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1臨床資料

1．1一般資料

我院心外科二病區開放病床41張，配備護士l9人，主管護師3人，護師l2人，護士4人，年齡22～48歲，平均(38．5-+10)歲。科室配置中心監護系統、多功能床邊監護儀、除顫儀、微量注射泵、呼吸機、球囊反博儀、起搏器、血氣分析等。

1．2方法

(1)實施扁平化管理，采取責任包干制。我們根據患者病情輕重程度、護理工作量、護士個人能力等合理調整，共分六組，每組由3名管床護士組成，每位護士平均分管5～8張病床，完成患者所有治療護理任務，實行連續的、不間斷護理；

(2)創建流動護士工作站。科室購買7臺多功能護理車，首先，管床護士全面評估好患者治療護理過程中所需要的所有用物，備齊物品后把多功能護理車推至病房，主動輸液、加液，降低紅燈呼叫率，還可以隨時觀察患者的病情，隨時做好護理文書記錄。通常情況下，管床護士隨時留在患者身邊，臨時新增治療所需的用物由公共班護士送至病房，節約護士往返病房、治療室及辦公室時間；

(3)開展床邊護理查房。每日堅持實施床邊護理查房，每組責任護士負責檢查本組管床護士對患者病情、治療、檢查等情況是否熟練掌握，管床護士應該能準確說出患者現存的護理問題以及護理措施，責任護士對本組患者情況應心中有數，對一些病情危重者能提出建設性意見，共同提供優質護理服務；

(4)建立表格式護理文書書寫，取消不必要的護理文件書寫，建立表格式人院評估表、護理記錄單，護士在病房完成工作后，可及時在多功能護理車上記錄護理文書，既能節約時間，又可避免回憶式護理文書書寫。

1．3統計學方法

采用SPSS11．0統計軟件進行數據處理分析，計數資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0．05為差異有顯著意義。

2討論

開展優質護理服務示范工程活動，其實是一場護理工作模式的改革，也是一次提升護理服務質量的契機，根本目的在于從真正意義上落實責任制整體護理。因此，我們首先從轉變臨床護理工作模式，實行以患者為中心、包床到護的大包干責任制，管床護士對所負責的患者提供及時、主動、全面的優質護理服務。而床邊護理工作制是保證大包干責任制工作落實到位的重要舉措。它是責任制護理與整體護理相互結合的工作模式，保證護士連續、不間斷地為病人提供治療、護理以及病情觀察等，及時解決患者生理、心理存在問題。傳統護理模式中護士以處理醫囑為主要分工，每天忙忙碌碌完成分配的工作任務，患者不呼叫就不去病房，很難得到患者及家屬認可，護士自身沒有價值感和認同感。實行護士“床邊工作制”后，常態下，護士應在病房或患者身邊工作，不再只是被動待在護士辦公室等待呼叫，而是隨時巡視在病房，主動為患者提供便捷服務，使護士的工作由被動轉為主動，讓患者親身感受到高質量的優質服務。另一方面，每位護士分管病床，“心中有患者”、“我是責任護士”作為自己的服務理念，提高了工作責任感和自身價值感；床邊工作制增加了護士的服務時間，便于與患者更好溝通，從而密切護患關系，提高患者滿意度；科室配置多功能護理車，便于護士隨時獲取工作所需物品，減少來回往返時間，減輕護士工作量，節約人力資源；實施床邊工作制，護士有更多時間為患者進行健康教育，隨時監督患者遵醫行為，提高患者對疾病健康知識的認知及自我護理能力；實施床邊工作制，可以提高護士的工作責任心，及時發現患者病情變化，得到醫生的認可，促進醫護合作，提高護士在醫生心目中的地位，醫護攜手共同為患者排難解疑，有效保障醫療安全。從表1可見，實施床邊護理工作制后，患者健康教育知曉率、滿意率、依從性(服藥、運動)以及情緒狀態均明顯優于實施前(P％0．05)；護士對患者病情掌握、健康教育針對性、護理措施延續性、病情觀察及時性、護患溝通效果以及了解患者心理變化均明顯優于實施前(P<O．05或P<0．01)，差異有顯著意義。