工作應該由內部控制機構進行統籌，避免相關工作受到其他部門的干擾和影響。會計內部控制工作應該由醫院管理者直接負責，這樣能夠促使其他工作人員也重視會計內部控制工作，并且積極參與。內部控制機構需要完善制度，制訂工作計劃，明確工作措施和進度，細化相關責任并落實到各部門和各崗位，加強溝通交流，形成管理合力，從而順利推進會計內部控制工作。

2.改善會計內部控制活動

（1）醫院要加強信息技術應用。隨著信息技術的快速發展，醫院需要積極引入信息技術，提升醫院的信息化建設水平。醫院需要加強大數據技術應用，提升會計內部控制工作水平。大數據技術在數據自動化搜尋、自動化存儲、智能化分析等方面，具有明顯的優勢，能夠有效提升工作效率。醫院將大數據技術融入會計內部控制流程，能夠提升會計核算、會計分析的準確性和及時性，從而保證會計內部控制的精準性和有效性。（2）醫院可以利用信息技術，加強風險管理。對于重大風險，醫院可以利用大數據技術進行排查和歸納，并且針對重大風險節點，設置相應的管控模塊，完善風險預警機制，制訂完善的風險處理方案。通過積極應用信息技術，醫院可以加強對重大風險的管控，提升風險管理效率，從而避免重大風險給醫院造成較大的經濟損失。醫院通過大數據技術，能夠對財務數據進行詳細分析，查找財務管理工作中的風險，及時識別關鍵財務數據的異常變動情況，并且形成報告，幫助管理人員加強風險管理。醫院需要定期召開研討會，討論會計核算和內部控制工作。醫院加強信息化建設，能夠提升會計分析結果的可靠性，幫助各部門排查財務風險，優化工作流程，避免微小風險發展成重大風險。另外，醫院積極應用大數據技術，能夠加強對各部門的財務活動的有效管控，及時掌握資金使用方向和使用進度，避免資金流失。

3.加強對會計內部控制的監督

（1）醫院要加強對會計內部控制有效性的評價。醫院要對會計內部控制工作進行全面評價，真實反映各部門的工作成效。既要對會計內部控制的全面性進行評價，也要對會計內部控制的合理性進行評價，這樣可以避免評價工作流于形式。醫院要對內部控制環境、內部控制措施、風險管理、內部審計監督、外部監督等進行全方位考核，避免出現管理盲區。醫院要選擇科學合理的評價方法，利用適合的評價指標，如財務報表質量、資金使用效益等，對財務管理工作的關鍵事項進行全面評價，及時查找問題并采取措施。（2）保證監督工作的動態性和實時性。醫院要將內部控制與內部審計進行有機結合，確保二者的工作目標保持一致，發揮協同監督作用。醫院要避免事后監督的弊端和不足，完善全流程的監督機制。醫院應該結合項目論證、方案審核、資金使用、績效評價等環節，不斷完善各環節的監督措施，保證監督工作的動態性和及時性，這樣可以在第一時間就發現和處理風險問題，避免風險擴散和問題擴大，給醫院運營造成較大的負面影響。（3）加強業績考核。醫院要加強對各部門的會計內部控制工作的考核，對照工作目標和工作計劃，對工作業績進行全面考核。通過業績考核，醫院可以掌握各部門的工作情況，并且落實獎懲措施。對于會計內部控制工作成效較好的部門，要給予一定獎勵，并且優先安排項目資金；對于工作成效不佳的部門，要進行相應處罰，同時嚴格管控資金安排。通過獎優罰劣，能夠提升各部門參與會計內部控制的積極性和主動性，提升會計內部控制水平。

五、結語

隨著社會經濟發展和新醫改不斷推進，居民對醫療服務的要求越來越高。醫院在運營過程中面臨一些問題，尤其是在會計內部控制方面。醫院需要加強會計內部控制，從而保證各項資源的合理分配，提升資金使用效率。具體而言，醫院需要增強內部控制意識，建設良好的內部控制環境，優化會計內部控制活動，積極應用大數據技術，加強監督管理，降低風險，從而促進醫院健康可持續發展。

參考文獻

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作者:黃熒 單位:福建中醫藥大學附屬人民醫院