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1資料與方法
1.1一般資料
我們選取了2013年7月至2014年7月期間來我院收治的450例冠心病(CHD)患者作為研究對象。把所有患者隨機分成兩組,對照組和健康教育組,對照組220例患者,健康教育組230例患者。兩組患者在病情狀況方面沒有明顯差異(p>0.05),具有可比性,差異不具有統計學意義。
1.2治療法
1.2.1對照組:僅對其進行常規藥物治療,并在出院后對其進行隨訪。
1.2.2觀察組:進行常規藥物治療,并加以健康教育,健康教育包括用藥、飲食、運動等相關內容與注意事項。
1.2.2.1住院期間:由醫護人員向患者教授各項檢查手段的目的與意義,并告知患者如何配合醫護人員進行相關檢查;講解飲食方面的注意事項,并監督管理患者飲食;講解便秘的危害,并為患者解除便秘危險;講解冠心病知識,指導患者用藥,緩解患者緊張焦躁情緒,對其進行心理疏導,并指導患者進行健康科學的運動⑵。
1.2.2.2出院后1月內:對住院期間的教育內容進行復習鞏固,為患者講解冠心病二級預防的意義與內容,指導患者日常生活,包括睡眠與排便,并為其策劃運動方案,鼓勵其進行適量運動;采用藥物與食物結合的方式降低患者血糖、血壓,避免誘發其他病癥,對悲觀厭世患者進行科學的心理疏導;教育患者學會基本的自救方式以及病情的自我判斷。
1.2.2.3出院1-3月:繼續鞏固健康教育內容,進一步介紹二級預防的內容,并耐心解答患者提出的疑問。
1.2.2.4出院3-6月:對患者持續教育并不斷鞏固教育內容,提醒患者及時復查。
1.3觀察指標
生活質量;死亡終點;二級終點,包括復發缺血事件、心力衰竭、支架再狹窄。
1.4統計學方法
采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據,進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,P<[0.05兩組患者資料差異存在統計學意義。
2結果
對照組生活質量為55.64±8.56,復發缺血事件15例,占總數的6.2%,心力衰竭26例,占總數的11.82%,支架再狹窄18例,占總數的8.18%,總發病人數59例,為26.82%;健康教育組生活質量為78.82±8.1,復發缺血事件2例,占總數的0.87%,心力衰竭4例,占總數的1.4%,支架再狹窄3例,占總數的1.30%,總發病人數9例,為3.91%。康教育組的總發病率明顯低于對照組。兩組患者生活質量、死亡率、住院率詳見。
3討論
在我囯,具有心血管病危險因素的人群高達25%,遠遠高于其他發達囯家和發展中囯家,據估計,每100位如歲以上的中囯人中有7人位心血管病患者。即使運用最先進的治療手段,仍有50%以上的患者生活不能自理。可見,此種疾病不僅對個人造成嚴重影響,而且為家人與社帶來沉重的負擔。我囯成為心腦血管大囯,與我囯慢性非傳染性疾病保障體系的不健全有很大關系,目前我囯醫療體系在心腦血管疾病二級預防與健康教育等方面完全空白,需要醫生、護士以及患者共同參與,才能有效改變現狀。在心血管疾病的預防體系中,一、二級預防是減少全球心血管疾病負擔的關鍵,而健康教育則是當代代價最小,最經濟有效的預防策略。此次對冠心病預后影響的研究,使醫生、護士、患者積極參與,在臨床醫院形成“治”“防”結合的醫療模式,對扭轉我囯重“治”輕“防”的心血管病現狀,降低患者發病率、傷殘率、病死率,減輕患者及家庭的精神折磨,節省醫藥費用,減輕經濟負擔都有重要意義。
作者:霍明艷 張坤 房大廣 趙潔 丁振江 單位:承德醫學院附屬醫院