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【摘要】以婦女、兒童和兒童家長為目標人群開展婦幼健康教育是婦幼衛生工作的主要內容之一。上海市浦東新區婦幼保健所在婦幼健康教育工作中，加強領導，部門合作，投入到位，健全工作網絡，強化工作人員隊伍培訓，并與政府相關職能部門與社會力量聯手，多渠道多范圍開展行動，還積極圍繞相關主題開展大規模特色宣教活動，依托項目開展宣教與干預，利用網絡技術創新健康教育方式，使各項工作指標取得明顯成效。

【關鍵詞】婦幼保健；健康教育；管理

1婦幼保健管理面臨現狀

2009年4月，上海市原浦東新區與原南匯區兩區合并，形成現在的浦東新區。現浦東新區區域面積為1429、67km2，占上海市總面積的22、55％。2016年末，全區常住人口為550、10萬人，其中外來常住人口為234、19萬人；2016年全區活產數為56058人，其中非戶籍為31881人。浦東新區婦幼保健所是集預防保健、示范醫療、培訓指導、健康教育為一體的婦幼保健管理專業機構，承擔著全區19家助產醫療機構、36家計劃生育手術點、46家社區衛生服務中心、400多家托幼機構的婦幼保健管理職能。隨著二孩政策的全面開放，大批高齡孕婦的涌現可能造成分娩風險的增大，妊娠合并癥及并發癥發生率上升；胎兒先天性異常發生率相應增加；公眾對母嬰健康素養和知識技能的掌握不足以應對整個孕產期安全，在這樣的生育高峰大背景下，作為轄區內婦幼保健工作的專職管理機構，應責無旁貸地積極尋求對策，保障母嬰安全。

2對策與實踐

2、1加強領導，健全網絡

2009年兩區合并后，原兩區婦幼保健管理機構也于2010年合并成立新的浦東新區婦幼保健所，設立了健康教育科并配備專兼職人員，負責全區婦幼健康教育工作；同時，在所內出臺健康教育聯絡員制度，由其他相關職能科室（如婦女保健科、兒童保健科、質量管理科等）兼職人員組建一支聯絡員隊伍，加強婦幼健康教育工作的綜合管理。在全區各級助產醫療機構、社區衛生服務中心以及托幼機構設置相應的業務條線，并要求配備專兼職婦幼健康教育人員，通過孕婦學校、婦女保健、兒童保健、托幼管理等渠道，將婦幼健康教育工作加以落實。依托上級業務主管部門與區域行政主管部門的領導與支持，加強與系統內其他專業站所如疾控中心、眼牙防所、精神衛生中心等的橫向合作，并拓寬與系統外委辦局如婦聯、工會、教育局等部門的交流協作，不斷強化婦幼健康教育工作的深度與廣度。

2、2強化培訓，提高技能

充分利用現有婦幼保健三級工作網絡，針對不同層次不同類別專業人員開展婦幼健康技能培訓，講授健康教育理念、婦幼保健健康教育工作方法，并通過不同渠道在不同范圍落實婦幼健康教育工作的重要內容。每年根據不同工作重點，開展助產醫療機構孕婦學校授課比賽、社區婦幼保健人員實戰技能比武、托幼機構健康教育成果展示、保健老師理論知識競賽等形式多樣的專項活動，通過組織現場觀摩、專家點評、小組討論、互動提問、保健沙龍等方式強化培訓效果，不斷提高專業人員的婦幼健康教育理論水平與實踐技能。

2、3常規宣傳，系統教育

婦幼健康教育的對象主要是婦女和兒童，在開展婦幼健康教育的過程中，要從婚前保健開始，到孕前保健、孕期保健、產時保健、產后保健、兒童保健以及婦女青春期保健、更年期保健和老年期保健，貫穿女性整個人生過程［2］。不同階段的婦幼健康教育工作由不同的部門及人員負責實施，開展常規科普宣傳和系統教育，其形式通常包括在各工作場所營造關愛婦幼健康的宣傳氛圍，設立親切自然的健康教育陣地，發放通俗易懂的宣傳冊子、張貼圖文并茂的宣傳海報，通過專有設備一些溫馨小貼士；并深入學校、社區、企業等針對特定服務對象如青春期少女、更年期婦女和職場女性等開展一系列知識講座等，以提高保健知識普及率。

2、4特色活動，突出專題

在“婦幼健康中國行”活動倡導下，積極圍繞各項主題開展影響力較大的特色宣教活動，在一定程度上更為服務對象接受與認可。在浦東新區北蔡社區成功舉辦“母嬰安全，愛的護航”大型健康宣教活動，專家現場咨詢與群眾喜聞樂見的文藝形式，將母嬰知識傳播給百姓大眾；與金楊社區合作開展“愛，從母乳喂養開始”主題活動，讓孕期與產后的婦女更意識到母乳喂養的重要性；落實六灶社區“0～3歲母嬰護理宣傳示范基地”建設，開設嬰兒沐浴、撫觸、輔食添加、中醫調養等多項課程，讓社區服務對象扎實掌握育兒知識與技能。各類主題活動的開展，有效地創新婦幼健康教育的工作機制與服務模式，以點帶面不斷增加輻射效應，獲得更為廣泛的健康教育成效。

2、5依托項目、深入干預

《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2015—2017年）》為本區婦幼健康教育注入一劑強心劑，《科技創新引領上海婦幼健康促進》項目走進浦興社區，實施“產后避孕”指導，“產后保健論壇”形式新穎、效果顯著；“關愛女孩”講座更是引發父母們的共鳴。依托浦東新區婦聯婦女兒童家庭服務項目，組織“孕產期保健宣教社區行”公益活動，組織全區婦幼保健人員專業培訓，為受眾群體傳播普及教育。結合宋慶齡基金會“健康兒童成就美好未來”項目，將口腔保健與眼保健服務深入各托幼機構，并持續開展幼兒保健系列宣教與干預。“婦幼健康素養調查”項目同時在青春期學生、育齡婦女、更年期婦女、圍產人群中開展健康傳播。

2、6拓寬渠道、優勢互補

傳播婦幼健康知識、強化婦幼保健理念，已不再是衛生部門一家的職責所在，充分發揮政府公共衛生聯席會議作用，聯動相關職能部門與社會力量，持續擴展婦幼健康知識傳播的深度與廣度。與街鎮政府合作，在旗桿村、鶴鳴村等開展“崗村結對”活動，邀請婦幼專家走進新農村，傳送婦幼保健知識；與民政部門聯手，將婚前保健服務關口前移，在結婚領證人群中大力宣傳婚育保健知識，并鼓勵適婚人群積極接受婚前檢查；與商委、各大園區、管委會合作，在大型商業廣場等區域設立宣傳欄、電子屏等進行相關氛圍渲染；與教育部門共同將青春期保健、正確的婚戀觀教育帶入校園；與勞動部門配合，在女職工集中的企業，開設婦女保健專場活動。

2、7網絡媒體、創新服務

將現代化的網絡媒體形式應用于婦幼保健健康教育的傳播，既有利于目標人員獲取婦幼健康知識與信息的及時性、普及性與廣泛性，又可以與專家在媒體網絡進行交流解答，保證了一定的私密性與方便性。開發“浦東新區婦幼保健所官網”，于2016年初正式上線，設立健康宣教專欄，及時婦幼健康科普知識；微信公眾號“浦東婦幼健康”也隨即啟用，以“關注婦幼健康、關愛婦女兒童”為宣傳宗旨，定期健康知識，及時婦幼資訊；牽手“浦東電視臺”、“浦東網絡電視”、《浦東時報》等傳統媒體和新媒體平臺，將婦幼健康科普知識予以及時報道和推送；更與“浦東電臺健康有道”專欄節目聯合開設“婦幼健康專題節目”，邀請婦幼專家暢談婦幼健康知識，解讀相關文件，接受聽眾熱線。

3結果與成效

經過6年系統化多樣化的婦幼健康教育，在各項工作指標上取得了明顯的成效，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率維持在較低水平；孕產婦系統管理率、0～3歲兒童系統管理率維持在較高水平；通過大量的普及宣教工作，尤其是放開二胎政策后，加強對于自然分娩的宣傳，剖宮產率逐年下降，純母乳喂養率逐年提高，這與易靈敏、祝玉琴等的研究結果相一致［3－4］。2016年，抽取全年健康教育活動中10項開展滿意度調查，接受調查的233人中，100％的人認為開展此類宣教非常有益；98、28％的人愿意再次參加以后的活動；以10分為滿分，平均分為9、78分。

4經驗與體會

4、1領導重視、部門合作，是有力開展婦幼健康教育的組織保障

婦幼健康教育是調動服務對象主動保護健康與主動積極利用婦幼保健衛生服務的積極措施［5］，保障婦幼健康不僅是一個醫學問題，也是一個社會問題，如何在服務對象中開展宣教工作，如何針對不同人群采取適宜的干預方式，都有賴于部門間的合作。必須通過加強領導，協調部門之間的關系，統一認識、密切合作，充分利用好現有的政策資源，才能保證婦幼健康教育的有力實施。

4、2預算合理、投入到位，是順利開展婦幼健康教育的財政保障

實現健康教育所要達到的效果，財政投入是不可忽視的，要積極探索婦幼健康教育的投入機制，每年根據服務人口數以及健康教育工作項目的確立合理做出經費預算，并切實得到財政保障。作為投入較少而產出較大的服務，婦幼健康教育應持續作為改善婦女兒童健康水平的重要策略［1］，真正體現婦幼健康教育在公共政策中的重要意義，從而減少衛生保健資源利用量，減少慢性病醫療成本，保護健康生產力［6］。

4、3人員配置、隊伍建設，是積極開展婦幼健康教育的人力保障

我國婦幼健康教育工作的開展對于培育公眾婦幼健康意識和普及婦幼保健知識起到了不可忽視的推動作用，但健康教育群體與有限的健康教育專業隊伍之間存在著巨大的供需矛盾。隨著我國城、鄉三級婦幼保健網絡的日益完善，婦幼健康教育工作的開展有了機構和人員的保證［7－8］。浦東新區各級醫療機構產、兒科醫護人員，婦女保鍵、兒童保健人員，托幼機構保健人員等都是承擔婦幼健康教育的固定人員，必須不斷完善專業人員的配置，加強專業隊伍的建設；同時充分發揮行業內外力量，組建社工與志愿者隊伍，不斷探索以衛生系統為核心、社會各界支持配合的健康傳播模式。

4、4技術支撐、信息強化，是創新開展婦幼健康教育的渠道保障

當前醫藥衛生各領域都已將信息化建設列為重點推進的工作之一［9］，衛生信息化是促進衛生改革的重要技術支撐手段，依靠信息化建設促進婦幼健康教育智能化管理，是健康教育與健康促進領域綜合應用計算機及網絡技術的方向。通過建立婦幼衛生信息平臺、官方網站、微信公眾號、醫療移動APP等，優化了婦幼健康服務流程，提升了婦幼健康服務質量，改善了婦幼健康行業形象［10］。

參考文獻

［1］馮寧，金曦．我國婦幼健康教育工作綜述及展望［J］．中國健康教育，2010，26（6）：472－483

［2］劉冰，黃彥紅，姚曉光，等．沈陽市婦幼健康教育模式的初探［J］．中國婦幼保健，2010，25（15）：2049－2051．

［3］易靈敏，劉筱嫻．健康教育對初產婦分娩結局影響的研究［J］．中國婦幼健康研究，2007，18（2）：111－112．

［4］祝玉琴，陳曉霞，林冬霞．臨產后產婦家屬實施同步健康教育對分娩的影響［J］．中國現代醫生，2010，48（3）：40－41．

［5］馬遠珠，夏建紅，姚健，等．我國婦幼保健機構開展婦幼健康教育的挑戰和應對策略［J］．中國婦幼保健，2016，31（14）：2782－2785．

［6］梅春英，徐學華．醫院健康教育在后醫學時代的作用［J］．中國衛生事業管理，2009，12（8）：859－860．

［7］嚴仁英．婦女衛生保健學［M］．北京：學苑出版社，1996．

［8］劉湘云．兒童保健學［M］．南京：江蘇科學技術出版社，2006：23．

［9］陳志，吳海倩，張義濤．信息化管理在實施基本公共衛生和重大婦幼衛生服務項目中的作用［J］．中國婦幼保健，2011，26（34）：5294－5296．

［10］吳倩嵐，王菁，何秀玉等．移動醫療APP在婦幼健康管理中的應用探索［J］．中國衛生信息管理雜志，2015，12（2）：217－220．

作者：許磊 夏麗莉 梁敏紅 單位：上海市浦東新區婦幼保健所