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1資料與方法

選取我院2012年1月至2012年12月收治的60例患兒護理工作記錄作為研究資料，查找安全質量中所存在的問題，并分析其原因，探討制訂出相應的方法措施，對所存在問題進行跟蹤調查并檢驗其改善效果，對其護理的質量水平進行分析。

2主要安全隱患因素

60例患兒的護理工作中出現的安全隱患情況主要有護患溝通不良;護理記錄不當;違醫行為;技術手法生疏及缺乏責任感，詳見下表。

2.1護患溝通問題由上表可知，因護患溝通不良而發生護理安全隱患達23.33%，原因主要是使用藥品未先告知，行特殊檢查之前未詳細告知，對家長提問回復沒有耐心。由于工作忙，護士與家長溝通不夠，導致患者及家長的不滿、投訴甚至糾紛［1］。

2.2專業技術水平不扎實引發的安全隱患達11.67%，而因護理人員責任感低而引發的安全隱患達16.67%，護理人員缺乏專業知識，對病情觀察不全面，使患兒未得到及時救治而延誤病情。另外，護理人員在工作中若不嚴格實行交接制度以及查對制度或不緊密觀察患兒變化，就可能會出現事故。

2.3護理記錄問題引發的安全隱患達21.67%，原因為護理人員在患兒入院后對其各項指征的評估不細致，出現問題未得到及時的反饋;護理記錄不符合規范，有漏及回顧性的記錄;醫囑出現漏簽、代簽。

2.4患兒及家長違醫行為引發的安全隱患達26.67%?；純杭凹议L應遵守管理制度，聽從醫護人員的管理。但會受很多因素的影響，如患者監護人不配合，或不遵守規章制度，出現拒絕采血、擅自離院以及拒絕特殊檢查等，都會導致患兒就醫中存在著巨大的安全隱患。

3防范措施

3.1增強護患的溝通，處理好護患關系

在患兒入院、治療或康復期以及出院后等時期給予健康宣教，出院后進行電話隨訪，讓患兒和其家屬感受到護理人員的關心，建立良好的護患關系。在工作中要注重一些細節，合理的延長護患之間交流的時間以及增加交流次數，減少彼此之間的距離。增強病房的巡視，對于病患的有效信息及時進行反饋，準確履行醫囑，告知詳細的不良反應以及相應的措施。加強學習護患之間的溝通技巧，規范護士在各樣工作中的文明言行，改善好護患之間關系，降低醫療糾紛的發生，提高護理工作的質量以及患兒家屬的滿意率［2］。

3.2加強業務技能，提高護理人員專業技術

護理人員的素質、能力和護理事故的發生具有直接關聯，也是保證護理安全重要的基礎［3］。因此，應針對不同資歷護士，給予不同培訓，讓每位護理人員的素質、能力都有明顯提高。對于剛參加工作的護士應該注重常見病的護理治療、急救藥品以及器材的使用等。對于主管護師等，則應該注重對實習生的帶教以及科研方面培訓。鼓勵護理人員參加一些自考或函授以及繼續教育之類各種類型的培訓學習，并且通過各個科內的護理查房以及小講課、遠程教育之類業務學習或是參加院內的學術活動，滿足護理人員的學習需要，提高技能水平。加強兒科的知識培訓，訓練護士按護理程序思維以及工作方法來解決工作中的問題能力，讓護士掌握科室急癥的護理技能知識，在危急情況下能對病人給予及時以及準確的救治護理。

3.3完善并落實制度

嚴格實施各項規章制度以及操作規程是保障安全無隱患的法寶。護士若在工作中實行交接班的制度或查對制度不嚴格或觀察患兒病情變化不嚴密，就極可能會發生事故。我們應以《護士條例》、《醫療事故處理條例》、操作規程、護理規范等作為標準，與兒科具體工作相結合，制定好護理工作中應遵循的制度、操作規程以及護理常規。如護理人員的行為規范、疾病的護理常規、危重病人搶救配合規程等以確保護理人員在工作過程有章可循及有安全有效的依據。

3.4強化關鍵環節的管理，防患于未然

將剛參加工作的護士作為重點培訓人員，加強檢查其工作的具體情況，根據發生的問題給予幫助與分析，督促其整改。對危重的病人或特殊檢查的病人給予重點關注，重點進行交接，抓好基礎護理，宣教必須到位，如若發現問題應及時進行解決。抓好查對、交接班制度以及分級護理、搶救工作、消毒制度的落實率。抓好雙休、節假日護理人員的調度安排。利用宣教以及晨間護理給予患兒家屬安全教育等。

3.5調動護理人員的積極性

兒科護理人員往往要面對小孩的病痛甚至死亡以及家長的責罵，易出現厭倦、冷漠的心理。這些都會讓兒科護理人員產生負性情緒，導致工作上不主動積極，缺乏上進心，對學習沒有熱情，工作不嚴謹，這都會導致差錯的發生。對此，我們應該激勵兒科護理人員，并給予一定優待政策，合理的提高待遇，增強積極性;給予更多學習交流的機會，選派護理人員去上級醫院進行學習進修，提高其自身以及科室的業務水平。對于情緒不佳者，鼓勵其合理宣泄，減輕其思想上的負擔，緩解兒科護士的工作壓力，激發其工作上的信心以及熱情，有效的防治事故發生。

總之，醫護人員應極力保障護理的安全性，努力構建良好的護患關系，強化護理工作的質量，時刻把患者放在第一位，為病人提供一個溫馨、舒適、安全的環境，以期讓患者及家屬感到滿意。

本文作者:仇苗苗 工作單位:安徽省宿州市泗縣人民醫院