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摘要：［目的］探討自我護理教育對潰瘍性結腸炎病人自我護理能力及生存質量的影響。［方法］將74例潰瘍性結腸炎病人根據隨機數字表法分為觀察組及對照組各37例，對照組病人實施常規性護理，觀察組在對照組基礎上行自我護理教育，分別于入院時及干預后3個月應用自我護理能力測定量表（ESCA）、健康調查簡易量表（SF－36）對兩組病人自我護理能力及生存質量進行評價。［結果］兩組病人干預前ESCA總分及各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05），觀察組干預后ESCA總分及各維度評分高于對照組（P＜0．05）；觀察組干預后心理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康及總評分均優于對照組（P＜0．05）。［結論］自我護理教育可提高潰瘍性結腸炎病人自我護理能力、改善病人生存質量。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；自我護理教育；自我護理能力；生存質量

潰瘍性結腸炎是一種不明原因性結腸及直腸非特異性炎性疾病，病人表現為腸道潰瘍糜爛、腹瀉、腹痛、黏液性血便、病程長、反復發作，不僅嚴重影響病人日常生活及工作，同時容易導致病人出現不良的情緒，影響病人康復［1，2］。有研究認為，通過加強慢性疾病病人健康教育將有助于提高病人疾病認知水平，改善病人不良情緒，提高病人生存質量［3］。本研究對潰瘍性結腸炎病人實施自我護理教育，探討其對病人自我護理能力及生存質量的影響?，F報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年1月—2014年6月我院收治的74例潰瘍性結腸炎病人為研究對象，納入標準：①符合全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會制定的《潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準》；②經內鏡確診；③簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神障礙、意識模糊、聽力障礙、語言障礙病人。根據隨機數字表法將病人分為觀察組及對照組各37例，對照組男20例，女17例；年齡18歲～80歲（45．6歲±3．2歲）；病程6個月至15年（6．3年±2．5年）；文化程度：小學6例，初中12例，高中12例，大學7例。觀察組男19例，女18例；年齡18歲～78歲（46．2歲±3．7歲）；病程6個月至15年（6．3年±2．5年）；文化程度：小學7例，初中13例，高中10例，大學7例。兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干預方法

對照組病人住院期間行消化內科常規性護理，同時給予病人飲食指導、用藥指導。觀察組在對照組基礎上實施自我護理教育方案。①自我護理教育方案：根據潰瘍性結腸炎病人存在的心理問題，并結合循證護理理論制定自我護理方案，方案經院內外消化內科醫生反復修訂。內容包括自我日常行為管理、自我飲食管理、自我情緒管理、自我護理技能（包括腹痛護理、腹瀉護理、飲食護理、日常護理、用藥護理及情感控制）、病情監測、疾病認知、運動鍛煉及中醫養生等知識。②教育方法：選出消化內科年資＞3年的護士進行系統化培訓，讓其充分了解自我護理教育內容后方能對病人實施宣教。護理人員干預前應向病人解析自我護理教育的目的及意義，以獲得病人支持及配合。教育方式可多樣化，包括集中授課（主要向病人講解疾病相關知識、病情監測、用藥注意事項、示范自我護理技能、指導病人中醫養生），每周舉行1次，持續時間為3個月。定期向病人發放潰瘍性結腸炎健康宣教資料，提高病人疾病健康知識。定期組織小組討論，并邀請康復效果理想的病人進行病例講解，以增強病人康復信心，改善病人不良情緒。③教育時間：病人干預時間為3個月，干預次數不少于12次，住院期間干預次數不少6次，出院后采用電話隨訪或上門隨訪的方式定期邀請病人進行培訓或參與小組討論，出院后干預次數不少于6次。

1．2．2評價指標

①自我護理能力測定量表（ES－CA）［4］：該問卷是在Orem自我護理理論的基礎上制定的，具有良好信效度，量表共包含健康知識水平、自我護理責任感、自我護理技能、自我概念等4個維度共43個條目，總分為172分，分值越高病人自我護理能力越好。②健康調查簡易量表（SF－36）［5］：該量表共包括生理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康等8個維度，各維度得分是將所有條目分數相加后所得的平均值，并根據公式計算轉化分值，即轉換分數＝（原始分－最低得分）／分值范圍×100。分值越高病人生存質量也高。

1．2．3評價方法

分別于入院時及干預后3個月向兩組病人發放ESCA、SF－36量表，并讓病人獨立填寫，填寫完畢后當場收回。干預前后兩組病人均發放問卷37份，有效回收37份，有效回收率均為100％。

1．2．4統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組病人干預前后自我護理能力比較

兩組病人干預前ESCA總分及各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05），觀察組干預后ESCA總分及各維度評分高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組病人干預前后生存質量比較

觀察組干預后心理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康及總評分均優于對照組（P＜0．05）。

3討論

美國護理學家Orem認為護理可有效預防及治療人們生理及心理缺陷，當個體發生創傷或疾病時病人常會出現自我護理能力不足的情況，護理人員對病人加強引導，改善病人自我護理能力對提高病人疾病認知水平、消除病人不良情緒及提高病人生存質量具有重要的作用［6］。劉之超等［7］研究也指出，自我護理能力是個體為了保持生存、維持及促進健康而采取的措施或行為，是維持正常生命過程、滿足自身需求及保存個體健康的一個經后天學習并受個體心理狀況及環境因素影響的能力。本研究為了提高潰瘍性結腸炎病人自我護理能力，對其進行了自我護理教育，經教育后觀察組病人自我概念、自我護理責任感、自我護理技能、健康知識水平及總分均得到提高。表明自我護理能有效提高病人對疾病的認知水平及自我護理能力。分析其原因可能與該教育方案是經院內外消化內科專家反復修訂而獲得的，從而使得教育方案更具有針對性，提高了教育效果有關［8］。也可能本研究教育方式采用多樣化教育，使病人能通過多種途徑獲得健康教育知識，從而提高了教育效果［9］。本研究結果顯示，觀察組病人干預后心理功能、生理職能、一般健康狀況、軀體疼痛、精力、情感職能、社會功能、精神健康及總評分均優于對照組（P＜0．05）。提示通過對潰瘍性結腸炎病人進行自我護理教育能有效提高病人生存質量。劉曉春等［10］研究發現，當病人掌握自我護理技能及疾病相關知識時，病人可有意識、主動地進行自我保健，糾正不良的生活方式，合理調節自我情緒，遵醫用藥、飲食。這可能是教育能讓病人建立自我概念，使得病人能充分認知疾病的危害及提高病人疾病管理意識，充分調動病人積極性及主觀能動性，使得病人積極參與健康決策及自我行為管理中，有助于促進病人身心健康，從而提高生存質量。綜上所述，自我護理教育可提高潰瘍性結腸炎病人自我護理能力，改善病人生存質量，有利于病人身心健康。

參考文獻：

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［2］王嵐，許燕玲，胡三蓮，等．改良保留灌腸法對潰瘍性結腸炎患者療效的研究［J］．護士進修雜志，2012，27（16）：1501－1503．

［3］梁惠萍，何深文．自我護理教育對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力的影響調查［J］．國際醫藥衛生導報，2014，20（7）：1030－1032．

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［6］郝婧曉．Orem自理模式應用于1例潰瘍性結腸炎合并壞疽性膿皮病患者的護理［J］．中國實用護理雜志，2012，28（增刊1）：158．

［7］劉之超，勾玥，雷雨，等．自我護理教育在PICC置管治療間歇期患者中的應用［J］．現代臨床護理，2012，11（12）：51－53．

［8］于紅．潰瘍性結腸炎的護理［J］．中國現代藥物應用，2012，6（24）：109－110．

［9］胡麗莖，吳潔麗，龔未池，等．自我護理教育對全喉切除術后患者生活質量的影響［J］．中華現代護理雜志，2012，18（31）：3800－3802．

［10］劉曉春，龍芙蓉，王會芳，等．自我護理教育在住院肺心病患者中的應用［J］．實用醫院臨床雜志，2013，10（3）：105－107．

作者：陳敏珍 房玲 易秀芝 單位：北京大學深圳醫院