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[摘要]在新醫改持續深化的過程中,醫院市場的競爭日益激烈,傳統的經濟管理模式已經無法為醫院的經營發展提供強有力的支持,醫院如何確保公益性的同時實現自身的穩健發展成為重要的研究課題。成本管理是醫院經濟管理的關鍵環節,醫院只有積極創新經濟管理方式,明確落實全成本精細化管理,才能切實提高經濟管理效益,確保各項工作的順利開展,促進自身的可持續發展。針對全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用展開探討。
[關鍵詞]醫院;經濟管理;全成本精細化管理
社會經濟的發展推動了醫療衛生事業的轉型升級,相關文件也明確強調醫院管理制度優化創新的迫切性。在醫療衛生事業向前發展的形勢下,如若醫院依舊沿襲傳統的單憑生活藥品價格的降低和醫療設備的競爭來提高收益,往往無法適應時代的發展潮流,更遑論在社會競爭中占據優勢。所以醫院應該高度重視經濟管理,在管理工作中運用全成本精細化管理,以此有效控制成本,降低群眾就醫費用,提高自身的醫療服務質量,實現長足發展。
1.醫院全成本精細化管理概述
醫院全成本精細化管理指的是醫院在醫療服務工作中落實的精細化理念,將其與財務管理理念相融合,旨在降低成本輸出,促進資源利用率的提高。對于醫院成本的精細化管理而言,其包括縱向和橫向兩個方面,其中前者涉及病種與項目成本的精細化管理;后者涉及單元與科室成本的精細化管理。通常醫院的全成本精細化管理具有自身獨有的特征表現,即:一是過程性。精細化管理成本不能一蹴而就,不僅需要全體職工的長期堅持,也需要醫院結合不同環節產生的成本來制定相應的控制方案,以此達到成本的精細化管理[1]。二是全員參與性。針對成本的精細化管理,醫院需要及時向各科室及職員傳達精細化的管理理念,制定系統完善的成本管理責任機制,以便成本控制目標具體到各科室且落實到位。三是標準化。將成本精細化管理融入到各細節層面,尤其是成本的分析、預測、考核、核算等環節,貫徹落實基本管理準則,以此全面體現成本的精細化管理成效,實現其更好地發展。四是職能性。全成本的精細化管理需要對多項成本進行有效量化,包括項目和病種等,由各職能部門加以落實和控制,以此實現成本輸出減少、經濟效益提高的目的。
2.全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用
2.1運用意義
全成本精細化管理運用醫院經濟管理工作的意義主要體現為:第一,完善經濟管理體系。在傳統的經濟管理工作中,醫院只對成本的事后控制加以關注,導致工作相對被動,無法有效控制成本支出,而精細化管理的實施能切實改善上述局面,將成本的事后控制轉變為成本的事前、事中控制,并通過成本預算方案的合理制定來控制成本支出,使其保持在可控范圍內,有效節省運營成本,促進經濟效益的提升[2]。同時精細化的成本管理能規范醫院的管理運營活動,促使醫院更加專注于醫療工作。第二,創新管理手段。全成本精細化管理的運用能切實發揮出經濟管理工作的效用,提高醫院的管理水平,即:醫院在實踐操作環節能規范經濟管理方法,合理獲取有用數據,有效監督管理工作,促進管理質量的提升。通過創新與改進管理手段,有利于高效有序地開展數據分析、傳遞、收集等工作,強化管理的準確性與科學性,推動醫院的良性發展。第三,優化配置各項資源。全成本精細化管理的實施不僅能有效梳理醫院各部門工作,為各部門的發展指明方向,還能促使醫院統籌規劃工作,優化調整戰略[3]。換言之,精細化管理工作的落實能夠明確職工的具體職責和權力,指示各部門的業務拓展范圍,加強各部門之間的溝通交流和協作配合,實現醫院各項資源的科學整合與優化配置,促進醫院的長遠發展。
2.2運用路徑
一是提高管理認識。要想實現全成本精細化管理的目標,醫院必須要提升高層的管理認識,使其從思想層面高度重視全成本精細化管理工作,進而發揮出帶頭或表率作用,更好地帶動普通職工對精細化管理的認可度。鑒于此,醫院可以定期組織與全成本精細化管理相關的培訓活動或講座,讓全體職工都能充分認識、快速進入該管理模式,提高理論認知水平,進而營造全員參與的良好工作氛圍,有效避免成本的浪費,加快醫院的轉型發展。同時醫院可以資金預算要求為依據來全面分析全成本精細化管理模式,結合分析的結果成立專門的管理小組,發揮小組的監督作用;或者是聘請經濟管理學的專家,向全體職工講解成本管理、財務核算等知識,以此提高經濟管理的水平。另外,醫院應該將成本控制與獎罰制度相結合,制定合理且完善的考評制度與成本管控制度,以此提高職工的管理意識,實現經濟效益提高、成本減少的目標。比如:相關部門要詳細記錄醫學藥品、醫療器械、醫院固定資產的使用和采購,利用相應的規章管理制度來有機結合成本控制與職工薪資績效,如若某科室或某部門超過使用規定范圍,則要以考評制度為依據扣除績效,若是成本保持在可控范圍,則要給予額外獎勵。二是強化存貨成本管理。通常藥品設備耗材的成本支出至少占醫院的總成本的一半,存貨成本控制成為醫院經濟管理工作的重點內容。醫院只有明確存貨經濟批量,借助因素分析、周轉期等方式才能確保采購活動的可行性與高效性[4]。為此,醫院采用精細化管理的手段來管控存貨成本時,需要明確不同科室和部門的職責,即:院長牽頭、各科室負責人全權參與,結合科室或部門的實際情況,有針對性制定存貨成本核算機制;或者是立足醫院實際,編制切實可行的存貨成本計劃,鼓勵全體職工將存貨成本管理制度貫徹落實到各項經濟活動中。同時醫院開展成本核算工作時,可以財務部為支點,對所有存貨成本進行統一管理,構建完善的成本核算體系,保證存貨成本核算數據的可靠性和真實性。三是完善管理系統。經濟成本的管理和控制是醫院整體發展的前提,而全成本精細化管理在經濟管理工作中的實施還存在難度,需要醫院結合實際來建立完善的精細化管理系統。具體而言,醫院應該以現有的管理理念為前提,優化傳統的管理系統或創新以往的管理戰略,對高效的全成本精細化管理系統加以全面建設;或者是借助現代技術對醫院的信息管理系統加以完善,并將其與經濟管理系統相結合,分類或整合各科室的財務流通數據,即:定時整理各科室的財務收入與開支數據,分階段性進行分析與評估,在此基礎上制定年度或季度的成本節約和預算目標[5]。
雖然醫院繁雜的醫療項目會影響各科室財力資源的回收、使用、損壞、支出,增加管理的難度,但可以借助現代科技的優勢,輔之以人力資源的有效配合來降低管理難度,如:強化職工之間的業務與協作能力、明確各崗位工作目標的劃分等。值得注意的是,醫院應該對工作交接環節出現的隱患加以關注,嚴格管控數據審查措施與交接時間,明確落實權責,促進職工更加認真工作;同時加強經濟管理運作信息的透明化,借助信息的共享來強化各部門間的溝通或聯系,以便共同發現、協作解決問題。四是理順運行流程。醫院在經濟管理工作中實施全成本精細化管理時,應該嚴格遵循相應的規定流程,這樣方能最大限度發揮出精細化管理的作用,有效調控醫院的經濟。同時醫院需要使用的藥品種類繁多,加上這些藥品在數量和價格方面大相徑庭,因此醫院從經濟的角度管理相關藥品時,必須要秉持全成本精細化的管理原則,有效劃分各種藥品,以免管理中引發各種問題。可以說,全成本精細化管理不僅適用于醫院內部的業務核算,也適用于藥品的流通等方面,有利于達到物流管控的目的,避免儀器設備或藥品流通問題的出現,確保設備和藥品流程的科學性及合理性,減少流通環節的資金投入,從整體上提高醫院的經濟效益。五是構建信息化系統。隨著信息時代的到來,信息技術被廣泛應用在各個領域,取得了良好的應用成效。在這種形勢下,醫院的經濟管理工作也要與時俱進,加強與信息技術的融合,從而為全成本精細化管理提供技術支持[6]。對于全成本精細化管理工作而言,其核算相對復雜,增加了工作人員的難度和壓力,若信息化管理系統的作用得不到有效發揮,勢必會嚴重影響經濟管理工作的實施,降低全成本精細化管理的效率。對此,醫院在經濟管理中運用全成本精細化管理時,應該加快信息化系統的構建,具體要做到:擴大信息化系統的覆蓋范圍,以實際運營情況為依據劃分工作類別,提高系統有效性;對全成本精細化管理信息系統加以構建,從整體的角度分析各種信息數據,為經濟管理工作的實施提供參考依據;積極應用和普及全成本精細化管理系統,以此提高信息共享效率,加強各科室或各部門的交流,節省資源,降低運行成本。六是組建管理隊伍。醫院經濟管理中全成本精細化管理的運用范圍相對廣泛,需要醫院在實際運用前立足自身的資金核算規定,認真研究精細化管理的覆蓋范圍,結合研究結果組建管理隊伍。要想充分發揮出精細化管理隊伍的作用,醫院應該從實際情況出發,定期開展相關的教育和培訓工作,促使經濟管理人員了解和運用更多的理論知識,進而在實際工作中更游刃有余[7]。同時醫院應該構建系統完善的管理體系,分析與研究相關的財務數據信息,確保信息的安全性,確保全成本精細化管理工作的有序開展;或者是根據醫院人員的工作能力來分配崗位,有效發揮管理工作的效能。可以說,組建具有較強綜合能力的管理隊伍,能及時了解相關數據信息、準確掌握醫院經濟狀況,在此基礎上制定科學可行的管理戰略,提高醫院的經濟效益。
3.結語
全成本精細化管理作為一種高效可行的管理模式,在醫院經濟管理中的運用不僅能滿足新醫改的要求,還能順應時代的發展潮流。醫院在經濟管理工作中實施全成本精細化管理時,必須要從實際情況出發,采取科學合理的措施,如提高管理認識、強化存貨成本管理、完善管理系統、理順運行流程、構建信息化系統、組建管理隊伍等。這樣才能充分發揮出全成本精細化管理的效用,有效降低運營成本,提高醫院的經濟水平、市場競爭力和整體實力,實現醫院的持續穩健發展。
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作者:楊磊 單位:江蘇大學附屬醫院