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家庭護理干預降低哮喘患兒再入院影響

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家庭護理干預降低哮喘患兒再入院影響

摘要:探究家庭護理干預對哮喘患兒再入院的影響因素。選擇天祝藏族自治縣婦計中心2018年4月—2019年6月收治的58例哮喘患兒,按照隨機數表法分為家庭組和參照組,比較兩組患兒的哮喘發作次數、急診就醫次數、再入院次數及護理效果。結果表明,家庭組的年均急性發作次數、年均急診就醫次數、年均再入院次數均低于參照組(P<0.05),平均住院時間少于參照組(P<0.05),家庭組的護理總有效率高于參照組(P<0.05)。家庭護理干預可顯著降低哮喘患兒的哮喘急性發作次數、急診就醫次數及再入院次數,效果顯著。

關鍵詞:哮喘患兒;家庭護理干預;再入院;護理效果

哮喘臨床表現為突發性喘息、胸悶、咳嗽等,多發生于夜間[1]。哮喘病在臨床上尚無根治藥物,以找出過敏原,避免誘因,解痙、抗感染、平喘、擴張支氣管等為主[2]。在對癥治療的基礎上,加強對哮喘患兒日常生活的護理,對降低哮喘發生率,改善臨床癥狀有積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇天祝藏族自治縣婦計中心2018年4月—2019年6月收治的58例哮喘患兒,按照隨機數表法分為家庭組和參照組,每組29例。男31例,女27例,年齡2~12歲,平均年齡(6.68±2.45)歲。既往年住院次數2~15次,平均住院(6.84±2.13)次。疾病程度。輕度22例,中度26例,重度10例。所有患兒經癥狀、臨床分期、分級及影像學檢查,符合哮喘臨床診斷標準[3]。排除標準:肝腎等重要器官發育不良者,心血管疾病者,患紅斑狼瘡等免疫性疾病者,中途退出者。兩組患兒的自然資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

兩組患兒均接受臨床治療及護理,護理內容包括常規哮喘知識宣教、指導用藥、指導其適量運動,加強病房環境護理、病情觀察等。出院時,對照組給予常規住院指導,包括完善病歷資料、指導家屬正確使用氣霧劑、監督患兒均衡飲食,適量運動,室內定期開窗通風,保持空氣流通,避免接觸致敏原。根據氣溫變化及時為患兒更換衣物,預防冷空氣吸入。叮囑家屬在小兒哮喘發作時及時用藥并就醫等。出院后根據家屬及患兒的護理依從性制定護理措施。家庭組在參照組的基礎上實施家庭護理干預。(1)建立家庭檔案,制定護理計劃。家庭護理干預由2名專科護士負責指導。出院時詳細登記患兒姓名、性別、家庭住址、家庭成員、職業、居住環境、家長聯系方式等信息,為患兒建立家庭檔案。根據既往哮喘病例資料、《過敏兒童及家居環境指導手冊》等。制定哮喘患兒家庭護理計劃,并與家屬溝通,進一步調整和完善,將計劃制作成冊,發放給患兒家屬。護理計劃包括哮喘病的臨床表現、疾病發作時的處理方式、氣霧劑使用方式、日常誘發因素等,為家屬日常護理提供指導。為家屬發放健康日志,指導家屬填寫患兒居家情況,包括日常飲食、情緒、運動、哮喘發作次數、用藥、哮喘發作時自我處理等。(2)護理干預措施。①生活護理。叮囑家屬為患兒勤洗頭、洗澡,勤換衣物、床單、被套,以棉質產品為主。定期開窗通風,保持陽光充足。室內定期清潔,不養寵物或花草,不放置長絨毛玩偶,室內嚴禁吸煙。不去游樂場、電影院、廣場等人員密集的地方,做好防護措施。②心理疏導。為患兒營造溫馨、和諧的家庭氛圍。患兒出現煩躁、不安、焦慮等負面情緒時,通過播放音樂、看動畫片、玩玩具等方式,分散患兒的注意力,改善其情緒。幫助患兒養成早睡早起習慣?;純喝胨瘯r周邊避免喧嘩,確?;純河辛己玫乃攮h境。鼓勵患兒參與社交活動,使患兒精神愉快、情緒穩定、心態平和。③運動指導。指導患兒進行適量的體育鍛煉。④飲食護理。根據患兒的營養狀態,制定個性化食譜,多吃新鮮蔬菜、水果,如蘿卜、蘋果、香蕉、豆腐等,補充維生素、蛋白質和微量元素,少食魚、蝦、香菜、鯽魚等可能引起哮喘的食物。叮囑患兒多飲熱水,定時排便。⑤定期隨訪。每周電話隨訪1次,每月開展1次家庭訪視,了解家庭護理干預中存在的問題,并提出解決措施,再次開展健康宣教及家庭護理指導,優化護理效果。

1.3評價指標

(1)隨訪1年,比較兩組患兒的年均急性發作次數、年均急診就醫次數、年均再入院次數及平均住院時間。(2)比較護理效果。顯效:哮喘癥狀明顯改善或基本消失,年均哮喘發作次數較護理前降低90%以上,肺部聽診,哮鳴音消失;有效:癥狀有所緩解,年均哮喘發作次數較護理前下降40%~89%,肺部聽診,哮鳴音減弱;無效:護理前后無變化,年均哮喘發作次數增加。護理總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理,計數資料以百分數(%)表示,組間比較用χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(x珋±s)表示,組間比較用T檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標對比

家庭組的年均急性發作次數、年均急診就醫次數、年均再入院次數均低于參照組(P<0.05),平均住院時間短于參照組(P<0.05),見表1。

2.2護理效果對比

家庭組的護理總有效率高于參照組(P<0.05),見表2。

3討論

遺傳、室內外變應原(塵螨、花粉、寵物)、食物變應原(牛奶、魚蝦)、運動、吸煙、冷空氣、精神壓力等均可誘發哮喘。雖然哮喘無法根治,但經有效護理可控制哮喘癥狀,提升患者的生活質量[4]。以家庭為中心進行護理干預,制定家庭護理計劃,充分發揮家庭成員的作用,引導家屬對患兒的日常生活、飲食、心理、運動進行干預,避免過敏原,降低哮喘的發作次數及再入院率,保障患兒的生命安全[5]。本研究顯示,家庭組的年均急性發作次數、年均急診就醫次數、年均再入院次數均低于參照組,其平均住院時間短于參照組,家庭組的護理總有效率高于參照組。提示家庭護理干預對哮喘患兒有較高的臨床應用價值,可顯著改善患兒的臨床癥狀,降低其急性發作次數及就醫次數、再入院率。

參考文獻:

[1]童慈蘭,李佳.家庭護理干預對哮喘患兒再入院的影響[J].中國中西醫結合兒科學,2018,10(01):84-86.

[2]任利.護理干預對家庭霧化治療小兒支氣管哮喘的影響[J].中國藥物與臨床,2020,20(05):862-863.

[3]劉嬋娟.以家庭為中心的護理干預對哮喘患兒治療依從性及肺功能的影響[J].內蒙古醫學雜志,2020,52(01):114-116.

[4]楊程.基于以家庭為中心的護理干預模式在哮喘患兒中的應用效果分析[J].首都食品與醫藥,2019,26(17):124.

[5]毛麗麗.以家庭為中心的護理干預在哮喘患兒中的應用[J].中國保健營養,2019,29(20):166-167.

作者:任延紅 單位:天祝藏族自治縣婦計中心

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