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1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院2013年5月－2014年5月收治的腦出血患者82例，所有患者臨床診斷均符合《第四屆全國腦血管病會議》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)MRI或頭顱CT確診。將所有患者按照隨機(jī)分組法分為研究組和對照組各41例。研究組男20例，女21例，年齡44～68歲，中位年齡59．8歲;對照組男19例，女22例，年齡45～70歲，中位年齡60．1歲;2組患者性別、年齡、病情情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對照患者采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。研究組患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體操作如下:

(1)責(zé)任護(hù)士需對患者在入院時和每次交接班時進(jìn)行綜合護(hù)理評估。

(2)成立臨床護(hù)理路徑發(fā)展小組，成員由科室主任、護(hù)士長、管床醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士組成，依據(jù)國內(nèi)外目前現(xiàn)有的腦出血患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)建立自己的臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、住院咨詢、醫(yī)學(xué)知識普及和心理護(hù)理等，并按照患者就診過程和時間順序制定相關(guān)護(hù)理流程。

(3)護(hù)理人員在診療過程中按照護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理，對患者病情變化及時進(jìn)行記錄，對路徑表上患者需要執(zhí)行的內(nèi)容在執(zhí)行完成后打鉤、簽名，并在下階段護(hù)理工作中重視未打鉤的內(nèi)容，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)及時的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，以便查找和彌補(bǔ)臨床護(hù)理路徑中的不足之處。

(4)護(hù)士長、主管護(hù)師以及責(zé)任護(hù)士每天應(yīng)同時進(jìn)行護(hù)理查房，查看臨床護(hù)理路徑上相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的落實情況，及時解決問題。護(hù)士長應(yīng)對臨床護(hù)理路徑的實施進(jìn)行監(jiān)督，如有問題，應(yīng)及時解決，并相應(yīng)的修改護(hù)理計劃。出院前需對臨床護(hù)理路徑的的實行情況進(jìn)行評價和總結(jié)，并向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組臨床療效及患者住院時間、治療費用、護(hù)理滿意度。

1．4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈:神經(jīng)功能缺損評分減少91%～96%;明顯進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能評分減少18%～45%;無效:神經(jīng)功能評分減少18%以下或加重。總有效率=(基本治愈+明顯進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過有效護(hù)理后，研究組患者總有效率、護(hù)理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，治療費用低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

腦出血是臨床常見的一種非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，其主要誘因是高血壓合并小動脈硬化，同時動脈瘤及動靜脈血管破裂也會引發(fā)該病。腦出血患者具有發(fā)病急和病程發(fā)展快速等特點，對患者自身機(jī)體損傷較大，一旦發(fā)病未給予及時救治，常會引起肢體或智力障礙等不良預(yù)后事件的發(fā)生。另外腦出血患者常伴發(fā)有其他基礎(chǔ)性疾病，生活不能自理，其依從性較差，與護(hù)理人員不能正確的溝通和交流，護(hù)理難度較大，傳統(tǒng)的護(hù)理發(fā)生已經(jīng)難以滿足該類患者的護(hù)理需要。臨床護(hù)理路徑是近幾年來新興起的一種護(hù)理服務(wù)模式，主要是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)師和護(hù)理人員共同為某一種疾病的治療護(hù)理所制定的一個最合適的護(hù)理計劃，是一種既能減少患者的平均住院天數(shù)又能達(dá)到預(yù)定的治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)模式。臨床護(hù)理路徑是經(jīng)過多個學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員共同制定的科學(xué)、合理、有效的護(hù)理路徑圖，其針對特定的患者在何時應(yīng)做什么樣的檢查、治療及護(hù)理，病情的發(fā)展程度、出院時間等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和說明。通過臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員可預(yù)見性、針對性、計劃性地為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，同時使患者知曉自己的護(hù)理目標(biāo)，從而較好地配合醫(yī)師對其進(jìn)行診療。臨床路徑作為臨床護(hù)理指導(dǎo)的一種有力工具，已受到了廣大醫(yī)務(wù)工作者的特別關(guān)注。對于腦出血患者，從其入院開始就進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，使患者能在最短的時間內(nèi)進(jìn)行各種檢查、診療和護(hù)理，同時護(hù)理人員也能嚴(yán)格的按照臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，減少患者住院時間和住院費用，從而提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過有效護(hù)理后，研究組患者總有效率、住院時間、治療費用、護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組。總之，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者，可明顯的提高護(hù)理效果，減少患者住院時間、治療費用，進(jìn)而提高患者對臨床護(hù)理的滿意度。

作者：柳彩霞