小兒手足口病綜合全面性護理論文
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1資料與方法
1．1護理方法
1．1．1．1心理護理:患兒口腔內皰疹、潰瘍等嚴重影響食欲，患兒哭鬧情緒低落，因此護理人員可以通過給患兒講故事、做游戲等分散患兒注意力、安撫患兒情緒，減輕患兒緊張情緒積極的配合護理。
1．1．1．2飲食護理:手足口病導致患兒口腔潰瘍、消化功能減弱等，因此護理人員給予患兒流食、無刺激性食物，避免生、冷、辛辣等食物，同時多攝食富含維生素、蛋白質的清淡食物，并且講究色香味來增加患兒食欲，鼓勵患兒多飲溫開水，還可以適當飲用淡鹽水使水電解質維持平衡狀態。
1．1．1．3口腔護理:通過正確的口腔護理可以改善患兒不適同時可以促進潰瘍快速愈合，飯后及時漱口，對于不會漱口的患兒用生理鹽水進行口腔清潔，用西瓜霜、冰硼散等藥物涂抹潰瘍處，對于流涎的患兒及時擦干并清潔口周。
1．1．1．4皮膚護理:皮膚出現皰疹時用阿昔洛韋軟膏進行涂抹，在涂藥后家長密切看護，避免患兒誤食，飲食前將藥物及時擦去，同時保持床單及皮疹周圍皮膚干燥和清潔，經常修剪患兒指甲避免抓破皮疹處引起感染，小嬰兒加強臀部的清潔、干燥護理，盡量避免使用紙尿褲，降低紅臀的發生率。
1．1．2對照組:給予患兒常規護理，主要包括隔離護理，保持隔離室通風良好，每天對病房用紫外線照射2h，地面用消毒劑進行徹底消毒，同時讓患兒勤洗手，并密切監測患兒體溫等變化情況。
1．2觀察指標比較
2組患兒口腔潰瘍愈合時間、住院時間、護理滿意率及治療總有效率。
1．3療效判定標準
顯效:護理3d后皰疹數量顯著減少、無滲液且基本結痂，無發熱等癥狀，食欲良好;有效:護理4～6d后皰疹數量有所減少，且出現干燥結痂，食欲恢復良好;無效:護理6d后皰疹數量未見減少，有滲液和發熱癥狀，甚至加重，總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1．4統計學方法
應用SPSS16．0統計軟件進行數據處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1潰瘍愈合時間、住院時間、護理滿意率
研究組患兒口腔潰瘍愈合時間、住院時間均短于對照組，護理滿意率高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)，
2．2治療效果
患兒通過治療和護理后口腔潰瘍、發熱、食欲下降等有所好轉，皰疹基本消失。研究組患兒治療總有效率為95．05%高于對照組的85．15%，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
手足口病是臨床常見的流行性疾病，病毒可以通過皮膚接觸、體液傳播、蚊蟲傳播等多種渠道快速蔓延，病毒在嬰幼兒傳播中具有傳染性強、傳播快的特點，以5歲以下的嬰幼兒發病率較高，且近年來小兒手足口病的發病率呈現顯著上升的趨勢，疾病臨床表現為發病初期有不同程度發熱、口腔黏膜出現潰瘍，繼而在手、足、臀部開始出現丘疹后轉為皰疹，重癥患兒出現神經系統疾病，嚴重影響患兒生活質量和身體發育情況。目前臨床主要以對癥治療和護理為主，綜合全面性護理不僅包括飲食護理、口腔護理、皮膚護理等針對疾病的護理，同時還包括心理護理，使家長和患兒達到較為健康的心理狀態。通過正確的綜合性護理方式減輕患兒口腔潰瘍疼痛感、提高患兒食欲和自身抵抗能力，促進疾病的快速好轉。此外，我院采取喜炎平、利巴韋林及黃芪注射液作為常規治療，三者聯合使用，具有良好的抗病毒作用，可有效控制患兒病情。但由于手足口感染后不會產生終身免疫效能，臨床反復感染率較高，因此家長在日常生活中要培養患兒形成良好的衛生習慣，避免患兒在人群密集區停留，同時也可以指導和鼓勵家長調整心態積極配合治療和護理。本結果表明，應用心理護理、飲食護理、口腔護理、皮膚護理等綜合全面護理可以縮短口腔潰瘍愈合和住院時間，提高治療和護理總有效率以及護理滿意率。因此，綜合全面性護理是一種安全、高效的護理方式，在小兒手足口病護理中有重要臨床應用價值，值得臨床推廣應用。
作者：袁鑫霞 劉會彥 尤彥華 白晶利
