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摘要:目的分析與探討急診高血壓危象使用依那普利聯合利尿劑治療的應用效果觀察。方法治療組用依那普利，對照組用依那普利聯合利尿劑治療。比較兩組治療效果。結果對照組治療效果優于治療組;治療組急診高血壓危象消失時間、舒張壓恢復正常時間短于對照組。結論依那普利聯合利尿劑治療急診高血壓危象的應用效果明顯，對代謝無不良影響，可有效改善血壓，緩解危象，安全有效，有較高使用價值。

關鍵詞:依那普利;利尿劑;高血壓

高血壓危象是發生在高血壓病過程中的一種特殊臨床綜合征［1］。依那普利是一種競爭性血管緊張素轉換酶抑制藥，使全身血管舒張，血壓下降，是目前使用很廣泛的一類抗高血壓的藥物，在降壓、改善心功能方面起著非常重要的作用，可單獨應用或與其他降壓藥如利尿藥合用［1］。本研究對依那普利聯合利尿劑治療急診高血壓和單用依那普利進行療效比較，總結如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

將2018年1月—2019年4月80例急診高血壓患者作為研究對象，并根據隨機數字法隨機分為治療組和對照組。治療組男性17例，女性23例;年齡56～79歲，平均(62.18±2.13)歲。對照組男性16例，女性24例;年齡57～79歲，平均(62.34±2.81)歲。納入標準:在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓＞140mmHg及(或)舒張壓＞90mmHg，及單純收縮期高血壓是指收縮壓＞140mmHg/舒張壓＜90mmHg。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2服藥及觀察方法

治療前詢問病史，查體，做高血壓常規檢查，排除繼發性高血壓、純舒張期高血壓、心臟病、肺腎功能不全，對藥物有確切過敏史者。患者每周測3次血壓計，同時觀察依那普利聯合利尿劑的其他作用。符合入選標準的患者，治療前均停用原來降壓藥1周以上，給予依普那利(默沙東制藥公司，國藥準字J20040004)，10～20mg，分2次/d口服;地高辛(信誼藥廠公司，國藥準字H31020678)，0.125～0.25mg/d口服;雙氰克尿噻(常州制藥廠公司，國藥準字H32021683)，25mg/d，氨苯蝶啶(永寧制藥公司，國藥準字H37022544)，100mg/d口服。用藥前需再次1周檢查1次心電圖，采用中國高血壓防治指南進行血壓測定，連續測量3次取平均值作為治療后血壓值，半月后復查，治療期間不得服用其他降血壓藥物或者影響血壓的藥物，治療過程在若是出現頭脹、頭痛等不良反應，應及時就診，若在此期間患者血壓過低(＜110/70mmHg)時應減量用藥或者不用。

1.3療效標準

①治療組采用依那普利，對照組采用利尿劑，比較兩組治療效果、急診高血壓危象消失時間、舒張壓恢復時間。②顯效:舒張壓下降≥10mmHg。③有效:DBP下降10～19mmHg。④無效:未達到以上兩項標準者。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計軟件對數據進行分析，使用t和(x珋±s)表示計量資料，采用卡方和%表示計數資料，P≤0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效觀察

治療組和對照組均出現了惡心、頭痛、嘔吐等不良反應，但兩組不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)，如表1。

2.2治療前后兩組急診高血壓危象消失時間、舒張

壓恢復正常時間的結果分析顯示，差異有統計學意義(P＜0.05)，如表2。

2.3血壓及心率變化

服藥2周后血壓下降顯效，這兩組治療效果分析顯示，治療組與對照組療效比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，如表3。

3討論

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，由于產生的病理機制不同，而降壓藥機制也各不相同［2］。高血壓危象發病機制還未確定，通常伴有惡心嘔吐和劇烈頭痛，嚴重者心臟增大，同時出現急性左心衰竭。當舒張壓大于130mmHg時，易造成大部分器官損傷，甚至威脅生命［3］。依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑［4］，可降低動脈血壓，對輕、中和重度高血壓療效均佳。利尿劑的降壓作用主要表現在利尿減容方面，當依那普利與其利尿劑合用，不僅能夠明顯的改善血壓，并且對心腦血管疾病治療有所幫助，除了改善心功能以外，還能對腎臟起到保護作用。眾多醫學研究證明，高血壓患者使用利尿劑可減少腦血管并發癥的發生率，減少心力衰竭的發生率，保護腎功能［5］。依那普利與利尿劑聯合使用，劑量大者易會引發暈厥，則會伴有尿少，患者在服藥期間應遵循醫囑，若是心電圖出現不正常時即可減少用量或者立即停藥。本研究表明，依那普利聯合利尿劑降壓療效長，治療急診高血壓危象降壓效果明顯，且副作用極小，對于治療前后血常規、肝功能、血糖無異常變化。因此，該藥作用持久，副作用少且依從性好，可長期使用并治療急診高血壓臨床。

參考文獻:

［1］王海濤，劉加彬，王群濤.依那普利聯合利尿劑治療急診高血壓危象的臨床療效［J］.北方藥學，2018(2):135-135.

［2］付振強.利尿劑治療高血壓應用研究［J］.北方藥學，2017，14(4):147-148.

［3］閆宏凱.氫氯噻嗪聯合依那普利治療老年高血壓療效分析［J］.醫藥前沿，2017，7(20).

［4］王國峰.依那普利聯合葉酸片對H型高血壓的治療價值分析［J］.當代醫學，2017，23(8):154-155.

［5］黃穎.依那普利聯合葉酸治療H型高血壓效果觀察［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2018(2):35-37.

［6］黃波，李孟常，羅軍.依那普利聯合美托洛爾治療老年高血壓的臨床療效觀察［J］.中國社區醫師，2017，33(19):68-69.

作者：張濤 單位：南陽市第一人民醫院急診科