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摘要:[目的]分析護理實習生工作適應情況及領悟社會支持現狀,探討二者的相關性,為護理管理者提高護理教學質量和服務質量提供依據。[方法]使用工作適應障礙量表和領悟社會支持量表對300名護理實習生進行問卷調查。[結果]護理實習生護士工作適應障礙得分(20.67±5.01)分;護理實習生領悟社會支持總分(60.10±9.78)分,總條目均分(4.89±0.67)分;家庭內領悟社會支持得分(19.89±3.45)分,條目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持總分(41.55±6.73)分,條目均分(5.21±0.81)分,家庭內與家庭外支持得分比較差異有統計學意義(t=4.223,P<0.01)。[結論]護理實習生工作適應情況欠佳,領悟社會支持處于中等水平。家庭、學校、實習單位應采取有效方案提高實習生的社會支持程度,以提高護理教學質量和服務質量。

關鍵詞:護理實習生;工作適應障礙;領悟社會支持;相關性分析

1對象與方法

1.1研究對象

采取隨機抽樣的辦法,從我院2017年3月—2017年12月實習的14所院校中抽取300名護理實習生進行問卷調查。納入標準:①正規院校畢業的護理專業實習生;②在院實習時間≥6個月;③知情同意且自愿參加本研究者;排除標準:①實習生休假者;②實習時間<6個月。

1.2方法

1.2.1調查工具

①一般資料調查問卷:自行設計包括性別、年齡、就讀學校類型、是否獨生子女、生源所在地、家庭經濟狀況、學歷類型、喜歡護理專業的程度、對現有臨床教學形式滿意度等。②工作適應障礙量表[12]:該量表反映自身對現實和工作目的及動機的想法和感覺,包括37個條目,其中29個條目答“是”計1分,8個條目答“否”計1分,得分越高提示工作適應狀況欠佳。本研究中工作適應障礙量表的Cronbach′sα為0.78。③領悟社會支持量表(PSSS):由姜乾金[3]編制,該量表非常注重個體的自我感受,共有12個條目,分為家庭內支持和家庭外支持2個維度,其中家庭內支持包括父母、親戚、配偶等,家庭外支持包括同事、領導、朋友等。量表得分采用7級評分法,總分越高,社會支持越多,本研究量表具有良好的信度和效度。

1.2.2調查方法

成立調研小組,調查員統一指導語培訓后負責向護理實習生發放問卷并解釋調查的目的,問卷采用匿名方式填寫,當場發放收回,共發放315份問卷,回收有效問卷300份,有效回收率95.24%。

1.2.3統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)描述,計數資料采用例數、百分比描述,統計方法包括t檢驗、方差分析及Pearson相關性分析,檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般人口學資料

300名本科實習護生,其中男29人,女271人;年齡(20.89±1.29)歲;非獨生子女223人;生源所在地多為農村,共168人;家庭人均月收入為3000~4000元197人;本科170人;比較喜歡護理專業者156人;實習中自我感覺沒有學習困難者182人;對臨床教學形式較滿意者260人。

2.2實習生工作適應障礙情況

護理實習生護士工作適應障礙得分(20.67±5.01)分,顯著高于紀術茂[4]所得的常模(17.28±5.11)分,差異有統計學意義(P<0.01),。

2.3實習生領悟社會支持情況

護理實習生領悟社會支持總分(60.10±9.78)分,總條目均分(4.89±0.67)分;家庭內領悟社會支持得分(19.89±3.45)分,條目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持總分(41.55±6.73)分,條目均分(5.21±0.81)分。

2.4護理實習生工作適應障礙與領悟社會支持相關性

實習生領悟社會支持總分、家庭內支持以及家庭外支持得分與工作適應障礙均呈負相關(r值分別為-0.314、-0.345、-0.256,均P<0.01)。

3討論

3.1護理實習生護士工作適應障礙分析

護理實習生的工作適應障礙得分較高,表明他們缺乏工作動機,適應不良[5]。分析原因可能與實習生剛進入臨床各方面的壓力源產生的壓力、職業決策及自我效能水平有關。研究發現實習生產生的壓力主要體現在對知識和技能的需求、工作性質和內容、監督與評價、教學安排4個方面,對從事護理工作的意愿不強烈,持先就業再擇業的態度,缺乏職業價值感[6]。另外,護理專業研究生的日益增多,各城市的三級甲等醫院提高了招聘的條件,對護理人員的自身綜合素質和學歷有更高的要求,使本科及專科實習生產生負面的不安情緒。劉鳳佳等[7]發現:實習生專業承諾、特質焦慮、母親的文化程度不高對孩子從事護理工作的不支持態度,這些均導致實習生缺乏從事護理工作的動機,產生職業倦怠,出現工作適應障礙。因此,護理實習生首先要樹立信心積極就業,臨床帶教老師在護理專業臨床實踐上和情感上給予學生指導和幫助,體現護理的崇高性,母親支持和鼓勵從事護理事業并給予合理的護理職業規劃,提高工作適應狀況。家庭收入在3000~4000元的實習生工作適應情況較其他階段的家庭收入的實習生差,這可能是由于家庭收入在3000~4000元的實習生對工作的期望值較高,希望有較高的薪酬減輕家庭負擔,但是面對嚴峻的就業形勢,缺乏正確的自我評價,在臨床實踐和就業中過度焦慮,心理產生極大的落差,產生工作適應障礙。生源地在農村和中等城市的護理實習生工作適應情況較鄉鎮差,來自農村的實習生擁有的物質資源和社會活動匱乏,心理素質比較脆弱,剛進入實習醫院對工作環境、高強度的工作壓力、人際關系和管理制度的適應較慢容易產生心理疲憊感,加之,母親的文化程度較低,不能在精神和工作職業規劃上給予鼓勵與支持;而來自中等城市的實習生雖然家庭經濟條件優越,人際溝通能力強,擁有更多擇業的機會,但是大多數實習生在就業中采取觀望的態度,缺乏對護理職業使命感的認知。另一方面,中等城市發展條件及三級甲等醫院的薪酬待遇優渥,護理碩士的涌入造成他們更大的就業壓力,這些均是實習生工作適應障礙的原因。在實習中自我感覺有困難的實習生工作適應情況比沒有困難的實習生差,原因可能是臨床實踐的學習方式與學校不同,需要發揮學生主動學習和自我學習的優勢。因此,需要臨床帶教老師結合實習生的特點將情景模擬和以問題為基礎的學習(PBL)教學及病例分析、護理查房等相結合,提高臨床自主學習的能力。

3.2實習生領悟社會支持分析

領悟社會支持主要表達主觀上被尊重的情緒和感受[89]。研究結果:護理實習生的領悟社會支持程度與劉雅玲等[10]的調查結果一致都處于中等水平,且家庭外支持得分高于家庭內支持得分(P<0.01),說明護理實習生在遇到困難時同學、朋友及老師給予的支持較多。一方面由于實習生這個階段隨著思想成熟、經驗積累和心智的成熟[11],朋友、老師及同學的人際關系相處融洽,臨床專業技能訓練也逐漸增多,在實習中遇到問題能第一時間得到老師和同學的幫助[12]。另一方面,實習生普遍年齡較小,對自己專業屬性、職業規劃和就業形勢認知方面較低,渴望得到輔導員、班主任和臨床帶教老師的指導。

3.3實習生工作適應障礙與領悟社會支持相關性分析

護理實習生工作適應障礙與領悟社會支持、家庭內支持及家庭外支持均呈負相關(P<0.01)。因此,實習生家屬、大學輔導員、臨床帶教老師應充分給予實習生理解和鼓勵,提高領悟社會支持的能力。家屬應給孩子提供物質和精神上的幫助,并給予積極正面的引導進而改善孩子的負面情緒[13],增加個體的安全感和歸屬感。有研究顯示:父母支持與鼓勵的個體情緒智力發展得更好,并利用情緒解決實際問題,能感知到較多的社會支持[14]。大學輔導員對即將畢業進入臨床實習的實習生在就業和升學情況給予密切的關注[15],根據實習生的情況規劃其實習、考研、就業等計劃,樹立他們對未來的信心。臨床帶教老師要轉變長期以來的經驗式帶教,培訓微課、翻轉課堂,使他們對護理專業產生濃厚的興趣,并且正視臨床實習中的困難,培養他們的臨床自主學習能力。綜合上述積極方案均有利于提高自身職業價值感,防止職業倦怠,提高護理實習生的領悟社會支持程度。

參考文獻:

[1]張作記.行為醫學量表手冊[M].北京:中華醫學電子音像出版社,2005:204205.

[2]汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志社,1999,13(增訂版):117118.

[3]姜乾金.領悟社會支持量表[J].中國行為醫學科學,2001,10(10):4143.

[4]紀術茂.明尼蘇達多相人格調查表:最新研究與多類量表解釋[M].北京:科學出版社,2004:275;319.

[5]張海偉.男護士工作適應障礙現狀及其影響因素[J].護理研究,2011,25(9A):22842285.

作者：李東娥馬運苗 單位：陜西省人民醫院