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一、資料與方法

1.一般資料選取

我院2011年2月—2013年2月收治的嚴重創傷急診患者150例，隨機分為對照組和干預組各75例。對照組中男性46例，女性29例；年齡21～67歲，平均（42.9±3.8）歲；交通事故59例，利器刺傷9例，高處墜落5例，砸傷2例；單臟器損傷47例，復合傷25例，擠壓傷3例。干預組中男性44例，女性31例；年齡22～69例，平均（43.8±4.8）歲；交通事故56例，利器刺傷10例，高處墜落6例，砸傷3例；單臟器損傷45例，復合傷26例，擠壓傷4例。所有患者的急救時間均在傷后1~5h內。兩組患者的年齡、性別、病情等基本情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

二、方法

對照組護理方法：嚴重創傷急診患者在入院前的護理方式以搶救為主，急診護士根據ABBCS的方法開展具體實施，A（airway）：起到是否有堵塞現象；B（breath）：呼吸的頻率和動度；B（bleeding）：患者主要傷處；C（circulate）：末梢循環、脈搏血壓；S（sense）：患者的意識處于何種狀態[2]。在接受患者后，立即開展實施全面監護實時觀察患者各項生命體征，嚴格保證呼吸道與經脈通道的順暢。并開展輸液處理，劑量1000～2000mL，避免休克情況。密切監控患者病情變化，如發生病情加重情況立即上報并采取手術治療方式。

干預組護理方法：對干預組的護理在對照組的基礎上增加全程干預措施，具體的操作遵循以下幾點：①病人入院后跟隨醫生展開有效訪視工作，全面的了解患者創傷、疼痛及空飽腹狀況等，掌握患者基本情況作為開展的護理措施的基本依據，避免干預措施不良或并發癥情況。②在觀測血壓、脈搏等生命體征的同時，開展適合的心理安撫工作，消除不良心理問題及焦慮情緒。依據患者個人情況，制定有針對性的術前準備，降低B超、X線、CT等相關檢查的時間。③積極配合醫生開展相關手術操作，術前迅速穩妥的準備手術需要的各種儀器與器械。④在手術接手后，檢測患者血壓、脈搏、意識等情況，對患者的病情做好記錄并開展評估。向患者及家屬教育宣導術后護理中的注意事項及不良反應，并對患者實施心理調節干預，避免加重病情。

1.評判標準

①搶救成功率以患者的臨床表現作為判斷依據，經急救后無死亡且各項指標均有改善，病情對生命與活動無影響的患者均為搶救成功，搶救成功率=搶救成功例數/總例數；②出院前對患者及家屬看展滿意度調查工作，對護理方式、時間、結果等情況均未表示不認同的視為滿意，滿意度=滿意例數/綜述；③監測急救后的并發癥情況，1位患者出現1種或1種以上的并發癥作為1例并發癥情況。以患者的搶救成功率、并發癥發生率、患者及家屬的滿意情況作為評判標準，觀察患者具體情況開展調查研究后準確記錄，并對兩組患者的護理效果進行比較分析。

2.統計學方法

用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料采用χ2檢驗比較組間差別，以P<0.05為差異有統計學意義。

三、討論

隨著社會不斷發展，人口數量逐漸增多，環境與交通等情況也逐漸發生變化，致使嚴重創傷患者的數量出現了增加趨勢。這些創傷的發生往往是不可預見的，具有較強的突發性，并且嚴重創傷急診病人的病情變化通常十分迅速，傷情一般比較嚴重和復雜，這就要求醫療護理人員具有較高的治療和護理水平[4~5]，護理過程中需要把握搶救時間、觀察各項體征及預防并發癥情況，依據病人的不同情況，開展有針對性的干預計劃，保證護理干預的有效性和準確性。研究通過對75例患者在基礎搶救護理的方法上增加全面整體的干預模式，患者成功搶救率89.33%，并發癥發生率9.33%，患者及家屬滿意程度為86.67%，獲得了較好的臨床救治效果。與僅接受基礎護理的對照組相比，護理效果有一定優勢，充分說明在嚴重創傷急診患者的護理中需要增加具體有效的護理辦法，投入更多的具體措施，能夠有效增加護理效果、改善患者病情。在陳桂蓮[6]對嚴重創傷患者的急救護理研究中，在護理干預過程中通過強調搶救時間保證與護理手段加強，最終提高了患者的搶救成功率，說明在嚴重創傷的護理工作中應加強有針對性的護理措施能夠提高臨床護理的效果。

四、總結

綜上所述，對嚴重創傷急診患者的護理中需要護理人員提高自身能力，保證各環節的連續性，爭取更多的急救時間，可以改善患者的病情，減少醫療糾紛的發生，提高病人及家屬的滿意程度。

作者：楊璐 單位：鄭州人民醫院急診科