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一、全成本核算在醫(yī)院應(yīng)用的可行性分析

醫(yī)院全成本核算的應(yīng)用，能夠有效落實(shí)成本控制工作，使醫(yī)院能夠通過降低醫(yī)療成本提高競爭優(yōu)勢。實(shí)際上，醫(yī)院的收益是很難把握的，因此有必要從成本核算入手，通過對醫(yī)院成本的細(xì)化核算，加強(qiáng)成本管理的水平。同時，全成本核算的應(yīng)用，能夠有效加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營理念，使醫(yī)院工作人員清楚地意識到醫(yī)院成本控制的重要意義。另外，全成本核算的結(jié)果，將會為醫(yī)療服務(wù)價格的制定提供參考依據(jù)，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時，增強(qiáng)醫(yī)院市場競爭力。

二、全成本核算系統(tǒng)的應(yīng)用措施

（一）實(shí)施院科二級成本核算

相較于一級核算方法，二級成本核算方法條理清晰，層次分明，并能實(shí)現(xiàn)一體化管理，為核算人員減輕了不少工作負(fù)擔(dān)。就目前情況來看，二級成本核算的應(yīng)用最為廣泛。有鑒于此，選擇正確的全成本核算對象，是充分發(fā)揮出全成本核算應(yīng)用價值的關(guān)鍵。院科二級成本核算的主要對象包括：臨床、科室、管理部門、行政部門、后勤部門等。

（二）明確核算成本的基本屬性

固定成本和變動成本是醫(yī)院全成本核算的主要內(nèi)容，在過去，多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時，通常只會對固定成本進(jìn)行計(jì)算，忽略了變動成本，或是在計(jì)算變動成本時沒有運(yùn)用正確的方法，因此導(dǎo)致成本核算結(jié)果和實(shí)際醫(yī)院成本存在較大誤差。所以，醫(yī)院全成本核算務(wù)必要對這兩部分內(nèi)容的核算工作落實(shí)到位，結(jié)合各科室部門的特點(diǎn)，明確其成本屬性，使用相對應(yīng)的成本核算方法。

（三）實(shí)施清產(chǎn)核資

清產(chǎn)核資是醫(yī)院全成本核算的重要環(huán)節(jié)，透過這一環(huán)節(jié)，管理者能夠更加清楚地了解醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)與各部門財(cái)務(wù)情況，同時，清產(chǎn)核資的結(jié)果，對醫(yī)療服務(wù)成本的評估以及其他各類成本費(fèi)用的控制發(fā)揮著重要作用。清產(chǎn)核資的結(jié)果能夠使醫(yī)院資產(chǎn)成本更加細(xì)化，醫(yī)療服務(wù)成本評估結(jié)果的準(zhǔn)確率更高，有利于幫助管理者更好地控制其他成本費(fèi)用的支出。

（四）構(gòu)建全成本核算評估體系

管理者可結(jié)合成本核算的具體情況，構(gòu)建一個融合各科室經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療效果的綜合評價指標(biāo)，并按照評估指標(biāo)的結(jié)果，合理分配科室利益。這種按勞分配的方式，不但能有效激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作積極性，使工作人員能夠?qū)︶t(yī)院成本核算有更深刻的認(rèn)識，還能培養(yǎng)工作人員增收節(jié)支的意識，有利于促進(jìn)良好管理制度與工作氛圍的形成。

三、如何充分發(fā)揮醫(yī)院全成本核算的應(yīng)用價值

（一）不斷改良醫(yī)院全成本核算方法

管理人員首先自身要明確醫(yī)院全成本管理的功能與意義，并通過不斷研究，積極完善醫(yī)院全成本核算體系。通過對實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的分析與總結(jié)，不斷完善醫(yī)院成本核算方法與模式，并針對實(shí)際操作過程中所出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的解決對策。不斷改良醫(yī)院全成本的核算方法，使成本核算的方式更加科學(xué)，所得結(jié)果更為準(zhǔn)確，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化現(xiàn)代話管理奠定良好基石。

（二）杜絕醫(yī)院全成本管理中的短期行為

醫(yī)院各科室往往會出現(xiàn)按照成本支出做出系列短期行為，其中包括：忽視收益差的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)對效益好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳。醫(yī)護(hù)人員在向患者推薦醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時，也往往會側(cè)重于收費(fèi)較高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，要求患者取做非必要的項(xiàng)目檢查或住院治療。全成本核算的應(yīng)用，能在某種程度上遏制這一類行為的發(fā)生，減少醫(yī)院全成本管理中的短期行為。

（三）落實(shí)好成本差異分析工作

醫(yī)院在進(jìn)行成本管理工作時，應(yīng)對醫(yī)院成本控制工作的開展情況進(jìn)行反饋，并對其中存在的問題加以分析，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，對成本控制工作中的不足進(jìn)行調(diào)整，確保今后目標(biāo)成本控制決策的科學(xué)性與可行性。管理人員應(yīng)結(jié)合各科室部門的運(yùn)營特點(diǎn)，根據(jù)成本支出情況與存在問題，提出相應(yīng)對策，合理控制非必要的成本支出，盡量減少各方面因素對成本核算質(zhì)量造成的不良影響，將成本控制工作落實(shí)到每一個環(huán)節(jié)。結(jié)束語綜上所述，醫(yī)院有必要積極完善全成本核算體系，采取科學(xué)的方式計(jì)算成本，為成本控制工作提供可靠依據(jù)，及時對運(yùn)營過程中的不足進(jìn)行調(diào)整，全面落實(shí)好生產(chǎn)經(jīng)營成本的控制工作，只有這樣，才能為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展添加不竭動力。

作者：楊亮亮 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院財(cái)務(wù)處