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1存在問題與主要培訓經驗

經過實踐觀察，基層全科醫師培訓期間常常會存在以下問題：①學員們來自基層，理論基礎較差，臨床技能參差不齊；②全科教育中的專科教學知識點零散，課時相對較少，學習內容難以全部吸收消化；③需要制定統一考核標準。為取得高質量的教學效果，總結以下幾點經驗：

1.1強化師資選拔

由于受訓學員均來自鄉鎮衛生院和村衛生站，學歷層次較低，專業水平參差不齊，為了提高學員專業技術水平和臨床業務能力，保證培訓質量，科室專門選拔了5位具有博士學歷、專業綜合素質過硬、年富力強的中青年骨干醫師組成“講師團”進行課堂授課與臨床帶教，并通過課前預講，課堂問卷，課后討論、小組PK等形式進一步督導培訓過程，使培訓質量邁上了一個新臺階。

1.2優化課程設計

在培訓過程中，始終堅持以“提高崗位任職能力”為目標，有別于本科教學和研究生教學，在專業課程設計上，以常見病多發病為基點，結合診療新進展，將授課內容分為“全科醫師的計劃生育指導”、“女性生殖系統炎癥”、“女性生殖系統腫瘤”、“正常妊娠與孕期管理”、“妊娠合并癥”5部分內容，并通過安排臨床輪轉，使學員在有限的課時里能夠學習與掌握盡可能全面而重要的專業理論知識和臨床實踐經驗，達到事半功倍的效果。

1.3改革教學模式

為了提高課堂授課質量，增強師生互動氛圍，將PBL———以問題為基礎的教學模式引入全科醫師培訓中，并結合典型病例分析，將抽象的理論概念轉化為具體的事例展示，并通過正反兩方面處理比較，如：“宮外孕”的誤診，“卵巢癌”的誤判及“多囊卵巢綜合癥”的誤治等，深入淺出，舉一反三，使學員們能夠更加深刻的認識到日常工作中容易產生的錯誤，并掌握避免的方法和及時補救的措施，有利于今后學員們回到各自工作崗位后進一步提升工作能力。另外，還通過第四軍醫大學專業學科網站及遠程醫療等方式給予廣大學員更全面更長期的理論與專業指導，為改善基層醫療服務質量提供了技術支持與保障。

1.4調整考核標準

培訓要注重質量，而保證質量的重要措施就是考核，嚴格的考核制度是完善培訓過程，檢驗培訓質量的必要環節，基層全科醫師培訓亦是如此。將考核分為課程考核和臨床輪轉考核，課程考核是課堂教學結束后由學校統一組織的考核，臨床輪轉考核是全科醫師在科室輪轉結束后進行的臨床考核，將結構化考試引入婦產科臨床考核，通過模擬臨床場景對學員進行臨床綜合能力評估。兩項考核均合格者方可以取得由第四軍醫大學頒發的全科醫師培訓合格證。

2結語

基層醫師培養關乎基層醫療質量，緊系廣大百姓生命和健康，加強基層醫師繼續教育培訓是提高其專業技術水平，提高基層醫療質量的一項重要措施，也是一項長期持久的繼續醫學教育任務［6］。作為陜西省基層全科醫師培訓任務的主要承擔者，我們將一如既往，高標準、嚴要求，為推進基層醫療衛生事業長足發展貢獻力量。

作者：宋暉 黃艷紅 陳必良 單位：第四軍醫大學