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1一般資料與方法

1.1一般資料

我院心外科共設立了3個專業病房，其中有護理人員76名，其中男性6名，女性70名，年齡20－50歲，平均年齡28．2±12．5歲；學歷情況：其中碩士5名，本科60名，大專11名；職稱情況：主管護師11名，護師35名，護士30名。

1.2實施方法

1.2.1進行明確分工

如果要想工作效率以及工作質量有所提高，首先就必須要求該護理部門是一個有組織、有制度的團體，我們就必須做到對對各級護理人員的任職情況以及崗位責任進行明確分工。①責任組長是這個團隊的主體也是帶頭人，所以該人的選舉必須經過嚴格的把關，其首先必須具有大專或者大專以上的學歷，并且具有主管護師或護師職稱最少6年；他也應該具有管理的經驗以及嫻熟的操作技術，只有這樣才能起到帶頭的作用。它的基本職責主要為加強各級護理人員的監督管理，對護理質量進行嚴格把關，并且嚴格要求護理人員的護理行為，不得有輕視患者，出語不尊重等行為，對遇到的一些疑難雜癥患者進行觀察了解，自己親自護理，盡量最大努力使患者得到最好的護理。其次他也應該定期的舉辦培訓活動，就將自己的親身經歷以及技術傳授給其它的護理人員，實現整體護理質量的提高。②責任護士是可以直接接觸患者與護士的，所以他可以掌握護理的反饋信息以及下級護士的護理情況，所以責任護士的選擇也是事關重要的。其要求學歷必須在大專以上或具有護師以上最少3年；須對心外科護理具有扎實的理論基礎和嫻熟的操作技術。③下級護士須具有注冊護士資格，具有扎實的醫學理論知識和護理方面的知識。

1.2.2分層管理模式

對于護理人員進行分層管理，給予針對性的排班制度。①對我科室3個病區按照病人的特殊情況，安排不同的護理人員，對于病情較為嚴重、情況復雜的科室我們應該配制技術熟練，能力強的護理人員，避免由于護理人員技術不完善而造成醫療事故。以此類推，按照科室的不同進行分組，提高護理效率，在此期間責任組長主要加強并且落實本醫療小組的護理情況的檢查和監督，對一些危重病人進行處理，并將患者受教育情況以及病情進行反饋。②護理人員實施實施績效工資分配制度，將崗定系數與工作績效考核有效的結合。

1.3觀察指標

實施前后護理人員的操作技術、基礎護理、服務態度，健康教育等情況

1.4評價指標

選取在實施優質護理服務示范病房活動之前的患者100例和實施優質護理服務示范病房活動之后的患者100例進行調查。以問卷的形式進行調查，其中包括護理人員的操作技術、服務態度、健康教育以及基礎護理等方面，并分為3級進行評分，其中非常不滿意為1分，一般為4分，非常滿意為5分。

1.5統計分析

所有數據均采用SPSS13．0統計學軟件進行分析，計量比較采用t檢驗，計數比較采用卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1在實施分層管理模式前后心外科病房患者滿意程度比較分析。

3討論

實施分層管理在試驗人力資源合理配置和以高護理質量以及護理人員工作效率方面具有重要的意義。它主要針對不同的護理人員以及不同的病人給予針對性的管理模式以及針對性的護理方法，并且通過合理的安排人員，以達到護理資源利用的合理化，以及護理效率的最大化。從本次探究中我們看到，我院通過實施分層護理后，心外科病房患者對護理人員的操作技術、護理人員服務態度、健康教育以及、基礎護理的滿意程度顯著性由于實施之前，具有統計學意義（P＜0．05）。綜上對于心外科護理人員實施分層管理的模式后，員工的護理質量和護理的工作效率顯著性提高，患者的滿意度也有很大程度的提高，值得在其他醫院心外科以及其他科室廣泛推廣使用。

作者：代麗敏 王春麗 王麗 楊昆娥 單位：云南省第二人民醫院