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一、現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理現(xiàn)狀

目前國內(nèi)的醫(yī)院正在不斷的發(fā)展，很多醫(yī)院所制定的財務(wù)管理基本上沒有達到滿意的效果，根本不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的實際財務(wù)需要。在我們的實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，之所以醫(yī)院在財務(wù)管理中出現(xiàn)這樣的問題，究其原因有以下幾點：

（一）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理不完善

在醫(yī)院的財務(wù)管理中預(yù)算管理是其主要組成部分。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理主要是根據(jù)醫(yī)院的工作任務(wù)、工作職責(zé)以及未來發(fā)展規(guī)劃而編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理的主要職責(zé)是對醫(yī)院全年的各項財務(wù)收支活動進行統(tǒng)籌與安排，也是醫(yī)院各個部門進行年度財務(wù)預(yù)算編制的標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)前，很多的醫(yī)院普遍對于財務(wù)預(yù)算管理沒有一個理性的認(rèn)識，對其重要性缺乏關(guān)注與重視。把醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理與財務(wù)數(shù)據(jù)的簡單分配混為一體，這樣就使得醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算無法實現(xiàn)其真正價值。另外很多的醫(yī)院把財務(wù)預(yù)算管理工作歸于財務(wù)部門，使得整個財務(wù)預(yù)算管理由于缺少全面掌握醫(yī)院各個部門的實際情況，而缺乏實踐的操作性與科學(xué)性。

（二）醫(yī)院的財務(wù)會計信息缺乏真實性

根據(jù)筆者多年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院在財務(wù)管理中普遍存在不真實的現(xiàn)象。也就是說在財務(wù)會計核算時，所使用的資料中不能真實的反映醫(yī)院實際的經(jīng)濟狀況。其主要表現(xiàn)在如：財務(wù)數(shù)據(jù)不真實；私自編制假表、假賬；虛報財務(wù)資料等方面。

醫(yī)院財務(wù)會計信息失真原因有多方面的?？陀^方面主要是醫(yī)院的財務(wù)管理人員自身的專業(yè)素質(zhì)不高，無法使用科學(xué)的會計核算方法，另外就是醫(yī)院在財務(wù)人員工作管理機制上不夠完善；而造成醫(yī)院財務(wù)會計信息失真的主觀原因，一方面是醫(yī)院各部門提供的財務(wù)原始資料缺乏真實性，與其實際的財務(wù)狀況不符合，導(dǎo)致最后財務(wù)核算結(jié)果不準(zhǔn)確。而另一方面就是醫(yī)院的財務(wù)人員受到利益的驅(qū)使，伙同其他人員做假賬、開假發(fā)票等。這些都是造成醫(yī)院財務(wù)會計信息缺乏真實性的根源。

二、發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理核心價值的策略

正是由于醫(yī)院財務(wù)管理沒有真正的全面實施，因此，嚴(yán)重影響財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的核心作用。盡管國家有關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理法律的硬性規(guī)定，但是相關(guān)的管理體制還很不完善，在醫(yī)院的財務(wù)管理方面，主要還是分為行政管理和資產(chǎn)管理。因此，為適應(yīng)醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略的要求，在醫(yī)院原有的財務(wù)管理模式上，進行全面的高度集權(quán)的財務(wù)管理模式。

（一）實現(xiàn)全面的預(yù)算管理和會計核算

財務(wù)全面預(yù)算的定義是指公司企業(yè)在一定的時期內(nèi)，對財務(wù)管理方面的總體預(yù)測，主要包括財務(wù)預(yù)算和經(jīng)營預(yù)算兩大部分：經(jīng)營預(yù)算的范疇一般來說指的是管理費用預(yù)算、業(yè)務(wù)銷售預(yù)算以及銷售費用預(yù)算；而財務(wù)預(yù)算主要包括資金預(yù)算、預(yù)計利潤表和預(yù)計資產(chǎn)負(fù)債表等。

醫(yī)院的經(jīng)營預(yù)算，則是要從包含醫(yī)院本部在內(nèi)的所屬單位和部門逐級編制，并進行嚴(yán)格的審核和匯總。各部門的資金情況應(yīng)該作為會計主體，但是要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營管理的實際情況，在固定時間固定地點，集中進行會計核算，確保各方面會計核算的數(shù)據(jù)結(jié)果達到一致，從而使醫(yī)院的財務(wù)狀況得到有效提升。簡而言之，就是單獨的設(shè)置一個崗位，專門進行財務(wù)核算工作，并及時的將會計預(yù)算信息收集起來，歸納總結(jié)，從而方便醫(yī)院管理層對醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況進行會計核算。

（二）落實收益分配及業(yè)績考核管理

醫(yī)院的經(jīng)濟效益評價主要是建立在經(jīng)營業(yè)績基礎(chǔ)上，通過對醫(yī)院財務(wù)進行監(jiān)管，建立激勵和約束機制，并通過業(yè)績評價體系，引導(dǎo)醫(yī)院及附屬單位進行經(jīng)營活動，從而達到預(yù)期的目標(biāo)。

為了達到醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)營管理的目標(biāo)，醫(yī)院需要通過專業(yè)財務(wù)管理人員的全面的收益分配及業(yè)績考核。醫(yī)院的各個部門和附屬單位根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)管理機制，建立健全指標(biāo)管理體系，考核和監(jiān)督各項財務(wù)指標(biāo)執(zhí)行情況，其財政指標(biāo)主要有以下幾個方面：

一是對醫(yī)院的固定資產(chǎn)收益率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、成本費用利潤率、凈資產(chǎn)收益率、總資產(chǎn)貢獻率、對外投資收益率和國有資產(chǎn)保值增值率以及醫(yī)院不良資產(chǎn)的比例等方面進行全面的考核。

二是要加強醫(yī)院財務(wù)管理人員的水平和素質(zhì)，提高醫(yī)院資產(chǎn)的運行質(zhì)量，全面加強總資產(chǎn)中國有資產(chǎn)的有效管理，從而加快醫(yī)院資產(chǎn)一體化的進程。

（三）強化醫(yī)院會計人員管理

作為一個大型的醫(yī)院，必須完善對財務(wù)會計人員的管理工作。而會計人員管理主要從以下幾個方面做起：一是建立對會計人員的考核制度，做到公平公正，并注意品行方面的篩選；二是建立一套切實可行的管理制度，規(guī)定會計人員的職責(zé)和權(quán)利，并使報酬與會計人員正確履行其職能的風(fēng)險對稱，保證委托任務(wù)的正確完成；三是為了提高醫(yī)院會計人員素質(zhì)，要進行定期的相關(guān)培訓(xùn)，加強醫(yī)院會計人員的自我約束，實現(xiàn)會計人才在行業(yè)內(nèi)部的良性合理流動。只有做到這些，才能提高醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，提高會計人員的財務(wù)管理水平。

三、總結(jié)

在醫(yī)院行業(yè)進行內(nèi)部財務(wù)管理改革的大背景下，各醫(yī)院都必須正確認(rèn)識財務(wù)管理中存在的問題，必須廣開言路，通過各種途徑發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中所存在的各種問題。同時仔細(xì)的思考如何才能夠更好的做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作。此外還必須通過建立財務(wù)管理新模式，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，從而進一步體現(xiàn)財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的核心價值。