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摘要：醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程是國家開放大學(xué)教學(xué)中的一門基礎(chǔ)課程，它結(jié)合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，闡述和講解無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)及有機(jī)化學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，旨在培養(yǎng)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)知識，提升學(xué)生的化學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能，增強(qiáng)學(xué)生的問題分析、解決和應(yīng)用的能力。為此，要思考國家開放大學(xué)教學(xué)中醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程的改革與創(chuàng)新，提出相關(guān)的見解和建議。

關(guān)鍵詞：國家開放大學(xué)；醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)；課程；改革

國家開放大學(xué)教學(xué)中醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程內(nèi)容繁多、課時有限，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也相對較多，然而學(xué)生的基礎(chǔ)普遍較低，難以達(dá)到預(yù)期的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)效果。為此，要思考國家開放大學(xué)教學(xué)中醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程改革與創(chuàng)新的路徑，采用切實(shí)有效的教學(xué)方法和策略，引領(lǐng)學(xué)生在有限的課時之內(nèi)掌握醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程知識，為后續(xù)的生物化學(xué)、生理學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

一、國家開放大學(xué)中的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

1、學(xué)生的基礎(chǔ)水平相對薄弱

在國家開放大學(xué)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)之中，學(xué)生來源大多是文科生，大部分學(xué)生對于化學(xué)課程的學(xué)習(xí)感覺難度較大，化學(xué)基礎(chǔ)知識普遍薄弱，尤其是有機(jī)化學(xué)課程內(nèi)容更甚。而有少數(shù)的理科學(xué)生則表現(xiàn)出相對較好的基礎(chǔ)知識水平，存在部分學(xué)生“吃不進(jìn)”、部分學(xué)生“吃不飽”的現(xiàn)象，顯現(xiàn)出學(xué)生對于醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程知識接受程度不一致的問題，降低了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)興趣。

2、存在認(rèn)知上的偏差

在國家開放大學(xué)教學(xué)中的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)之中，存在一定的認(rèn)知偏差，部分教師還存在“重理論輕實(shí)踐”的教學(xué)理念和思想，沿襲傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)講解模式，有過多的純化學(xué)理論講解內(nèi)容，沒有將其與后續(xù)基礎(chǔ)課程進(jìn)行鏈接和整合，使之缺乏醫(yī)學(xué)實(shí)際特點(diǎn)，顯示出醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)過于單調(diào)的現(xiàn)象。同時，醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分過于單薄，課時安排明顯不足，并且將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容大多限定于性質(zhì)實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)部分，沒有著重培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中的實(shí)踐操作技能、創(chuàng)新創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生素養(yǎng)的整體提升。

3、教師的相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識有待進(jìn)一步提高

由于國家開放大學(xué)教學(xué)中的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教師大多是化學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，有專業(yè)、系統(tǒng)的化學(xué)基礎(chǔ)知識水平和能力，然而對于醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的知識還存在一定的欠缺，缺乏將化學(xué)基礎(chǔ)知識與醫(yī)學(xué)應(yīng)用的有效鏈接和滲透，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)與醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理知識的融合和拓展。

二、國家開放大學(xué)教學(xué)中醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程改革的路徑探索

1、明確教學(xué)指導(dǎo)思想，創(chuàng)新教學(xué)理念

國家開放大學(xué)教學(xué)中的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)要充分考慮護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生實(shí)際情況、人才培養(yǎng)要求等，明確教學(xué)指導(dǎo)思想，要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，培養(yǎng)服務(wù)工作一線、具有實(shí)踐能力的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，全面推動醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)改革。教師要將醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容相鏈接，汲取先進(jìn)的教學(xué)理念，以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心和主體，教師的指導(dǎo)為輔助，順應(yīng)國家開放大學(xué)教育的理念和需求，立足于學(xué)科課程之間的鏈接性特點(diǎn)，注重醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程知識的疏導(dǎo)、傳遞和拓展，使學(xué)生完整地建構(gòu)醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程知識體系，積極主動地學(xué)習(xí)醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)知識，較好地突破學(xué)科模式的界限，創(chuàng)新醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程的自主學(xué)習(xí)模式。

2、推進(jìn)課程教學(xué)的模塊化改革

由于國家開放大學(xué)中的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容繁雜，為此，必須對課程教學(xué)理論內(nèi)容進(jìn)行精選，要改變傳統(tǒng)的課程體系和落后的課程內(nèi)容，充分彰顯醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程中的“醫(yī)用”主題，優(yōu)選、首選與醫(yī)學(xué)相關(guān)的化學(xué)知識內(nèi)容，并使之模塊化、新型化。具體來說，可以將醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容分為如下模塊：（1）溶液理論。在這一模塊中重點(diǎn)闡述滲透壓和緩沖溶液、補(bǔ)充體液中的水及電解質(zhì)、生物大分子的平衡等內(nèi)容，剔除溶膠、高分子溶液的純化學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)方面的人體酸堿平衡、電解質(zhì)方面的知識傳遞。（2）化學(xué)反應(yīng)基本理論。重點(diǎn)突出對生物電化學(xué)及生物傳感器方面的知識闡述，將純粹的化學(xué)反應(yīng)熱效應(yīng)、分光光度法等基本理論與四大反應(yīng)平衡相鏈接。（3）物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。重點(diǎn)加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)相關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)知識講解，剔除純理論性、與后續(xù)內(nèi)容聯(lián)系不夠緊密的知識點(diǎn)，如：原子軌道徑向分布圖、晶體場理論及共軛、誘導(dǎo)效應(yīng)等。（4）有機(jī)化學(xué)理論。剔除簡單化合物的性質(zhì)知識內(nèi)容，添加“醫(yī)學(xué)相關(guān)物質(zhì)”、“手性藥物”、“生物制藥”等生命化學(xué)方面的知識點(diǎn)，使之與糖類、脂肪、氨基酸、核酸化學(xué)等知識相鏈接，為后續(xù)生物化學(xué)課程知識奠定基礎(chǔ)。

3、引入醫(yī)學(xué)理念，創(chuàng)新優(yōu)化課程教學(xué)方法

在醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)改革的過程中，要注重醫(yī)學(xué)理念的滲透，與護(hù)理崗位實(shí)際需求為切入點(diǎn)，改進(jìn)和優(yōu)化課程教學(xué)方法，逐漸提高學(xué)生的基礎(chǔ)課程知識水平。如：對于醇類、糖類等方面的知識學(xué)習(xí)，可以聯(lián)系人體過度飲酒的危害性、高糖膳食的危害性以及均衡膳食的重要性等知識，培養(yǎng)學(xué)生的課程醫(yī)用理念和意識，將單純的理論知識與實(shí)際醫(yī)學(xué)工作相聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)興趣，提升專業(yè)課程學(xué)習(xí)的效率。

4、精講、細(xì)化知識，幫助學(xué)生突破課程重難點(diǎn)

教師要將教材中的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識進(jìn)行精講和細(xì)化，對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的啟發(fā)和點(diǎn)撥，引領(lǐng)學(xué)生思維的發(fā)散，找尋到正確的、清晰的思路，幫助學(xué)生突破課程的重、難點(diǎn)知識，培養(yǎng)獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度。如：電解質(zhì)溶液中緩沖溶液PH值的計算和緩沖溶液的配制原則及方法，就要采用精講、細(xì)講的策略和方法，讓學(xué)生體悟知識關(guān)鍵點(diǎn)，并注重實(shí)驗(yàn)課堂部分的細(xì)節(jié)安排。如：血漿和紅細(xì)胞的緩沖系中，以碳酸緩沖系H2CO3—HCO3—的濃度最高，具有維持血液PH值的重要作用。

5、引入多媒體教學(xué)手段和技術(shù)

為了更好地激發(fā)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)興趣，教師可以借助于形象直觀的多媒體教學(xué)手段和技術(shù)，使抽象的內(nèi)容具象化、復(fù)雜的內(nèi)容簡單化，使學(xué)生充分感受和體驗(yàn)到醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程的魅力。（1）采用特效技術(shù)呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的現(xiàn)場示范往往不夠清晰，學(xué)生難以準(zhǔn)確地把握相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作細(xì)節(jié)和要領(lǐng)，為此，可以引入多媒體教學(xué)手段，采用特效技術(shù)，緩慢、重復(fù)地展示實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果，從而提升學(xué)生的課程學(xué)習(xí)興趣。如：對于滴定終點(diǎn)的判斷，可以利用反復(fù)的特效技術(shù)，緩慢、重復(fù)再現(xiàn)其變色過程，最終呈現(xiàn)出直觀、逼真的滴定顏色。（2）采用立體圖形呈現(xiàn)物質(zhì)結(jié)構(gòu)。對于一些抽象的化學(xué)課程知識而言，單純的講解難以使學(xué)生理解和掌握，可以借助于多媒體技術(shù)，通過立體圖形的展示向?qū)W生呈現(xiàn)出物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生體悟和理解化學(xué)知識。如：關(guān)于“對映異構(gòu)”的知識學(xué)習(xí)，可以制作乳酸左旋異構(gòu)體和右旋異構(gòu)體的立體動畫圖形，使學(xué)生在立體三維的影像之中，把握影像與實(shí)物的關(guān)系，更為透徹地理解知識點(diǎn)。

6、優(yōu)化課程實(shí)驗(yàn)改革

（1）精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動手實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的意識和精神，要精選課程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容，充分考慮醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，較好地提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。如：基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)“水質(zhì)總硬度測定”，不僅可以對通常可見的自來水樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)測定，還可以拓展其測定內(nèi)容，可以增添岳麓山泉水、白沙井水等檢測樣品，通過實(shí)驗(yàn)對比測定的方式，辨析水質(zhì)硬度對人體健康的影響。在“熔點(diǎn)測定”的實(shí)驗(yàn)之中，要使學(xué)生掌握毛細(xì)管法，還要擴(kuò)大學(xué)生對于先進(jìn)儀器設(shè)備的認(rèn)知，掌握顯微熔點(diǎn)測定儀、數(shù)字化熔點(diǎn)測定儀等設(shè)備的使用原理和方法，動手實(shí)踐操作并加以對比分析。在“常壓蒸餾及沸點(diǎn)測定”之中，可以將汽車防凍液替代毒性較大的溴苯；在“乙酸正丁酯的制備”實(shí)驗(yàn)中，將一水合硫酸氫鈉替代濃硫酸，體現(xiàn)綠色化學(xué)的思想和理念。（2）改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。可以采用提問式、討論式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以提高化學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。以“乙酸正丁酯的制備”實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，教師可以提出如下問題：“應(yīng)當(dāng)采用什么方式使平衡右移？反應(yīng)之后去除雜質(zhì)的最為經(jīng)濟(jì)有效的方案是什么？”。還可以采用啟發(fā)式或探究式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以“分子模型操作”實(shí)驗(yàn)為例，教師可以讓學(xué)生運(yùn)用Fis-cher投影式，進(jìn)行含有兩個相同手性碳的酒石酸化合物的球棒模型的表達(dá)、對比，探究和理解內(nèi)消旋化合物、對稱面及對稱中心的涵義。總之，國家開放大學(xué)教學(xué)中的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程教學(xué)改革要結(jié)合學(xué)生的具體情況和醫(yī)用特征，循序漸進(jìn)地進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新改革，從教學(xué)理念、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)改革等方面，提升醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程改革的效果。

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作者：張文軍 徐紅 單位：四川省南充廣播電視大學(xué) 四川省南充高級中學(xué)