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1資料和方法

1．1一般資料

本文選取的研究對象為2012年1月－2013年1月間本院收治的慢性心力衰竭患者共68例。其中男42例，女26例；患者年齡最小48歲，最大82歲，平均年齡（60．5±6．4）歲；患者的基礎(chǔ)心臟病分別為風濕性瓣膜病24例，擴張型心肌病17例，心肌梗死11例，高血壓性心臟病9例，冠狀動脈粥樣硬化7例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)心臟病以及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組按照常規(guī)護理方法，對患者進行常規(guī)的健康教育。觀察組按照臨床護理路徑進行護理和健康教育。患者自入院開始，按照制定的護理路徑的內(nèi)容，結(jié)合患者的需求和一般情況對其病情、心理狀況、文化背景以及社會支持等進行客觀全面的評估，并落實護理和健康教育措施以達到規(guī)范護理的目的。臨床護理路徑表的內(nèi)容包括：（1）入院介紹，包括醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師和護士以及陪護、作息制度和時間等；（2）入院第1天，填寫護理路徑表，詳細介紹各種檢查的目的、方法及相應(yīng)的注意事項，對患者進行入院評估；（3）入院第2天，介紹慢性心力衰竭的病因、癥狀、體征以及治療方法等相關(guān)方面的知識；（4）入院第3～7天對患者進行飲食、用藥等方面的耐心細致指導，告知其情緒等對病情控制的影響，進行心理支持和自我調(diào)節(jié)方面的指導，詳細講解預(yù)防并發(fā)癥的意義和方法，指導患者合理安排休息和循序漸進地進行活動；（5）出院前1d，指導患者進行血壓、尿量的自我監(jiān)測，戒除煙酒和控制體重，建立良好的生活習慣；（6）出院當天，辦理出院手續(xù)，囑其嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期回院復診；（7）出院1周內(nèi)，對患者進行電話回訪，了解出院后的恢復和用藥情況。

1．3效果評估

采用自制的健康知識掌握情況問卷，對患者進行測試，滿分100分，以85分為達標；滿意度調(diào)查采用自制滿意度調(diào)查表于患者出院前進行問卷調(diào)查。比較兩組患者的住院時間、住院費用、健康知識掌握情況以及滿意度情況。

1．4

統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0軟件進行處理和分析，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，均以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本文結(jié)果顯示，應(yīng)用臨床護理路徑的觀察組患者對慢性心力衰竭健康知識的掌握情況以及對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組患者的住院時間和住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

慢性心力衰竭是臨床較為常見的危重病癥之一，通常情況下其治療和康復是一個較為漫長的過程。有資料顯示［3］，對慢性心力衰竭的患者，采取有針對性的護理措施，提高患者對疾病相關(guān)知識的認識，幫助其建立良好的生活習慣以及調(diào)節(jié)健康的心理狀態(tài)對于患者生活質(zhì)量的改善具有積極的臨床意義。

臨床護理路徑是近年來臨床關(guān)注較多的一種治療護理新模式。這一模式下，要求護理人員主動地向患者講解疾病相關(guān)的知識，增加護患間的交流，從而滿足不同患者及家屬的要求，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，盡可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，與傳統(tǒng)健康教育方法相比，具有更好的科學性、規(guī)范性和實用性［4］。為此，在本文中，我科按照臨床護理路徑對慢性心力衰竭患者進行健康教育，結(jié)果顯示，采用臨床護理路徑的觀察組患者對于疾病相關(guān)知識的掌握度以及對護理工作的滿意度均明顯高于常規(guī)護理教育的對照組患者，并且觀察組患者的住院時間更短，住院費用更省，大大減輕了患者的經(jīng)濟和精神負擔。

采用臨床護理路徑對患者實施護理和健康教育，護理人員可主動參與到整個護理過程中，通過有計劃、有預(yù)見性地分別在不同階段對患者進行有針對性的健康教育，有助于患者更充分的理解和掌握相關(guān)知識，從而避免因一次性大量向患者灌輸信息而導致的不理解和誤解，本文結(jié)果也證實了采用臨床護理路徑的觀察組患者對疾病相關(guān)知識的掌握度明顯高于對照組。

作者：羅紫蘭 康孫平 楊莉 單位：廣東省湛江市第四人民醫(yī)院老年科