疫情下的醫學成人教育自主型管理模式
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【摘要】在病毒肺炎(以下簡稱肺炎)疫情背景下，醫學和醫學教育的重要性更加突出，大規模的互聯網在線教學為醫學成人高等教育帶來了發展的契機。自主型管理模式在醫學成人高等教育中的應用有效地緩解了工學矛盾，提升了教學質量和學習質量，提高了基層醫護人員的醫療水平和學歷層次，并將對醫學成人高等教育乃至醫學終身教育體系的發展產生深遠的影響。
【關鍵詞】醫學成人高等教育;工學矛盾;在線教學;自主型管理模式
2019年11月，黨的四中全會明確把“構建服務全民終身學習的教育體系”作為推進國家治理體系和治理能力現代化的重大戰略舉措，并提出“完善職業技術教育、高等教育、繼續教育統籌協調發展機制”。醫學成人高等教育是醫學繼續教育體系的重要組成部分，是醫學高等教育的必要補充，應成為基層醫護人員提高學歷層次、提升素質和專業知識技能的重要途徑。受本次肺炎疫情的影響，人們深刻地認識到醫學和醫學教育的重要性，提高醫學成人高等教育的教學質量，探索適合學生特點的新型管理模式，培養優秀的基層醫護工作者進而全面推動醫療衛生事業發展進程，全面服務群眾迫在眉睫。抗擊疫情以來，學生無法返校進行集中面授學習，各地區成人教育院校組織開展大規模互聯網在線教學，實現停課不停教、停課不停學。在線教學和自主型的管理模式不但平穩地保證了正常的課堂教學秩序，也為醫學成人高等教育的改革和發展帶來有利契機。
1醫學成人高等教育現狀分析
1.1醫學成人高等教育學生特點
1.1.1生源組成復雜，基礎知識薄弱醫學成人高等教育學生有的來自于公立、民辦醫療機構在職醫護人員，有的來自于中職畢業生，年齡跨度大，受教育背景復雜，社會閱歷不同，知識結構參差不齊。近年來，普通高等學校招生數量增加，多元化的教育模式如網絡教育、開放大學等使得醫學成人高等教育生源數量減少、未達到招生名額而降低錄取分數線又造成生源質量有所下降。
1.1.2工學矛盾突出，學習困難增加醫學成人高等教育學生從學籍管理角度列入學生群體，但他們多數在職并分布延伸在各種社會網絡中。大多數學生多為基層醫護工作者，由于醫學工作的特殊性，臨床醫護人員工作繁忙、壓力大，多實行輪班制，只能通過同科室調班或請假的方式來參加課程面授學習。肺炎疫情期間，部分學生在醫院抗疫一線，學習時間更無法保證。醫學專業學生多以女生為主，她們需要照顧家庭，學習上投入的時間和精力有限［1］。突出的工學矛盾造成學生出勤率低，學習時間少，知識掌握的不系統、不牢固，少數同學因此中途退學。
1.1.3學生歸屬感較低，集體意識不強集普通高等教育與成人高等教育于一身的高校，往往只重視普通高等教育學生管理而忽視成人高等教育學生管理。醫學成人高等教育學生集中面授的時間較短，與老師和同學溝通交流的機會較少。繁忙的工作、低出勤率導致學生關系淡薄。活動無法開展，集體意識不強為學生管理工作增添很多障礙。長此以往，學生會感到自己的存在可有可無，在學校學習時間毫無價值感，既沒有被關心，也沒有關注到別人，對于學校失去了親密感，進而學習興趣受到影響［2］。
1.2醫學成人高等教育教學管理特點
1.2.1教學模式普教化在醫學成人高等教育教學中，教學計劃、課程設置、教材選用等均照搬普通高等教育學生的教學模式。任課教師大多數既承擔全日制學生教學又承擔成人教育教學，在面對學生間知識水平和學習需求差異時不能及時調整教學內容、教學進度等，失去了醫學成人高等教育的辦學特色。
1.2.2教學手段單一大部分院校仍然采用傳統的面授教學方法，以教師為中心的教學理念。教師“一言堂”，理論教學偏多，臨床實踐教學少，師生之間缺乏溝通和交流，不能滿足成人學生對靈活、便捷、高效學習的要求，學習效果無法得到保障。影響了醫學成人高等教育的教學質量。
1.2.3學校重視程度不夠大部分院校在資金、教師、政策等方面對成人教育的投入不夠，有的學校把成人教育收入作為吸金的手段，造成辦學經費緊張。有的學校把成人教育邊緣化，使得成教工作的教學及管理的老師們失去積極性。有的學校不把成人教學計入教師工作量，不與評職稱等待遇掛鉤，造成成人教育教師隊伍不穩定。
自主型管理模式是在明確辦學模式的前提下，以信息化管理為核心，利用“互聯網+”技術的教學管理模式，為教學管理人員、教師和學生服務，利用互聯網信息化平臺進行教學管理，采用傳統課堂與互聯網課堂相結合的方式進行教學［3］。美國成人教育之父諾爾斯構建的成人教育學理論提出成人學習的特點之一就是自主性較強［4］。自主型管理模式采取具體問題具體分析的靈活原則，學生自主的制定學習計劃、確定學習進程，課堂強調學生的主體參與，創建自主型班級管理。
2.1充分利用互聯網技術，開創網絡教學管理模式
采用傳統面授與網絡授課相結合的混合式教學模式。醫學實驗課、臨床實踐課仍采取面授的形式，而理論性較強的醫學基礎課、醫學人文、思政課程則可以采用網絡授課的方式。網絡授課可以分為網絡直播課和課程回看。同一層次同一門課程可開設不同時間段課堂，供學生們根據自己的時間合理安排學習計劃，因特殊情況未能按時上課的同學可以在課程回看中進行學習。直播課上老師通過提問等與學生互動，監控學生的聽課效果。將課件材料、拓展教學資源、習題等形成資料庫上傳到教學平臺，學生完成在線作業計入平時成績，突出了學生在教學過程中的主體地位，從根本上解決成人學生的工學矛盾，提升學生自主學習的能力。在課程考核和評價方式上，加大過程性考核的力度，可以根據醫學成人高等教育課程特點采用靈活多樣的閉卷、開卷、實踐操作、論文等考核形式和考試方法。最終成績由考試成績、平時成績和考勤成績三部分組成。考試采取在線考試，由任課教師完善試題庫，通過電腦隨機組合抽取試題，千人千卷。這樣不僅是促使傳統教育模式轉變的有效途徑，而且也是有效防止考試作弊的有效手段，還能充分調動學生的學習主動性［5］。
2.2方便學生溝通活動，實現學生自主管理
班主任是醫學成人高等教育學生的直接管理者，負責班級的日常管理、學生活動的組織、學習環境的維護等。班主任利用移動社交軟件建立班級微信和QQ群，方便學生在工作間隙、空閑時間都可以隨時隨地接收到各種通知及信息。同學之間也可以通過群進行溝通和交流，在知識和技能上取長補短，相互幫助。班主任老師可以根據學生特點成立班委會，讓學生干部承擔管理班級的任務，發揮學生干部優勢，實現學生自主管理。定期組織班級線上線下活動，如英語口語云比賽、臨床技能挑戰、學校運動會等。建立同學之間的友誼和集體意識，增強學生的歸屬感。
2.3拓展交流互動平臺，做好學習支持服務
教師和學生之間通過課程的電子論壇、討論專區等交流平臺進行課程答疑解惑，聘請臨床醫院中實踐能力強的專家作為醫學成人教育的兼職教師，定期開展線上交流或講座，使學生了解醫學專業最新研究成果，拓展學生視野，培養學生的應用能力，解決基層醫師工作中的實際問題。從而使教學突破了時空的限制，加強了老師和學生之間的相互交流。有效解決了學生在學習過程中遇到的疑難問題，提高了學生的學習效率。通過移動信息，將調停課、考試安排、繳納學費等教務信息直接發送到學生的移動設備上，學生可以隨時隨地進行查看。學生在線提出休學、復學、免修、學分互認等申請，教務部門逐級電子審批，最后將結果反饋給學生。縮短程序，為學生節省了時間。當前，我國肺炎疫情有所緩解，常態化的防控仍在繼續，醫學成人高等教育在實踐過程中不斷探索和完善的自主型管理模式，能夠客觀地解決學生的工學矛盾，開創處處能學、時時可學的終身教育方式。這樣才能有效提高醫護人員的醫療技術水平和學歷層次，進而不斷完善我國的醫療體系，全面服務群眾。
參考文獻
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［2］高立雅，賀靜，黃亞芳，等．北京某醫科大學成教學生學習現狀、需要、動機與困難調查［J］．醫學教育管理，2018，4(2):159－162．
［3］李剛，王俊崴．探索成人高等教育管理的新模式［J］．繼續教育研究，2017(1):64－66．
［4］孫紅，劉穎，任霞．醫院管理者對醫院文化取向的調查與分析［J］．中華醫院管理雜志，2006，22(6):378－379．
［5］曾曉燕，黃建強，李瑤．醫學成人高等教育網絡課程的建設探索［J］．中國繼續醫學教育，2018，10(12):3－5．
作者：季承妹 單位：首都醫科大學紀委辦公室