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［摘要］目的：探析情景模擬教學法在醫學心理學課中的應用效果。方法：實驗組采用情景模擬教學法＋傳統講授法，對照組采用傳統講授法，待授課結束后，將兩班理論知識考核成績和教學效果進行對比分析。結果：在理論知識考核中，實驗組與對照組客觀題得分無統計學意義（P＞0．05）；主觀題和總成績均高于對照組（P＜0．001）；在教學效果評價中，實驗組學生在知識目標、能力目標和情感目標的評價結果均優于對照組（P＜0．001）。結論：情景模擬教學法可以提高醫學心理學課的教學質量，改善教學效果，有助于培養醫學生人文素養。

［關鍵詞］情景模擬；醫學心理學；人文素養

醫學心理學作為醫學人文核心課程之一，是根據我國醫學教育需要而建立的一門交叉學科，是將心理學的理論、方法和技術應用到醫學教育和醫療實踐中的產物。該課程教學質量的優劣對于培養高素質、具有人文精神的醫療衛生人才具有重要作用。但由于目前多數醫學院校單純追求醫學專業知識和技術的進步，對醫療過程中的人文精神培養不夠重視，導致醫學心理學課在教學過程中逐漸暴露出問題，學生們在授課結束后，面對與病人溝通、醫患關系等問題時仍然束手無策。為了扭轉當前醫學心理學課的教學現狀，提高我校醫學生的醫學人文素質，筆者在本課程某些章節中開展了情景模擬教學法，并取得了較好的教學效果，現報告如下。

一、對象與方法

（一）對象。選取我校2016級臨床醫學專業1—3班101人為實驗組，4—6班103人為對照組。兩組學生由同一位教師按照相同的教材、學時和教學內容進行授課。兩組學生在年齡、學習態度、通識課和醫學基礎課成績等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

（二）方法。1．教學法。實驗組采用情景模擬教學法結合傳統講授法，對照組采用傳統講授法，詳情如下。實驗組方法：（1）堅持以提高醫學生人文素養為目的，精選課程中重要的、核心的且與臨床現實緊密相關的醫學人文內容列入情景模擬教學內容體系中。分別篩選出“病人心理”、“醫患溝通”和“心理干預”這三章內容共8學時為情景模擬教學內容。（2）導入案例。在親臨臨床觀察與調查之后，精選出較貼近臨床實際的經典案例導入課堂。如導入“由于醫患溝通不良引發醫療糾紛”的案例。（3）情景模擬。教師根據導入的案例，結合教學大綱要求，在課堂上先將理論內容講授給學生們，接著根據案例內容設置具有代表性的幾個臨床場景。每個場景抽選出幾名學生形成一個小組，分別扮演醫生、護士、患者及患者家屬等角色。各小組成員經過對案例的分析與討論后，運用心理學知識對案例中呈現的問題進行現場模擬表演并給予合理解決。（4）總結與考核評價。模擬訓練結束后，由其他學生對每位學生的表現進行點評，最后由教師進行歸納和總結。對照組授課采用課堂傳統講授法。教師根據教學大綱要求，對相關知識進行講解，學生對知識點進行記錄，并進行復習。2．觀察指標。（1）理論知識掌握情況。由課題組圍繞“病人心理”、“醫患溝通”和“心理干預”三章內容自編理論知識問卷并發放考核，滿分100分（客觀題40分，主觀題60分）。（2）教學效果評價表：在參照相關問卷及本研究目的基礎上自行編制了教學效果評價表，共18道題目，由知識目標、能力目標和情感目標三個維度組成。采用5點等級進行評價。經信度檢驗，問卷的α系數為0．845。3．統計方法。運用Excel軟件進行數據錄入（實行雙錄入），應用SPSS18．0軟件對獲得數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示。兩組計量資料的比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）理論知識考核成績。8學時的情景模擬授課任務結束后一周，對兩組學生采用同一試卷進行閉卷測試，兩組成績比較如下（見表1）。結果表明，兩組學生客觀題得分無差異（P＞0．05），主觀題得分和總成績有差異，且有統計學意義（P＜0．001）。

（二）教學效果評價。待本課程結束后，向兩組學生發放自編教學效果評價表204份，收回有效問卷200份，有效率98．04％。兩組教學效果評價結果如下（見表2）。結果表明，實驗組在知識目標、能力目標和情感目標的評價均優于對照組，且有統計學意義（P＜0．001）。

三、討論

目前，國際醫學教育界一直呼吁重視對醫學生人文素質的培養，加強其在整個教學內容中的比重，提升其在培養醫學人才中的地位［1］。而醫學心理學課肩負著提高醫學生人文素質的重任，其教學效果則關乎著醫學人文教學的質量。情景模擬教學法，即改變傳統以教師課堂講授為主的教學模式，以學生作為主體，教師根據教學大綱要求，通過與案例聯合，設置特定場景，以生動、形象、直觀的方式讓學生融入其中［2］。本研究的案例情境均來源于臨床，根據教學大綱要求經過適當的改編，目的是增加可操作性和真實感。由表1可知：首先，實驗組平均成績高于對照組，且有統計學意義，這說明情景模擬教學法的授課質量優于傳統教學法。情景模擬教學法使得醫學心理學的課堂變得更加富有生機和活力，調動了學生學習的積極性，激發了學習熱情，學生為解決問題而去主動學習，使得實驗組學生在愉悅的課堂氣氛中順利地實現了知識建構，基礎理論知識掌握得比較扎實和牢固。其次，實驗組主觀題成績優于對照組。主觀題主要用來測查學生運用心理學知識思考問題、分析問題和解決問題的能力。與傳統教學法相比，情景模擬過程中不可避免地伴隨著角色扮演，無形中提高了學生的參與度，有利于學生綜合能力的培養。實驗組學生經過一起對案例的探究、分析和討論，根據各自角色需要將相關的心理學理論知識運用于角色扮演中，并能選用有效的心理干預手段解決案例中遇到的實際問題。同時，由于情景模擬教學法具有開放性的特點，學生可在教師的現場引導下更加積極有效地獲取知識和運用知識，進一步開拓了思路，激發了他們的創造性思維，從而提高了分析問題和解決問題的能力。由表2可知，實驗組學生在三個維度的教學效果得分均優于對照組。在知識目標方面，由于醫學心理學是醫學和心理學交叉學科，具有解決醫學和心理學問題的知識和技術，因此本研究知識目標考查醫學知識和人文知識兩方面。情景模擬教學法是將醫院的真實工作場景再現于課堂中，實驗組學生認真研究每一個角色，通過對臨床案例中疾病的發病機制、患者的個性特征及就診環境等進行充分的理解后，將心理學知識和技術完美的整合、滲透到醫療實踐的每一細節中，從而較好地解決了臨床問題。因此，相較于對照組，實驗組學生更能深刻領會到人文知識在臨床應用的精髓，會更加重視心理學知識。在能力目標方面，實驗組學生的人際溝通能力、醫患糾紛處理能力、隨機應變能力及人文關懷等能力均優于對照組。通過幾次情景模擬后，實驗組學生掌握了共情技術，能針對不同的患者制定出適宜的干預目標，選擇正確的溝通形式和溝通技巧，并能本著人道主義的精神為患者提供服務，滿足患者的心理需求，從而建立了良好的醫患關系，減少了醫患糾紛。在情感目標方面，情景模擬教學法以學生為主體，鼓勵學生積極參與，在良好的師生互動和生生互動中，讓學生們體驗到了尊重、理解、信任及成就感，促進學生形成了積極的人生態度和情感體驗，有利于學生的心智機能發展。相較而言，傳統教學法滿堂灌的教學思想使得課堂氣氛沉悶壓抑，無法調動學生的學習興趣，因此對照組學生對其教學效果評價略低。總之，情景模擬教學法是一種有效提高醫學心理學課教學效果且實操性很強的教學法，不僅能提高學生的綜合能力，還能扭轉長期以來我國醫學教育重醫學輕人文的局面，改變了醫學生知識結構不合理的情況，提升了醫學生的人文情懷。在情景模擬中，學生能親身感受到醫療實踐對人文知識的渴望，從而能自覺地提高自身人文素養，這對于培養德才兼備的醫學人才具有重要意義，在今后的教學改革中應予以重視。

［參考文獻］

［1］杜治政．醫學生的培養目標與人文醫學教學［J］，醫學與哲學，2015，36（6A）：1－5．

［2］張熠．情景模擬教學法在醫學教學中的作用分析［J］．心理月刊，2018（12）：29－30．

作者：赫英娟 張海龍 馬子媛 張春軍 單位：黑龍江省牡丹江醫學院