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摘要:目的:觀察護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果。方法:選擇在2011年7月-2012年7月期間在我院進行頭皮靜脈輸液的80例兒童患者,將這80例患者隨機地進行分組,分為觀察組和對照組各40例。對對照組的40例患者進行常規(guī)的兒童輸液護理,對觀察組40例患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予護理風險管理。對兩組患者在接受不同護理后的護理效果、輸液過程中患兒發(fā)生不良事件的概率以及患兒家屬對護理滿意度等情況進行觀察對比。結(jié)果:經(jīng)過一段時間觀察,觀察組40例患兒在接受護理風險管理后,取得了滿意效果,患兒的護理效果明顯提高,患兒家屬對護理的滿意程度也明顯優(yōu)于對照組,兩組形成的差異大,在統(tǒng)計學方面具有意義(p<0.05)。同時,觀察組患兒在輸液過程中發(fā)生不良事件的概率也明顯低于對照組,兩組比較形成差異大(p<0.05)。結(jié)論:對需要輸液的兒童患者進行護理風險管理,有助于提高護理效果,幫助提高護理的質(zhì)量以及患兒家屬對護理的滿意度,在對患兒進行頭皮靜脈輸液的過程中減少不良事件的發(fā)生,說明護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液的過程中效果極佳,值得在臨床中應用和推廣。

關(guān)鍵詞:護理風險管理;小兒;頭皮靜脈輸液;應用效果

靜脈輸液是臨床上常見的用于治療和搶救患者的一項操作技術(shù),對于小兒來說,用藥劑量必須根據(jù)小兒的體重和年齡綜合考量,用藥的準確性既關(guān)系到小兒的病情恢復又與小兒的生命安全息息相關(guān)。靜脈輸液是兒童臨床給藥的常見途徑,然而由于小兒好動、皮膚組織松弛等原因,常會在輸液過程中出現(xiàn)一定的風險,因而規(guī)范小兒頭皮靜脈輸液的操作、提高護理的質(zhì)量顯得極為重要[1]。為了探討在小兒頭皮靜脈輸液中應用護理風險管理的效果,本文選取在我院進行頭皮靜脈輸液的的80兒童患者為研究對象,進行觀察和分析,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象是2011年7月-2012年7月期間在我院進行頭皮靜脈輸液治療的80例兒童患者,所有患者均為第一次在我院住院治療的兒童患者。將這80例患者根據(jù)隨機抽樣法地進行分組,分為觀察組和對照組各40例。觀察組的40例患者中,男性患者22例,女性患者18例;年齡分布在5.5個月-6歲,平均年齡為(2.62±1.24)歲;其中,支氣管肺炎患者12例,腹瀉11例,化膿性扁桃體10例,淋巴結(jié)炎7例。對照組患者40例患者,男性患者24例,女性患者16例;年齡分布為6個月-6歲,平均年齡為(2.74±2.34)歲;其中,支氣管肺炎患者14例,腹瀉10例,化膿性扁桃體8例,淋巴結(jié)炎8例。兩組患者在年齡、性別和病情等基本情況等方面比較,均無顯著差異,無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。

1.2方法

對照組接受醫(yī)院常規(guī)的輸液護理,包括時刻關(guān)注患兒的生命體征,輸液前對小兒父母或者家屬進行一定的輸液相關(guān)知識和注意事項了解,輸液的時候要時刻對小兒情緒進行觀察,對小兒進行鼓勵和安慰。讓父母在小兒輸液過程中注意小兒的血管護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再進行護理風險管理。首先護理人員要根據(jù)小兒靜脈輸液中存在的風險,制定護理干預的措施。造成靜脈輸液風險的最主要原因之一就是反復穿刺。這是由于護理人員技術(shù)水平低、患兒在輸液過程中不配合或者患兒的血管充盈度差等原因造成的。所以,要成立相關(guān)小組來搜集小兒靜脈輸液過程中的各種風險,從而對出現(xiàn)這些風險的主客觀原因進行分析,制定規(guī)避風險的各項措施。護理人員要認識到靜脈輸液中存在的各種風險種類,并定期學習相關(guān)的護理方法,提高專業(yè)護理職能。護理人員在對患兒進行輸液前要多與患兒接觸,和患兒熟悉之后能夠減少患兒哭鬧的現(xiàn)象[2]。體液滲漏也是靜脈輸液中常常出現(xiàn)的問題。這主要是由于護理人員穿刺的水平不一樣,沒有把針頭擺放在正確位置,或者是患兒的苦惱造成針頭脫落。針對這種現(xiàn)象,護理人員還是要及時提高穿刺技能,學習患兒頭皮靜脈輸液的相關(guān)知識,進行一定的操作訓練。針頭脫落也是存在的風險之一。主要原因是:(1)護理人員沒有固定住頭皮靜脈輸液針。(2)患兒在輸液過程中大量出汗,尤其是頭部,從而導致固定的難度增加,也容易造成針頭意外脫落。(3)患兒哭鬧不止。(4)家屬沒有對患兒進行認真護理,使患兒自行拔落針頭。處理方法:護理人員要加強巡視,防止患兒出現(xiàn)哭鬧、亂動;利用繃帶、紙板等加強對針頭的固定,防止意外脫落。造成頭皮靜脈輸液的風險就是感染。主要原因是:護理人員嚴格沒有按照要求進行無菌操作。(2)護理人員技術(shù)水平低,讓患者的靜脈壁受到損傷。(3)輸液環(huán)境差,沒有進行嚴格消毒。處理方法:醫(yī)院要重視對護理人員的相關(guān)培訓,增強無菌操作的意識,嚴格按照無菌操作和消毒隔離制度。護理人員要時刻注意輸液室內(nèi)的環(huán)境,及時通風、消毒。另外,護理人員要不短提高穿刺技術(shù),盡量減少對患兒的靜脈壁損傷[3]。

1.3療效判定

對兩組患者在接受不同護理后的護理效果、輸液過程中患兒發(fā)生不良事件的概率以及患兒家屬對護理滿意度等情況進行觀察對比。護理滿意程度表為我院自行設計,表格包括服務態(tài)度、溝通能力等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒在靜脈輸液過程中出現(xiàn)不良事件比較

觀察組患兒在輸液過程中出現(xiàn)反復穿刺、液體滲漏等不良事件的幾率明顯低于對照組,兩組形成的差異大(p<0.05),在統(tǒng)計學方面具有意義。

2.2兩組患者及家屬對護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為92.5%,對照組護理總滿意率為77.5%,觀察組護理總滿意率明顯高于對照組,兩組形成的差異大(p<0.05),在統(tǒng)計學方面具有意義。

3討論

采取靜脈輸液的方法治療和救治患兒是目前臨床上最常見的手段。然而,由于患兒的年齡較小、發(fā)育尚不完全,需要進行頭皮靜脈輸液。但是,患兒的皮膚組織較松,容易造成輸液風險,從而容易造成患兒家屬不滿,引起醫(yī)療糾紛。靜脈輸液中出現(xiàn)風險主要的原因之一就是反復穿刺。這是由于護理人員技術(shù)水平低、患兒在輸液過程中不配合或者患兒的血管充盈度差等原因造成的。體液滲漏也是靜脈輸液中常常出現(xiàn)的問題。這主要是由于護理人員穿刺的水平不一樣,沒有把針頭擺放在正確位置,或者是患兒的苦惱造成針頭脫落。第三,針頭脫落也是存在的風險之一。最后,頭皮靜脈輸液的風險之一就是感染。為了把患兒在靜脈輸液過程中的風險降到最低,從而保證好患兒的身體健康,應該要對患兒在靜脈輸液過程的風險先進行評估,分析好引起風險產(chǎn)生的原因,同時針對性的給予護理對策,即護理管理風險。實行護理管理風險有助于提高了護理人員對小兒頭皮靜脈輸液過程中風險的認識,能意識到頭皮靜脈輸液不良事件的嚴重后果,不斷總結(jié)小兒頭皮靜脈輸液護理過程中常見的風險種類,采取針對性的護理干預措施,有效避免頭皮靜脈輸液護理過程中常見的不良事件發(fā)生。同時,能加強護理人員與患兒家屬的交流與溝通,家屬對小兒頭皮靜脈輸液護理過程中常見風險提高了認識,能第一時間發(fā)現(xiàn)問題,并要求護理人員解決問題[4]。該研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者經(jīng)護理風險管理后,觀察組護理總滿意率為92.5%,比對照組高32.5%。采取護理風險管理方法后,護理人員的輸液技能水平明顯提高,小兒及家屬消除了對輸液的恐懼心理,能夠積極配合治療,提高了治療效果。

綜上所述,對需要輸液的兒童患者進行護理風險管理,有助于提高護理效果,幫助提高護理的質(zhì)量以及患兒家屬對護理的滿意度,在對患兒進行頭皮靜脈輸液的過程中減少不良事件的發(fā)生,說明護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液的過程中效果極佳,值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻

[1]張長梅.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014(33):348-348,350.

[2]陸婉暉,王志敏.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].齊魯護理雜志,2013(5):34-35.

[3]陸銀燕.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].吉林醫(yī)學,2015(16):3673-3674.

[4]韓春梅,張潔花.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].國際護理學雜志,2014(7):1847-1849

作者：陳云宏 單位：遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院兒科