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近年來，隨著醫學技術的發展，婦產科手術成為治療婦產科疾病最常見和最重要的一種臨床方法。但是，在解決患者疾病痛苦的同時，往往引發切口疼痛等不良反應，是患者感到痛苦和畏懼的一個主要原因，同時它也是婦產科醫護人員所面臨的一個重要問題，是婦產科手術中出現的常見癥狀之一[1]。臨床上，手術后疼痛不但給患者身體上造成一定的痛苦，也對患者精神和心理方面造成一定程度的不良影響，嚴重影響患者的生活質量和手術滿意度。基于此，筆者對所在醫院婦產科的手術患者進行觀察研究，發現優質綜合的婦產科術后護理，可以減輕患者術后疼痛度，縮短患者住院康復時間，取得滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月-2014年5月筆者所在醫院婦產科收治的手術患者230例。其中附件切除術29例，子宮次全切除術19例，子宮全切除12例，剖宮產術170例，均采用持續性硬膜外麻醉，無鎮痛藥過敏史或成癮史，肝功能正常。隨機分為觀察組(n=115)和對照組(n=115)，兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采用普通的常規術后疼痛護理方法，觀察組采用綜合優質的術后疼痛護理方法：

(1)提高護理人員對疼痛控制的認識。疼痛目前已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命特征，加強護理人員手術疼痛知識培訓，提高對術后疼痛的重視程度，能對手術患者進行術后疼痛主動評估，給予患者正確、合理的術后疼痛護理。(2)積極的心理疏導和安撫。患者對手術多伴有緊張、焦慮、低落等不良情緒，加重了術后疼痛程度，延長了術后疼痛時間。針對不同患者實際情況制定合理的護理心理疏導方案，運用醫學知識耐心地向患者解釋手術的目的、意義及手術過程、手術所需時間、術后一般情況等，通過溝通交流打消患者的種種顧慮和緊張情緒，增強安全感，順利渡過圍手術期。尊重患者對疼痛的反應，護理人員鼓勵患者表達其疼痛的感受和對適應疼痛所作的努力，安慰患者，盡量減輕其心理壓力。

(3)正確、專業的術后護理，舒適體位的擺放。患者進行手術后，通過體位安放使患者處于非常舒服的體位，盡量避免觸碰到手術傷口，一是減少傷口感染的機會，二是避免刺激到傷口引發傷口疼痛。運用專業知識，通過通俗易懂的話語和語氣指導患者對自己的四肢、軀體及神經系統全面放松，達到緩解傷口肌肉緊張，減緩術后疼痛的目的。

(4)創造舒適的環境。針對術后患者容易心情煩躁的特點，保持病房周圍環境安靜，觀察患者情緒變化，了解患者的喜好，可通過播放音樂來緩解患者浮躁的情緒，使患者神經、精神全面放松，有利于緩解術后疼痛。

1.3疼痛判定標準

采用主訴疼痛的分級法：0級：無任何疼痛；1級：輕度疼痛，疼痛可忍受，能夠正常睡眠生活；2級：中度疼痛，疼痛較明顯，不能忍受，需服用睡眠藥物，睡眠受影響；3級：重度疼痛，疼痛劇烈，難以忍受，需要服用止痛劑，睡眠受到嚴重影響，同時伴有植物神經紊亂或者被動體位[2]。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者術后疼痛情況比較，觀察組僅有21.8%的術后患者存在中度以上的疼痛，78.2%的術后患者無疼痛或輕度疼痛；對照組有43.5%的術后患者存在中度以上的疼痛，56.5%的術后患者無頭痛或輕度疼痛，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。兩組術后患者術后疼痛康復時間情況比較，觀察組術后患者平均疼痛康復時間(7.8±1.5)d，對照組平均疼痛康復時間(13.8±1.2)d，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

3討論

婦產科術后疼痛護理是術后的一個特殊的階段，既往對于術后疼痛的護理，并未引起足夠的重視，通常認為僅是術后藥物止痛的一個過程，只需服用鎮痛藥物即可。但隨著醫學模式向生物-心理-社會模式轉變，尤其是婦產科手術患者性別的特殊性，因為相對來講，女性心理比較脆弱，更懼怕術后疼痛，術后易產生抑郁、焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，對于護理工作有越來越高的要求，因此，婦產科患者術后疼痛的綜合護理越來越受到重視。所謂的綜合護理是指在常規護理基礎上加強對護理人員術后疼痛知識培訓，提高自身認識，了解婦產科手術患者的特殊性，對患者進行全面的疼痛知識健康宣教；對術后患者及時有效的疼痛評估，針對不同患者制訂出適合的護理方案；指導患者緩解術后疼痛的技巧；為患者創造安靜、舒適的護理治療環境等有效的綜合護理干預措施。有研究表明，讓患者發泄自己的疼痛或不安的情緒，緩解內心壓力，有利于術后患者緩解術后疼痛痛苦。這就要求護理人員有豐富的專業知識，尤其對術后疼痛有深刻的認識，掌握各種疼痛治療方法，做好術前術后心理疏導宣教工作，對每個患者術后疼痛及時的評估和治療，最大程度減少患者的術后疼痛痛苦。在護理過程中，采用專業的術后疼痛護理，以術后體位擺放為例，通過舒適的體位的安放，患者本人體位舒服，能夠增加患者對醫護人員的認同感，更能配合醫生的治療，可以減少手術后帶來的疼痛感，其次，給予舒適的體位，避免身體翻動時傷口產生張裂而降低了手術質量[5]。保持環境安靜，有利于緩解患者術后抑郁、焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，使患者身心完全放松，有利于緩解患者術后疼痛。總之，高質量的綜合的婦產科術后護理對護理人員素質和病房條件有了更高的的要求，也減輕了患者的痛苦。通過本研究結果證實，觀察組患者術后無疼痛率達45.2%，而對照組患者術后無疼痛率僅22.6%，觀察組緩解疼痛效果明顯優于對照組；觀察組患者平均疼痛康復時間為(7.8±1.5)d，而對照組患者平均疼痛康復時間為(13.8±1.2)d，觀察組患者平均疼痛康復時間明顯短于對照組，也就是說觀察組患者術后疼痛康復快，住院時間更短，與國內外研究結果基本一致。從而說明積極有效的綜合護理也是一種有效的降低婦產科術后疼痛的治療方法，作為醫院，以后更應該重視婦產科術后疼痛護理工作，加強護理人員專業、專科培訓，提供更完善的病房設施，才能保障優質綜合護理工作順利的開展。

作者：劉艷青