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摘要:這些年來，我國的醫療事業在不斷地進行改革，國家對醫院的經營也提出了更高的標準，醫院的經營管理水平也是顯現我國社會發展水平的重要標準之一，因此醫院也需要不斷提高自己的經營管理水平。醫院的內部審計是一項重要的管理活動，為了實現醫院的更好管理，為廣大人民群眾帶來更好的服務，必須加強對審計管理的重視程度。本文主要是探討醫院內部審計制度的存在意義，并且根據在審計管理過程中出現的問題，來提出一些改善措施，希望為我國醫院的經營管理改善提供一些幫助。

關鍵詞:醫院;內部審計;經營管理;價值探討

一、引言

當前，醫院的經營管理越來越向企業集團的經營管理模式靠攏，因此會受到市場經濟變化的影響。隨著市場環境的不斷變化，醫院也必須強化自身的管理，來提高企業的經營管理水平，規范地進行經營管理活動和財務管理工作，合理的維持各個部門之間的運轉。當前我國大部分醫院的內部審計制度還存在這很多可以改善的地方，本文重點討論這些需要改善的問題，希望醫院能夠消除這些阻礙進一步發展的因素，以便更好適應市場環境的改變，真正做好醫療服務工作。

二、醫院內部審計對醫院經營管理的重要性

(一)有利于提高醫院的經營管理水平

在市場化背景條件下，醫院之間的競爭也愈發激烈起來，醫院既要保持其對患者的服務水平，也要維持醫院的經營效益，是一個不小的挑戰。我國醫院的管理需要內部審計的加持，才能夠對醫療工作人員形成一種有效的約束。另外，新的內部審計理念要求以風險管理作為工作的中心，將審查、核實以及再認定其他部門的工作作為工作內容，對醫院經營管理中的問題以及市場環境的變化做出預警，并且通過內部審計的詳細評估和監督，優化整個醫院的管理程序和流程，降低醫院的經營風險，讓醫院在更加復雜的市場環境中持續提供更好的醫療服務。

(二)有利于提高醫院的內部控制水平

醫院的經營管理需要內外部的監管，其中內部管控是將經營風險控制在醫院內部并加以解決。內部審計是內部控制的重要內容，是一項重要的查漏補缺的工作，有效的內部審計能夠審查出醫院的內部風險，及時反饋給領導層，將風險控制在內部并進行及時的修正和調整，避免造成不可挽回的風險，并為今后工作的開展提供經驗和教訓，實現醫院對整體部門更好的控制管理，縮小規劃與執行效果的差距。

(三)有利于提高醫院的經營效益

醫院的發展也是現代高新科技發展的重要部分，醫學科技面臨的挑戰也不可忽視，在醫院的經營管理過程中更是離不開新興醫學和先進醫療設備的支持，醫院的經營離不開對醫學科技和藥品研發的投入。因此，醫院需要通過內部審計制度來強化對醫學投入的管理，對醫學研究的投資進行合理、科學的預算編制以及內部財務審計，做好醫藥研發資金的管控，保證資金投入的合理性，同時保證醫院的營收水平。

三、醫院內部審計存在的問題

(一)醫院對內部審計的重視程度不足，缺乏科學指導思想

我國醫院在經營管理過程中，還是嚴重偏向于醫院醫術的水平來進行衡量，當然，醫生的治療水平是一個醫院生存的基礎，但是在醫院的發展越來越市場化的情況下，如何做好醫院內部的經營管理也是考核醫院水平的一項重要因素。在對待醫院的內部審計這一問題上，我國醫院的管理者都沒有足夠的認識，不知道內部審計的真正內涵和意義，沒有科學的內部審計理念的指導，無法發揮內部審計對醫院經營管理的作用。

(二)醫院的內部審計執行效率低下

我國醫院的內部控制制度還停留在傳統階段，沒有隨著市場的發展而更新，已經無法滿足現代醫院經營管理的需要，因此對于內部控制制度的完善已經迫在眉睫。當前，大部分醫院在內部控制制度方面的建設體系不完善，無法滿足醫院組織管理的要求。內部控制制度在對醫院的財務部門、藥品部門、行政部門和執行部門之間的整合與協調的欠缺，會影響各個部門之間的合作，拉低整個醫院的管理效率與工作效率。隨之醫院經營市場化程度的提高，部門之間協調程度對醫院的現代化經營管理水平有著十分重要的影響。

(三)醫院的藥品、設備采購管理機制缺乏

醫院的藥品和醫療設備的采購是醫院財務支出的重要內容，不僅關系到醫院的經濟收支問題，同樣采購水準的高低和質量也對醫療水平有著至關重要的影響。但是很多醫院在這兩個方面的采購沒有十分標準的管理機制，也缺少嚴格的監管程序。在這種情況下，采購程序的不透明和不公開就會導致相關采購人員有違規違紀的行為發生，造成醫院財務資金的損失甚至出現醫療器械和藥品不合格或不規范的嚴重后果。在簽訂采購合同時，醫院總是憑借經驗來辦事，缺少專業的財務人員和法律人員，將自己暴露在風險之中，這些都是審計制度不完善的結果。

(四)醫院缺少專業的審計人員

審計人員的專業素質是制約醫院內部審計水平的一個重要因素，具有很強的主觀性。由于現在醫藥大多還是將人才引進的重點放在醫生身上，對高素質財務管理人員的引進和管理缺少重視，尤其是在內部審計人員素質方面，因此內部審計人員的專業能力和素質提高成為促進醫院內部審計水平的重要因素。在現代化醫院的經營管理中，與企業一樣出現了所有權和經營權分離的現象，市場環境的變化自然也給醫院的經營管理帶來了不小的挑戰，不僅僅是對醫院的內部審計工作，更是對整個醫院的經營管理制度提出了更高的要求。面對這些更高的要求，審計人員的素質就更加需要提升，來幫助醫院面對更多市場的挑戰，提高醫院的經營管理水平和醫療水平。

四、提高我國醫院內部審計水平的策略

(一)樹立科學的內部審計理念

擁有正確的指導理念是提高內部審計管理水平的前提條件和基礎。首先，醫院的管理者要先建立起正確的內部審計觀念，意識到內部審計對于醫院管理的重要性，將內部審計制度的建設提上日程，要學會借鑒國外醫院先進的審計制度，將先進的內部審計制度融入自己醫院的管理之中。其次，要在醫院內部開展有關內部審計的培訓，培養醫院員工對內部審計的正確認知，讓醫院員工對內部審計有著充分的理解和參與積極性。在良好的理念和氛圍之中，才能保證醫院內部審計工作的順利開展，引導醫院的管理走向正軌，提高醫院的經營管理水準。

(二)加快內部審計機構的建設，完善內部審計體系

建立起內部審計機構和制度體系，是進行審計工作的重要物質前提。醫院要樹立長遠發展的觀念，在組織方面加強對內部審計的保障。首先，醫院內部審計制度和機制的建立要在國家審計規范的基礎之上，內部審計部門要獨立于其他部門存在，保證其公正性和獨立性。其次，醫院內部審計制度要充分考慮自身醫院的經營范圍特點，并不能照搬其他先進的經驗，不然只會起到相反的作用。再次，內部審計部門的工作職權要嚴格分明，以規章制度來明確每個工作人員的具體權限和職責，做到權責分明。最后，內部審計工作的流程必須要公開透明，對內部審計的每一步程序都要做出明確的規定，保證內部審計能夠高效、獨立、透明。

(三)建立高素質的審計人員隊伍，提高醫院的審計效率

如上文所述，內部審計工作人員的專業素質對于審計工作的開展至關重要，因此對于醫院來講，建立起一支高素質的審計人員隊伍是提高醫院內部審計能力的重要因素。一方面，醫院應該引進更加專業的審計人員，將專業審計人員的招聘作為人力部門的工作重點，保證醫院的審計人員具有扎實的專業基礎。另一方面，醫院的審計人員不僅僅要具備審計的專業知識，還需要具備一定的相關醫療知識和法律知識，這樣才能更好地開展醫院相關的審計工作，確保內部審計在醫院發揮效用。

(四)利用現代信息技術，實現內部審計的現代化

現代科技的發展，信息技術成為人們生活和工作的重要一部分，大數據和網絡信息對市場上的每一行業都產生了重要的影響，包括醫院在內。因此，醫院也要跟隨信息化發展的步伐，利用現代信息技術來實現內部審計工作的完成，幫助內部審計人員快速便捷的獲取更加完整、全面的數據信息，并且進行有效分析，以此來降低人為在工作中出現的紕漏和缺失，同時也能提高審計工作人員生成審計報告以及提交報告的速度，進一步提高審計工作的完成效率和有效性。

參考文獻:

［1］吳寶華．新形勢下如何做好醫院內部審計管理工作的思考［J］．知識經濟，2018(21):62+64．

［2］李加．新醫改背景下醫院審計面臨的問題及解決對策研究［J］．納稅，2018，12(25):140+142．

作者:馬蘭蘭 單位：安徽醫科大學第二附屬醫院