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【摘要】目的探討大劑量阿糖胞苷強化治療急性髓性白血病的療效。方法選擇2014年6月～2019年6月間到我院接受化療治療的60例急性髓性白血病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組應用常規方法治療，觀察組在應用對照組治療方法的基礎上增加大劑量阿糖胞苷的強化治療，分析對比兩組的臨床療效。結果在1年、3年、5年三個時間范圍內患者存活率的比較中，觀察組全部明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的不良反應的比較無明顯差異（P＞0.05）。結論應用大劑量阿糖胞苷強化治療急性髓性白血病的療效較好，值得推廣。

【關鍵詞】急性髓性白血病；大劑量阿糖胞苷；療效觀察

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2019年6月間到我院接受化療治療的60例急性髓性白血病患者作為研究對象，患者均確診為急性髓性白血病，隨機分為對照組和觀察組，各30例。其中觀察組有男患者16例，女患者14例；年齡21～51歲，平均（34.7±2.9）歲。FAB分型情況：M2患者13例，M4患者8例，M5患者9例。骨髓增生：活躍7例，明顯活躍9例，極度活躍14例；對照組有男患者17例，女患者13例；年齡22～53歲，平均（35.3±3.3）歲。FAB分型情況：M2患者12例，M4患者10例，M5患者8例。骨髓增生癥狀：活躍8例，明顯活躍10例，極度活躍12例。對照組和觀察組患者在一般資料如年齡、性別、FAB分型情況和骨髓增生情況的比較上無差異（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對照組：對患者進行誘導治療，應用DA、HA方案。DA方案是DNR40mg/（m2•d）和Ara-C100/（m2•d），療程為一周；HA方案是HHT5mg/（m2•d）和Ara-C100/（m2•d），療程為一周。應用Ara-C+HHT+Acla、Ara-C+MIT等進行交替化療，鞏固強化至少8個療程后停止化療。觀察組：在對照組治療的基礎上，對患者使用高劑量Ara-C三至四個療程，再應用HHT+Acla+Ara-C、MIT+Ara-C、Vp16+Ara-C、柔紅霉素+Ara-C等進行交替化療，停止化療必須在八個療程完成之后。

1.3觀察指標及判斷標準

觀察并比較在1年、3年、5年三個時間范圍內患者存活率。密切觀察患者化療時的脈搏、血壓和呼吸，并在次日檢查患者的電解質和血液。一周后檢查患者的心電圖肝和腎功能，并復查骨髓細胞。同時，觀察患者患者不良反應情況。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件，計量資料以標準差(x±s)表示,采用t檢驗；計數資料以n(%)表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1對比各組患者的存活率

如表1所示，在1年、3年、5年三個時間范圍內患者存活率的比較中，觀察組全部明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者不良反應情況

觀察組患者中骨髓抑制19例，胃腸道反應4例；對照組患者中骨髓抑制18例，胃腸道反應5例。兩組患者的不良反應的比較無明顯差異（P＞0.05）。

3討論

一般情況下，臨床上采用化療的方式治療急性髓性白血病，化療先應用誘導治療方法進行癥狀緩解，然后再鞏固治療來達到目的[1]。急性髓性白血病化療藥物通常使用較多的是阿糖胞苷，該藥物較為常見，它是由胞嘧啶和阿拉伯糖所合成的糖苷化合物，它在細胞循環S期起作用，限制體內DNA的生物合成，它是DNA聚合酶的抑制劑。在白血病的治療上，該藥用于一般劑量且不會產生過敏，用藥后，會大大增加脫氨酶活性，從而增加了細胞中的Ara-c，進而促進了Ara-c和DNA聚合酶的合成，以達到減少體內白細胞量并改善DFS的目的，最終提高Ara-c的抗腫瘤作用。本研究顯示，觀察組患者治療后取得了良好效果。在1年、3年、5年三個時間范圍內患者存活率的比較中，觀察組全部明顯高于對照組（P＜0.05）；不良反應的情況，觀察組患者中骨髓抑制19例，胃腸道反應4例；對照組患者中骨髓抑制18例，胃腸道反應5例。兩組患者的不良反應的比較無明顯差異（P＞0.05）。本研究結果與徐兵等研究成果類似[2]。綜上所述，應用大劑量阿糖胞苷強化治療急性髓性白血病的療效較好，值得推廣。

參考文獻

[1]張玨.急性髓性白血病的藥物治療進展[J].天津醫科大學學報,2013,19(04):350-353.

[2]徐兵,林志娟.老年急性髓性白血病的預后判斷及治療進展[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(17):1134-1137.

作者：史瑞 郭穎 潘松 單位：大慶油田總醫院