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關鍵詞:醫學影像技術教學改革
我院作為首批招收醫學影像技術專業的學校,自1999年開辦醫學影像技術專業大專班。根據全軍院校教學改革工作會議精神。從教學實際出發,經過六年多來的教學改革探索和實踐,取得了初步成效,供同仁參考和指正。
一、確立教學目標。強化實踐性教學
(一)把握規律,強調實踐性教學目標
強化實踐性操作,全面改革講習比例不合理的現狀,打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現該專業以培養高等技術應用型醫學影像專業人才為根本任務,適應基層軍地衛生工作需要為目標,突出“應用”為特征,圍繞動手能力強化實踐性操作。以現代化教育技術為手段,彰顯影像學科形象化的特點,提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結合,實現理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的;將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授,X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎上,主要由學生分組進行操作訓練,達到集中學習基本理論、分組強化規范具體操作的目的。在實習環節中,實施“導師制”,倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結合并全程分段進行考核,確保實踐教學的質量。
(二)抓住核心,優化課程體系與教學內容
以培養專業技能和綜合素質為核心, 適應目前隨醫學影像學的快速發展,影像學科架構的變化,對原有教學內容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應基層發展需要為原則。基礎課以必須、夠用為度,專業基礎課以專業需要為主。專業課以寬基礎重實用為本。基礎課:取消高等數學、物理學改為醫學影像物理學,增設一門人文學科;專業基礎課:將電工學、電子學合為醫學電子學基礎,將原有醫學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫學病原學,減少生物化學、藥理學、醫學病原學學時數,將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學,增設人體斷層解剖學;專業課:將原來的x線投照學和x線機原理構造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關內容,重組為醫學影像設備學和醫學影像檢查技術學,將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR/診斷學融合為醫學影像診斷學。同時采取大專業平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課,如介入放射學、影像核醫學、放射治療學等
(三)拓視野,增強針對性教學.
1、強化第二課堂的專業知識拓展和提高專業素養和發展潛于的功能,弱化圍繞專業教學以外的作用。首先設立講座課.如醫學統計學、醫學科研基礎、醫學文獻檢索、醫學論文撰寫、醫學信息管理、專業英語等。其次通過開放實驗室,學生自行設計內容進行強化。對學有余力的學生,設立課題小組,老師圍繞設計課題進行引導,通過查閱資料、實際操作,拓展專業知識面。
2、以外引內聯方式,加強師資建設。聘請院外有實踐經驗的專家為兼職教授,定期來院講課或指導工作,豐富臨床實踐知識;根據專業教學需要,有針對性安排教師進行專項進修、交流,根據教學實際,與醫院聯合進行教學、學術研究,共同促進、共同發展。
二、構建學生專業綜合評價的考評體制
(一)實行理論與技能測評分離
根據專業培養目標的要求,改革原有一紙定乾坤的模式,采取專業理論與專業技能分離,對于專業理論與專業技能測評,其中任何一項不合格,均認定為專業不合格,通過考核方式改變,強化專業技能要求。其中理論考核由題庫生成,技能考核分口試、操作二部分,請院外專家進行測評。
(二)建立技能目標考核標準
1、醫學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業考核。平時考核以各系統完成閱片診斷數量及診斷報告質量打分。課終、畢業進行雙盲片考核,抽取各系統一張影像片,書寫診斷報告。對報告結果分格式、描述內容、名詞應用、診斷順序、診斷結論等五部分,進行計分。
2、x線攝影學以具體操作內容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應用、條件設備、暗室洗片等六部分目標進行考評。
3、醫學影像設備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實習考核辦法
在實習手冊中增加實習目標考核標準,完善實習雙向(學與教)督促機制。 按專業課分醫學影像診斷、醫學影像檢《現代醫用影像學》2006年12月第15卷第6期查技術學二大部分,然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分,分別設立考核內容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行,實習結束前由學校與醫院科室共同檢查考核。
三、加強教學方法及手段的變革,開展教學質量評估
在教學方法上遵循四個“有利于”原則:有利于學生主體、教師主導地位的發揮,有利于體現學科特點與培訓目標的實施,有利于培養學生學習興趣與思考分析能力,有利于發揮教與學雙方的個性潛質與創新精神。注重啟發、討論、演示、操作教學等靈活多樣的教學方式。采用現代化教育技術,鼓勵應用網絡課程、多媒體課件等教學手段,解決教學重點難點,提高授課時效。
關鍵詞:影像新技術;教學;改革
中圖分類號:G642.0?搖 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)10-0242-02
現如今,如何使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時,提高對影像的獨立分析與判斷能力,為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎,是我們面臨的重要課題。醫學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫學學科,是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁,從形態學到功能、分子影像學,從靜態到動態,從二維到三維,從定性診斷到定量診斷,從單純診斷到診斷治療并重,現代醫學影像與傳統醫學影像學相比,有許多新特點、新領域。近幾年來,隨著科學技術日新月異的發展,醫學影像學成為臨床醫學中發展較快的一門學科,在臨床工作中的地位也越來越重要。近20年來,從傳統X線診斷學到現代醫學影像診斷學經歷了巨大的發展和變化,該課程的教學不再是一本教材一支筆就可以完成的,傳統的教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此,醫學影像學的教學改革勢在必行,如何高質量地完成現代醫學影像學的教學成為擺在我們面前的一項艱巨的任務。
一、教學內容與教學重點
學習現代醫學影像學不僅要掌握豐富的專業內容,而且要具備一定的物理、數學、計算機知識,有扎實的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學基礎,同時也要了解和掌握內、外、婦、兒等臨床相關學科知識與技能。現代醫學影像學借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法,使人體內部解剖和器官成像,以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化,在影像監視下采集標本或對某些疾病進行治療,達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統放射學科無法比較的。隨著計算機技術在醫學影像學中的廣泛應用,醫學影像診斷已從顯示宏觀結構發展到反應分子、生化水平的變化;從顯示形態改變到反映功能變化;從單純診斷向治療方面發展。尤其超聲醫學在現代醫學四大影像診斷技術(CT、MRI、同位素掃描和超聲醫學)中發展更為迅速,在各種影像診斷學中,以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創傷以及可以重復檢查等優點,受到醫學界的高度重視。僅靠四五年系統學習與實習很難系統掌握全部內容。在現有學制的情況下,強調專業知識的培養,必然影響基礎理論和相關臨床知識的學習,使學生知識面過窄,影響學生的發展空間和發展潛力。反之,會造成學生專業知識少,一時難以適應影像科工作,又會影響學校和學生的聲譽,甚至影響學生就業。因此,基礎理論、專業知識、臨床相關學科知識,及專業本身各內容如何合理安排和突出重點,需要組織醫學影像學專家、老師、有相當工作經驗的影像畢業生及在校學生進行深入討論,改變醫學影像學專業學生的學制與培養方法。隨著影像診斷技術不斷提高,目前醫學影像學在臨床應用日趨廣泛,且臨床地位日趨重要,專職從事醫學影像學診斷的醫務工作者和工程技術人員隊伍也日益壯大。
二、醫學影像學發展與教學內容更新
自倫琴1895年發現X線,放射學形成到現在,影像專業雖然只有百年歷史,但其發展著實令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接,數字影像給普放、介入嶄新的發展機遇,現在幾乎人體每個系統都與影像有著密切的關系;DSA、CT、MRI、USG等導向下的治療更使介入治療“無孔不如、無孔也入”,各種微創治療在國內外開展得如火如荼;現代影像學已不再單純是反映人體解剖和病理改變的經驗學科。它不單可提供質的診斷,還可區分量的差別,已深入到活體功能研究(腦、心、肝、腎等功能成像)、反映活體生化代謝及分子生物學改變等領域,分子影像學已經悄然興起。現在世界上每年都會涌現許多新的影像成果和專著。而我們的影像學教材,盡管不斷改版與更新內容,仍然明顯落后于醫學影像學的發展。一些內容沒掌握已經過時,一些內容學了臨床已不再應用,一些臨床常用的內容反而沒學的現象經常遇到。因此,醫學影像學教師加強學習與交流十分重要,這樣既利于及時補充學術界公認的重要內容、刪除過時內容,也利于啟發學生探索學習新知識的興趣。
三、基礎理論學習與學習能力培養
現代醫學影像學橫跨諸多學科,在知識時代不僅本身隨影像設備和檢查技術不斷發展,相關學科的進步也在有力地推動著影像學學科的發展。學生時代再長、學生再用功,掌握的內容仍然是有限的。這就使得培養學生的學習能力尤為重要;這就使解剖、病理、生理、生化等專業基礎學科顯得尤為重要,它們不僅是影像的基石,而且知識更新相對較慢。只有醫學基礎扎實,自學與終生學習能力較強者,才能最終成為醫學影像學科的佼佼者。
四、講授式教學與啟發式教學
隨著計算機軟硬件的飛速發展,多媒體教學已逐漸為各大院校采納。教學模式概括起來可分為講授式教學與啟發式教學兩種,前者教師先講授基本原理、概念、定義,如龕影、充盈缺損的定義及影像征象,附以圖像、文字說明加深基本知識的理解,以使學生有效地學習。后者教師先提出問題,由學生通過計算機網絡的影像教學系統及手頭資料,進行檢索、學習,教師可及時回答個別問題,也可通過投影儀呈現共同存在的問題,進行歸納和總結。講授式教學教師主動、學生被動,學時易控制,適合基本原理、概念和定義等內容的學習。啟發式教學應學生主動、教師引導,注重學習過程,利于提高學生對影像知識的分析能力、自學能力及運用能力。實際教學過程中哪些內容適合講授式教學,哪些內容適合啟發式教學,兩種方法如何相互結合,達到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學中不斷探索提高。
五、知識考核與能力考核
傳統的考核多注重考核學生掌握知識的多少,而不是學習知識能力的大小;注重考核學生技能掌握的多少,而不是學習技能能力的高低。學校以此判定教師工作的好壞,醫院以此評價學生的優劣。這種考核只能反映一定時期的教、學結果,不能反映學生學習新知識、新技能的本領,難以適應醫學影像快速發展的需要,這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板,而且使一些再學習能力、發展潛力大、動手能力強的學生長期得不到有效的鍛煉和培養。因此,如何將傳統的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合,也已成為學校和醫院教學中關注的問題之一。總之,現代醫學影像學涵蓋學科領域廣、知識更新速度快、學生學習任務重,目前確實有必要站在發展的角度,從學校培養學生的近期和遠期效果綜合審視現代醫學影像學的教學內容、教學方法及教學目的與考核機制。
六、加強醫學影像學學科建設與課程體系的改革,促使優化課程群的形成
21世紀醫學影像學專業教學大綱和教學計劃的修訂必然涉及到教學內容的更新。為了適應我國目前各影像學科或從事這些學科的技術人員專業獨立性的特點,應該加強醫學影像學科建設和課程體系的改革,以滿足培養新世紀高級醫學影像學專業人才的需要。通過整合優化課程體系,更新教學內容,在放射診斷學課程建設的基礎上形成醫學影像學課程群,并形成以放射診斷學為核心、以多媒體教學為主要教學手段的醫學影像學課程體系。
實踐證明,多媒體教學是一種順應現代教學發展潮流的有效的教學模式。隨著計算機技術的不斷發展和教學經驗的進一步的積累,多媒體教學必將更好地促進醫學各學科教學改革的深入開展,加速醫學教育現代化進程。
總之,醫學影像學的發展日新月異,醫學影像學教育也面臨更大的挑戰,舊的教學內容和模式已不能適應新的要求,面對21世紀醫學影像的發展,我們要順應時代,推陳出新,總結經驗,不斷地探索一些好的教學手段和方法,用新的內容與知識充實學生,以培養更多的醫學影像學專業人才。
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[關鍵詞]醫學影像學 學科發展 學科設置 人才培養 信息化
醫學影像專業正成為醫學領域發展最為迅速的專業之一。醫學影像學由單純的解剖形態學成像跨入功能成像的第二次發展飛躍。為此,為適應醫學和醫學影像學快速發展的形勢變化,對福建省醫學影像學的歷史和現狀進行回顧和總結,探討福建省醫學影像學科未來發展趨勢,制定本學科未來發展規劃,將有助于指導和促進本學科的快速健康發展。
1 醫學影像學的現狀
廣義的醫學影像學應涵蓋核醫學、超聲醫學等,但鑒于國情和本學會的目前專業范圍,本文僅涉及傳統放射、CT、DSA、MRI和相關的PACS等內容。
1.1建立和完善學術組織
福建省醫學會放射學分會目前已歷經七屆,2004年9月福建省醫學會放射學分會第五屆委員會成立后,結合國內外影像發展趨勢,審時度勢,著手組建各專業組,2005年起相繼成立中樞神經及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組,磁共振組,分子影像等學組;同時,健全和完善了各學組的人員組成。隨后各學組開展了具有鮮明專業特色的各種學術活動,為把學術活動延伸擴展到基層,各學組的學術活動與地區的學術年會合辦,使學術活動受益面更加廣泛,效果更好,極大地推動了我省影像學的發展。近7年來.共舉辦了50多場省級學術會議。
1.2制定放射學診療規范
早在10年前,省級醫院放射專業的多位專家就集體承擔了衛生廳組織的專科診療規范編寫工作,為規范福建省影像科臨床診療工作做出應有的貢獻。
近年來,福建省依托放射質控中心邀請省內外專家,也舉辦了多期以質量控制為主題的學習班,學習有關放射質量控制的有關法律法規,推廣新的技術規范,每年都舉辦相關質量控制學習班,全省200多位放射骨干技術人員參加了會議,使得放射技術人員更加重視技術規范,并將診療常規普及落實到基層醫院工作中。
通過不斷將國內所制定的各種診斷指南及時推廣應用到臨床工作中,使臨床檢查工作不斷得以規范,診斷水平獲得長足進步。
1.3出色完成省衛生廳委托的全國大型醫用設備上崗培訓等工作
自從國家出臺大型醫用設備上崗必須有專業上崗證以來,福州市各省級醫院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓授課及考前輔導工作,為學員們答疑、解難,增長了學員知識面,提高了參考人員的通過率,每次考試都取得好成績。截止到2008年12月31日,共有3335人次參加并通過國家要求的上崗培訓考試,獲得全國大型醫用設備上崗合格證。
加強防護意識,配合相關部門完成每年的防護培訓考試獲證工作,增強了工作安全。積極參加省衛生廳科教處組織的規范化培訓考試出卷和改卷工作,每年也都取得比較好的考試成績和比較高的通過率。許多放射專業管理人員,參加省衛生廳組織的等級醫院評審工作,通過參加各等級醫院的評比檢查,及時發現和糾正存在的管理和質量問題,對福建省放射專業不斷提升學科管理水平具有重要的指導意義。
1.4大型儀器的引進和臨床應用的進展
福建省立醫院于1984年初最早引進省內第一臺日本島津頭部CT機,次年福州總醫院安裝了西德全身CT機,之后CT機如雨后春筍般在各家省市級醫院落戶。目前CT機已普及至縣級和部分鄉鎮衛生院,部分縣醫院也配置MR機器,大大縮短臨床就醫時間。DSA機作為硬件要求在三級醫院獲得普及和應用。
儀器設備的臨床應用范圍也不斷擴大,影像科醫生需要不斷更新知識,不僅要學習操作新機器的新技術,而且需要學習更多的診斷新知識,使新設備發揮最大的臨床效能,服務于廣大患者。
放射學分會參加省衛生廳計財處組織的大型設備準入文件的制定工作,主動提出合理化建議和意見,供省級醫療衛生行政部門決策參考。由省內和各市級醫院高級職稱醫生組成的設備招標專家組,對各種大型儀器設備的招標工作進行了把關,確保各醫療單位購買到最優質和最適用的醫療設備,發揮大型儀器的最大效能和作用。可以預見的是,醫學影像專業將越來越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的,甚至具有依賴性的臨床診斷專業。
1.5福建省醫學會放射學分會組織和開展多種形式的學術活動,提高整體學術水平
放射學分會堅持每年召開一次全省學術會議,至今已舉辦了16次全省放射學學術會議,每次都邀請2~3位國內知名專家進行專題學術報告,使會議的學術水平逐漸接近國內水平。隨著我省省級醫院儀器設備接近或達到國際水平,省內專家報告的學術水平也大幅提高,有力推動了我省影像學的發展。福州市和全省各地區積極開展至少一年一次的學術年會,近年來又增加與省醫學會放射學分會各學組學術會議合辦的模式,提高了地區年會的含金量和層次。學組學術會議專業性強,通過在各地區多年的輪流辦會,促使我省影像專業培養更為專業化、精細化的人才。
1.6學科隊伍建設
為適應影像專業的迅猛發展,我省采取了多層次辦學,培養了大量的專業人才,基本適應了市場的人才需求。為解決影像專業歷史遺留的學歷層次低的情況,福建醫科大學還專門為影像專業設置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦,目前已經具有多層次醫學影像專業培養設置,已經從過去只有中專,發展到影像大專,醫學影像本科(醫師),醫學影像本科(技術)專業相繼設立,解決了專業人才的瓶頸。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展,學科隊伍也得到不斷狀大和發展。在省級綜合性三級甲等醫院,影像(放射)科人員基本上都已超過50人,甚至少數醫院接近100人。據初步統計,目前全省影像從業人員達到超過3000人,其中技術員近千人,衛生院影像(放射)學工作人員為超過200人,但相當多的科室仍處于缺編狀態,尤其需要本科以上學歷的畢業生。因此,學科隊伍的建設還有很長的路要走。
1.7科研課題和成果展示
近10年來。影像學的硬件設備得到了極大改善,科研課題的申報數量也有明顯提升,取得了較為豐碩的科研成果,獲得福建省科技成果二等獎1項,三等獎超過10項,福建醫學科技獎三等獎超過10項,市級科技成果獎10多項。發表了10多篇SCI收錄的論文,現在有超過10篇論文被北美放射年會和歐州放射年會錄用為大會發言和展板,共發表了數百篇的學術論文,其中在國家一級刊物發表100多篇。
1.8影像信息化建設
省放射學會創建了福建省醫學影像網,這在全國是少有的,為我省影像學專業人員提供了信息化的交流平臺,也是一個很好的繼續醫學教育的現代化手段,通過不斷的更新和探索,設置了信息、繼續教育、病例討論、微博平臺等欄目。設立資料庫,將每年學術會議的文稿及福州市等地市讀片會資料上傳到網站,供同行們瀏覽和學習,擴大新知識的受益面,南專家提供講座稿,免費供大家瀏覽和下載。讓基層醫院的醫生免費接受遠程網上繼續醫學教育。該網站每天的點擊次數達到90多人次,有力推動了我省網上繼續醫學教育的開展和普及,也促使基層醫院的影像工作者參與影像信息化的平臺建設,推動本學科向更高層次發展。
1.9專業人才培養
由省衛生廳實施的規范化住院醫師培訓,為影像專業人才培養又增加了一條非常重要的渠道,為醫學影像學后繼人才培養奠定了非常堅實的基甜:多年來大醫院為基層醫生每年培養了大量的進修醫生,提高了影像專業隊伍的業務素質,為醫療事業做出貢獻。但對在職隊伍人才的培養缺乏常態機制,福建省應盡快成立醫師協會,將許多醫師定期培訓和提高的工作由醫師協會來完成,提高福建醫師行業隊伍素質。
1.10創建福建省遠程醫療網
為了配合福建省政府開展數字福建的計劃,放射學分會與福建省衛生廳共同創建了福建省遠程醫療網。這在全國屬于開拓性的一項工作,對促進全國遠程醫療信息化建設有著一定影響和借鑒作用。在可以預見的將來,影像遠程會診或影像診斷中心將為基層醫院的影像診斷帶來全新的模式,極大提升我省醫療診斷水平,讓全省人民共享先進的醫療資源。
一個世紀的醫學實踐已經證明,醫學影像專業是當之無愧的臨床一級學科。目前被稱為“輔助科室”和“醫技學科”是不科學的,因為當今的醫學影像專業醫師不但需要將全部的醫學知識應用于臨床工作,同時還要學習和掌握最新、最先進的科學設備的應用和開發。需要不停頓地學習新知識和新技術,擔負著臨床醫療實踐中最重要的診療環節之一――診斷疾病的重任,同樣存在和承擔著重大的醫療責任和風險。
2 醫學影像學學科發展趨勢
2.1學科設置
醫學影像學是一級學科,但目前實際上被人為地分解為幾個二級科室,從學科發展趨勢看,分為二級學科不是方向。
我省現有的行政科室設置多數不合理,近期(3~5年)的發展目標首先是需要解決學科設置。要促進醫院層面用行政決定一個醫院只設一個影像科,這需要院長的決心。
業務層面整合,這是科行政主任必須要去推動的工作。學會層面加強學術的引導和推動。實現這一目標,是醫學影像專業具有里程碑意義的。
專業人才最終培養目標應該是一專多能,既全面掌握各大型設備的性能和業務特點,又能在某種設備上或者在某系統上有專門的訓練,以期獲得專門的經歷,經驗和專長,既全面又專業。這是今后本專業培養人才最根本的路徑和終極目標。實現這個目標才能實現醫學影像對醫學發揮最大的貢獻,這是中長期目標,需要幾代專業人士的共同努力和有關部門給予的支持。
根據目前醫學影像發展的趨勢預測,醫學影像專業在學科設置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業、超聲專業和核醫學專業的三分局面提升到醫學影像中心概念,形成一個新的整合,實現真正的一級學科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫學影像設備的整合,實現跨越式發展。走向國內甚至國際領先的結構體系,促進影像事業飛速發展。
2.2人員結構和人才培養規劃
由于歷史的原因,現有影像學專業人員的學歷結構業務水平參差不齊,尤其目前大型現代化設備的快速引進,迫切需要加大人才隊伍的建設和培養,跟上醫療業務發展的步伐。需要加強現職人員的繼續教育,如定期舉辦培訓班等,讓在職人員能定期、規范地接受再教育,提高隊伍整體素質和業務水平。
多吸納高學歷和高職稱人才,加大本省碩士研究生培養數量,5年內全省需要超過百名碩士研究生,目前大量缺額。三甲醫院也至少需要50名博士學歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力,尚需更多政策扶持。
影像科室編制目前處于嚴重缺編,醫院對影像科編制也缺乏規范設置。建議在編制上,應規定影像科員工數量占全院人員的5%.7%。
規范化培訓基地的建立為影像專業新生代人才培養奠定了堅實的基礎。但從目前情況看,基地的實力還參差不齊,建議能依托大學附屬醫院影像科為龍頭,組織師資培訓,以期盡快提升培訓基地的教師力量。福建醫科大學目前具有培養影像專業的碩士點,但無博士點,希望加強這方面的建設和培養力度,盡快填補博士點的空白。希望通過3~5年的努力,使我省影像學科隊伍整體水平有一個質的飛躍,使得醫學影像專業隊伍在人才結構上既具有尖端人才,還有一支適應快速發展需要的醫學影像人才。
多渠道培養人才,立足本省資源,師資培訓,進修,專科培養專門人才,大力舉辦各種學習班,集中培訓學習新知識、新技術,向省外、國外輸送人才,都是需要的。
2.3如何合理配備議器
根據衛生部有關規定,影像大型設備全省總量控制,包括CT,MR和DSA三種設備。目前全省縣級醫院都已經配備CT,部分縣中醫醫院也配置CT,預計在今后3年內一部分中心衛生院也將配置CT,總量有250―300臺,部分三級醫院可能由于業務的需求,CT機器可達3~4臺,以滿足逐漸增長的就醫需求。MR目前全省配備已超過70臺,預計在今后3年可以超過100臺;我省DSA目前主要集中在省級大醫院,隨著臨床需求和地區等級醫院硬件的剛性需求,也將較快增加,但更迫切的是目前市級醫院介入人才缺乏,預計3年內將超過30臺,需要在人才引進機制上予以考慮解決。
DSA屬于比較特殊的地位,既需要具備醫學影像專業診斷知識,又需要特殊的治療技術,需要特殊的培養渠道。全國都在制定該行業的準入和規劃,我省也應該予以重視。
2.4在臨床醫學中地位和作用的轉變
由于現代科技在醫學影像學設備上的應用日新月異,突飛猛進,使得醫學影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法,還能提供客觀、可靠的診斷依據,使得醫學影像在臨床中的需求明顯增加,其重要性、依賴性也顯著增強。從過去進行影像解剖診斷,到現在已經具備許多功能影像檢查,分子影像學已顯示出巨大的醫學潛力,甚至可能是未來醫學的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由過去簡單的輔助科室成為目前獨立的一門臨床學科,不僅其工作模式已發生了轉變,即由簡單的診斷任務轉化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此,科研的設計不僅要考慮其先進性,而且要重點考慮其成果的臨床價值。同時,由于影像科硬件的發展,除注重臨床科研的深入研究外,還要利用現有的功能成像等高級成像技術開展科學研究,并與臨床各科室或各高校聯合申報更高層次的科研項目,如聯合攻關國家級課題項目等,提升科研的層次和水平。要爭取在3―5年內,獲得3―5項國家自然基金科研項目的資助。
3 展望
影像專科的特殊性是設備依賴型專業,只有設備的提升和人才建設同步發展,才能帶動學科的可持續發展。
3.1設備的提升
結合當前國家醫療體制改革思路上考慮,設備要分三個層次:
3.1.1服務于社區的影像醫療設備
主要由政府出資采購(政府部門已經在實施),屬于基本醫療需要的設備,如用于常規透視、攝片的普通x光機,可以帶來低成本,廣覆蓋就診效果。這是近三年內需要和可以實現的目標。
設備更新和數字化建設:逐步將普通x光機更新換代為間接或直接數字化影像設備設備,由于需要大量的資金投入,這大概需要至少5年時間;
解決基層有設備、無人診斷的問題,是醫學影像專業非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠程會診功能的影像網絡系統工程,技術上已經能實現,只要政府部門重視,在今后5年內可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設備,解決基層影像診斷最核心的難題。
建立以某一層次為中心的影像診斷中心來解決和提升基層影像診斷,是一個非常現實可行和重要的模式,只要政府部門給予政策支持,實現數字影像的遠程診斷,讓全省人民共享醫療成就,共享高水平的診療服務是指日可待的。醫學影像界的醫務人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻,
當然也需要對基層醫院影像專業技術人員開展培訓,這部分工作可以由專科分會或醫師協會來實施。考慮到現在交通情況都比較順暢,可以設計以地區為單位的周末兩天短期培訓,政府出資,解決每次培訓費用。專科分會可以協助組織講課專家,組織編寫一個適合社區醫療實際工作需要的規劃教材,采取巡回講課方式,每半年一期,為期5年,可以很好地解決社區工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續教育講座,由公司負責錄制,分發給基層醫院醫務人員學習提高。也可以利用網絡視頻,進行異地講學,視頻講學,形式多樣,不斷推進。
3.1.2地區級醫院
這類醫院目前由于在早期等級醫院評審和醫院規范化管理等要求下,影像設備已有很大發展,預計在近兩三年內經過醫院自身的更新換代,基本上滿足地區醫療診療的需求。但由于歷史原因,人才結構不平衡,合理的人才梯隊尚未形成,或人員總體診療水平與醫療需求還存在不相適應,需要進一步提高。這需要從各方面來逐步解決:(1)醫院需要對不適合影像專業發展的科室結構進行整合。比如現在不少地區醫院還存在將大影像科室分割成多個行政建制的科室,不利于人才梯隊建設,而沒有形成大影像科的地方,人才結構越不合理。技術力量也越弱,甚至人才不穩定,也吸引不了好人才到那里去工作。(2)現有自身人才業務水平的提高,要加大醫生進修力度,到主治醫生這階段,建議以政策規定至少有一次半年以上在三級甲等醫院進修的機會,以便于他們對三甲醫院的業務有所了解,也能達到提高自身業務能力。(3)加強科室業務學習機制,不論進修或外出參加學術會議,都需要向科室做學術性匯報,讓科室共同收獲。(4)PACS(圖像和數據傳輸系統)是實現醫學信息化建設的重要環節,5年內全省必須按照等級醫院要求完成三級醫院的全院PACS建設,以適應臨床診療工作的需求。(5)加強地區專科分會學術活動,促進地區診療水平整體提高。
3.1.3三級甲等醫院影像科的發展
全三級甲等醫院應該成為全省學科發展的領頭羊和風向標,代表著全省與國內外比較的窗口,也應成為培養福建專業人才的基地。學科水平突破關鍵要看幾家省級三級甲等醫院,他們承擔著醫療、教學、科研任務,人才多、設備先進。學科的發展需要他們的支持,是學會關注的重點。學會將通過多種方式鼓勵大協作,聯合攻關,申報課題,共同分享科研成果,爭取多出成果。專科分會將結合不同時期設備和人才情況,適時推動學術活動,適應形勢發展,促進我省影像專業科研的發展和學術水平的提高。
3.2人才建設展望
1.醫教結合,提高醫學影像技術學教師團隊的技能。醫學影像技術課是最具顯著特征的培養動手能力的實踐性課程,教師要有過硬的技能才能實實在在地上好本門課,該團隊教師注重醫教結合,切實提高操作技能。
1.1先期、分散實行院外醫教結合。學習與進修是提高教師技能的常規手段,在此基礎上,該團隊教師首先采取先期、分散、較長期地實行院外醫教結合。一位擔任超聲技術課的老師一直在附屬醫院連續上班11年,一位擔任放射技術課的老師多年來一直在本市中醫院上班,數名老師多次利用寒署假到市醫院上班。
1.2整體實行院內醫教結合。2007年下半年以后,醫學影像教研室全體教師到附屬醫院放射科和超聲科統一排班值班,整體實行院內醫教結合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學打下了基礎,教師們講課生動,設計實驗、實訓更切合實際,達到教學與實際的“零距離”,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。
2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實踐性知識點,明確教學重點
該團隊教師融入臨床工作后,對現階段專業崗位現狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業務活動中緊緊結合臨床實際,逐一剖析出教材各章各節的有現實指導意義的實踐性知識點。此時,在制定教案、書寫講稿、制作課件及實時授課等教學各環節活動中以此為中心來進行,明確教學重點。這樣,徹底改革舊時課前準備模式,保證了課前準備突出技能,有效設計各環節的教學文件,做到所講的每一個理論都要聯系所指導的實踐,理論知識與實踐緊緊相扣,保證了所授知識點對臨床應用的指導價值。該課程每章末均布置了突出技能訓練特征的課后練習題,形式多樣且與國家上崗證統一考試接軌,內容切合目前醫院發展實際需要。
3.突出臨床實訓,提高學生技能。
3.1多手段設計訓練方案。醫學影像技術課特別注重實踐技能訓練,根據大綱要求,設計多手段訓練方案。大體分為基礎性實驗和操作性實訓,分別采取教師示教、學生訓練、小組配對(醫生與病人)訓練等方式,實驗實訓時間分為課堂訓練、課間訓練和周末節假日訓練,實驗實訓場所分為校內實驗室和附屬醫院臨床實訓場所。在執行大綱的基礎上對重點章節增設了實踐技能訓練與考核。如“普通攝影”一章,設計了一百多個攝影位置,印制了書面的操作考核標準、考核評分標準、補訓練計劃,學生單人進行、人人合格,做到一章一節地過關,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續章節的學習。
3.2拓展實訓場所。為進一步提高學生技能,醫學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫院放射科及超聲科進行,校內實驗室主要用于安排基礎性實驗,附屬醫院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實訓。醫學影像教研室整體實施醫教結合以后,為安排學生到本院附屬醫院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協調安排好臨床工作和教學工作的基礎上安排學生到醫院實訓,現場病人真實,身臨其境,實時操作,效果好。
4.崗前培訓,與畢業實習接軌
數年來,在醫學影像技術專業學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關。對檢測不過關者須補操作訓練,合格后方可安排實習。此舉有助于學生到實習單位后很快進入崗位角色,受到實習單位的肯定。
5.利用外部醫院資源,提高學生技能
醫學影像技術課長期、系統聘用市內三家醫院影像科中級以上的醫技師擔任部分專業技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師富含實踐成分的授課內容與方式促進了實用型人才的培養,彌補了如MRI、DSA和核醫學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目的實踐性教學;外聘教師結合崗位工作實際,創造“身臨其境”的教學意境,體現了教學與崗位的“零距離”,學生專業熱情高;同進加強了師生感情,方便學生利用周末、節假日自行到外聘教師所在醫院見實習。
二、創新點:該成果的創新點:凸顯實踐技能特征,教學活動過程各具特色。
1.教師提高技能的醫教結合手段有特色:整體醫教結合,大面積提高教師技能。學習與進修是提高教師技能的常規手段,而該團隊教師則重點采取醫教結合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫院及市中醫院進行院外醫教結合,從2007年下半年起全體教研室整體實行院內醫教結合,系統排班值班,充分利用教學之余參與臨床實踐,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。
2.緊扣臨床剖析教材知識點有特色:保證每個知識點的臨床指導作用。該團隊教師融入臨床工作后,對專業崗位需求及科室用人設置有深刻的把握,因此緊緊結合臨床實際,逐一剖析教材各章各節知識點,保證了解析出的知識點對臨床應用的指導價值。深層次知識點的剖析,保證了課前準備的突出技能,為授課、實驗實訓提供了重點。作為設計教案、制定講稿、制作多媒體課件等結合臨床實際有效調整理論與實訓的關系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓練。
3.設計技能考核及崗前訓練有特色:促進學生進入臨床盡快上崗。數年來,醫學影像檢查技術課對重點章節都增設了課間的實踐技能考核,單獨制表,有技能操作標準,有考核評分標準,有補訓練計劃,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續章節的學習。數年來,在該專業學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關,有助于學生到實習單位后很快進入角色,受到實習單位的肯定。
4.拓展實訓場所有特色:突破性地提高了學生動手能力。為進一步提高學生技能,醫學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫院放射科及超聲科進行,前者主要用于安排基礎性實驗,后者主要用于安排臨床操作性的實訓,到醫院實訓,現場病人真實,身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學生技能有特色:常年外聘醫院醫技師任教,實踐生教學效果顯著。醫學影像技術課長期、系統聘用醫院影像科中級以上的醫技師擔任部分專業技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師實踐性強,教學身臨其境,實現了教學與崗位的“零距離”,學生專業熱情高;對如MRI、DSA和核醫學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目教學提供了彌補措施;加強了師生感情,方便學生利用周末、節假日自行到外聘教師所在醫院見實習。
三、應用情況:該成果的應用與推廣正在不斷深化之中
1.已應用情況
該成果已用于醫學影像技術專業四個年級八個班級434人的《醫學影像技術學》教學中,經突出技能的培養,學生動手能力強,實習后進入角色快,處理病人能力強。去年以來省級實習醫院留院工作5人,地市州級實習醫院留院工作18人,成都市區縣醫院工作近30人,該專業連年就業率均接近100%。通過醫教結合,教師們提高了臨床操作技能,豐富了實踐性知識,提升了課堂教學效果。一名教師主持進行了“整體結合對醫學影像技術專業實踐性教學的成效研究”的研究,并獲我院教學成果二等獎。一名教師通過將臨床實踐的體會與教學聯系,撰寫的《大型醫療設備MRI、CT、DSA、DR等檢查影像技師診斷意識的培養》一文在全國醫學影像技術教研學術會上大會發言交流。多年來常年外聘教師,利用外部醫院資源參與教學,教學實踐性強,學生熱情高;彌補了我院目前無校內實訓條件科目(如MRI、DSA)的實踐性教學;提供了學生到外院實驗實訓的條件,拓展學生實訓的時間和空間。數年來利用外院資源教學,取得了經驗,一名教師撰寫的經驗總結論文《常年外聘醫院影像科人員任教的管理體會》于2008年8月在貴州遵義召開的全國醫學影像技術教研學術會大會發言,并獲一等獎。醫學影像技術教學團隊匯集實踐教學成果,建成《醫學影像檢查技術學》省級精品課程,并已將該成果運用于本專業各班的教學中。從網站上閱讀比較及同行專家評價,與國內同課精品課程相比,我院該精品課程在教案設計、課后練習、多媒體授課等方面均突出技能,從內容到形式顯現特色。醫學影像技術教學團隊于2008年10月評為“院級優秀教學團隊”。
關鍵詞: 項目教學 醫學影像電子學基礎 教學模式 實施研究
1.問題的提出
教育部在2006年16號文件《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中指出,“改革教學方法和手段,融‘教、學、做’為一體,強化學生能力的培養”,“積極推行訂單培養,探索工學交替、任務驅動、項目導向、頂崗實習等有利于增強學生能力的教學模式”。醫學影像電子學基礎是醫學影像技術專業的基礎課程,其教學目的是使醫學影像技術專業的學生掌握電工、模擬電路及數字電路的基礎知識,為后續課程《影像設備學》的學習打好基礎。在多年的教學實踐中,發現學生在學習醫學影像電子學基礎時存在許多問題:(1)在專科階段短時間內學生很難改變以往的學習方式,很難從以教師為中心,以教材為中心的傳統教學模式中擺脫出來,習慣于紙上談兵,習慣于死記硬背公式及方程等。(2)按照傳統教學模式先理論后實踐,專業課的教學效果不明顯。有些理論知識較抽象,電路原理難懂,由于許多學生在高中階段對電學部分的知識掌握不扎實,而在現階段又沒有足夠的課時讓學生三步一回頭復習鞏固,更沒有時間通過檢測提高學生的理論知識。因此,學生對教材中各種單元電路,在實際中有何用途,如何應用所學的電路解決生產和生活中的一些問題,感到茫然。(3)現行課程體系中實踐課程與理論知識及后續課程銜接不明顯,專業特色不突出,系統性和實用性不強,學生學習興趣不濃。課后許多實驗都是驗證性實驗,激發不起學生學習的興趣。
針對上述問題,筆者通過學生問卷調查,了解學生在學習醫學影像電子學基礎時存在的困難和需求,并與后續課程的老師交流,了解學生學習后續課程應具備的知識和能力,根據學科特點有選擇地進行項目教學。項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目而開展的教學活動,即以項目帶動教學。項目教學法來源于建構主義學習理論,與其相適應的項目教學模式為:“以學生為中心,教師在整個教學過程中起組織和指導的作用,利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和創新精神,最終達到使學生有效地實現對當前所學知識建構的目的。”在這種模式中,教學關注的重點是學生達到的程度,指導教師的任務是根據學生已有的經驗、知識、水平和興趣選取適合他們的項目,使學生置身于探索知識的情境之中,從根本上將傳統課堂中的滿堂灌轉變為“以學生為主體,以教師為主導”的教學模式。
2.項目教學法在教學中的具體實施過程
項目教學法通常從以下幾個方面來展開,下面結合我校醫學影像電子學基礎項目“簡易半導體收音機的制作”闡述整個過程。
2.1項目選取。本學期開設的專業課程是《醫學影像電子學基礎》,選取“簡易半導體收音機的制作”作為教學項目考慮到了三點:第一,從專業理論看,基本覆蓋了模擬電子線路中幾乎所有的知識點;從專業能力看,這里涉及了各種測量儀表和工具的使用,電路的設計與焊接技術等更廣泛的專業能力;第二,收音機與我們生活密切相關,學生比較熟悉,完成安裝和調試后,就能感覺到成功的喜悅,激發學生深入學習的興趣;第三,收音機所需要的電器元件在市場上可以買到或從廢舊家電中拆卸,成本不高。
2.2項目分解。“簡易半導體收音機的制作”項目由兩個層次模塊組成,第一層次模塊是按照收音機工作過程的時序和電路組成而形成的電路功能模塊(也稱為子項目),分別是調諧回路模塊、混頻電路模塊、中放電路模塊、檢波電路模塊、功放電路模塊和安裝與調試模塊;將電路功能模塊再分解成學習任務模塊,它們分別與教材章節的知識點相對應,即學習任務層次模塊。考慮到學生畢業后從事簡單影像設備故障診斷與維修的需要,在原有內容的基礎上增加一些必要的知識,例如電路的安裝與調試等模塊。
2.3項目組組成。項目組成員通過學生自由組合和老師指派兩種方式進行,每組人數在3~5人。但是,無論以哪種形式組成的項目組,分組時充分考慮學生的學習能力、性格特點、性別差異等因素,營造有利于學生相互交流探討的良好學習氛圍。在項目分解時,還要考慮讓具有某方面能力優勢的學生負責該方面任務,這樣能夠充分調動學生完成任務的積極性,以落實因材施教的教學理念。
2.4制訂項目計劃。項目組成立后每組學生就是一個小的整體。他們可以相互討論,制訂工作計劃,確定各自承擔的任務及工作步驟和程序。在制訂項目計劃前,先由教師將學習任務模塊分解成相對應的課程教學內容,形成學生需要學習的知識點,然后在教師的指導下,各組成員制定每個成員在項目組中的分工及成員合作的形式。由每個項目組選派一名成員講解完成項目的思路,其他項目組學生提問、質疑,該組學生解答。學生解答有困難時,指導教師給予點撥和指導。在最終得到認可時,完成《項目實施進度表》,以便有計劃地實施項目。
2.5項目方案的實施。項目的實施與各組成員的有效分工與協作密不可分。各組成員在小組中彼此相互合作,互相激勵,主動積極地參與學習,從而建構自己的知識體系,在提高個人各種技能的同時實現整個小組的共同目標。其間,學生可以不依賴教師,依據學習目標,獨立尋找相關資料,自己閱讀與分析后,小組成員之間互動、分析討論。這種既有分工又有協作的學習方式,有利于調動每個成員的積極性,培養學生的團體意識。
2.6項目成果展示與評價。項目完成后,組織成果展示與評價是項目教學的關鍵。合理的評價可以使學生了解自己在課程學習中的收獲和不足之處,也可以幫助教師調整和改善教學行為,進而促進師生的共同發展。小組自評主要以演講報告的形式,每個小組中的小組成員都有自己的任務,但在做報告的時候不可以報告自己的任務內容,只可以報告小組其他成員的任務內容。報告時要求除了演示成果并對演示成果進行理論分析。這樣可以避免學生只關注自己的一小部分任務,要求他參與到完整的項目活動中。而教師可以通過他們的演示和演講考查學生對知識掌握的程度。教師應當在學生做完報告后能及時點評,指出優點和不足。
3.項目實施的總結與反思
3.1學生主動參與學習的興趣提高。開課之初,我們主要采用傳統的講授法進行教學,電路部分抽象難懂,學生動手實踐的機會有限,許多學生對《醫學影像電子學基礎》課程的學習興趣不高。為此,引入項目教學法,在項目的引領下讓學生通過動手實踐活動,積極參與活動,在開放的、互動的、自由的課堂氛圍中體驗成功的喜悅,收效明顯。
3.2有效克服教學課時數少的問題。醫學高專學生的課程結構使得大部分院校面臨教學課時數少的問題,我校《醫學影像電子學基礎》僅48學時,教學課時數如此之少,要把書中涉及的內容全部講完比較困難。我們利用項目支撐教學,讓學生經歷完整的電路設計、制作和評價活動過程,在完成課程標準要求的教學任務的同時,有效解決課時不足的問題。
3.3體現“教、學、做”為一體的理念。學生在參與項目活動的過程中,邊做邊學,邊學邊做,學會了面對問題、分析問題、解決問題的方法。學習過程成為小組合作共同完成項目的體驗過程,教學注重的是培養學生參與并完成項目的態度,以及在過程中發現問題、解決問題的能力,培養創新精神。
參考文獻:
[關鍵詞]生物醫學工程 應用型 人才培養模式
[中圖分類號] G640 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437(2013)22-0019-03
生物醫學工程(Biomedical Engineering,簡稱BME)是運用現代自然科學和工程技術的原理和方法,從工程學的角度,在多層次上研究人體的結構、功能及其相互關系,揭示其生命現象,為防病、治病提供新的技術手段的一門綜合性、高技術的學科。BME的研究方向較多,如生物信息學、醫療儀器、醫學圖像、圖像處理、生理信號處理、生物力學、生物材料、系統分析、三維建模等。在每個方向上又有著非常寬廣的內容。因此,BME領域將是今后的研究熱門之一,具有廣闊的發展前景。
廣東藥學院醫藥信息工程學院2005年開始招收生物醫學工程專業本科生,并成立了生物醫學工程系。為了使BME專業更好地融入醫藥信息工程學院的醫藥信息背景平臺,我們先后三次對人才培養方案進行了修改和完善。目前本專業有兩個方向――生物醫學電子儀器方向和醫學影像技術方向。
在8年教學實踐的基礎上,我們根據學生的學習狀況和社會需求,從明確培養目標、設置合理的課程體系、強調實踐環節教學和加強實習基地建設、雙師型教師隊伍建設四個方面對生物醫學工程專業應用型人才培養模式進行了探索研究。
一、明確人才培養目標
從社會需求和畢業生就業的角度考慮,我院BME本科教育培養方向定位于應用型人才,專業領域為醫療儀器,即培養大型醫療設備的操作、維修及管理人員。
根據這個專業定位,我院BME本科教育的培養目標為:培養面向生物醫學工程技術及醫學儀器領域從事科學研究、系統設計、質量管理、維修銷售的高級工程技術人才,具備生命科學、電子技術、計算機技術及信息科學有關的基礎知識和基本技能,具有本學科及跨學科技術開發與應用的基本能力,適應社會需求的應用型人才。
為了實現上述培養目標,拓寬就業渠道,我們要求本專業的學生要具備以下的知識和能力:首先,精通本專業領域的技術基礎理論知識,尤其是電子技術、醫學信號的獲取、處理的基本理論和一般方法,具有BME應用研究和產品設計、維護和管理的基本能力;其次,了解本專業所需要的醫學知識和生命科學知識;再次,了解醫療產業的基本方針、政策法規、醫療設備企業管理的基本知識;最后,熟悉文獻檢索和資料查詢的基本方法,了解BME理論前沿,具有研究與開發新系統及新技術的初步能力。
二、設置合理的課程體系
課程設置是人才培養的核心,其合理與否直接影響畢業生的質量。課程設置的知識模塊不應是封閉的“金字塔”形狀,而應該是開放的“知識樹”狀態。合理的課程體系應是以社會需求為導向的,緊密結合生產和科技發展變化的需要,并堅持技術知識本位、知識能力本位和做人本位的有機統一,及時調整課程設置,不斷更新課程內容使學生能夠盡快地接受新技術與信息。
根據廣東藥學院建設高水平應用型大學的目標,針對BME專業在數字信號處理、醫學影像設備、電子學等方面的學科優勢,重視醫學課程與工程技術課程知識的相互滲透,實現醫、工的有機結合。據此,我們在深入分析BME學科性質和特點的基礎上,學習借鑒國內外同類專業的辦學經驗,經過3次修訂教學計劃,逐步建立完善了BME專業的課程體系。在課程設置上做到既重視基礎知識課程,包括專業基礎知識課程和醫學知識課程,又突出專業特色,開設了醫學電子儀器原理與設計、醫學儀器故障診斷與維修、生物醫學儀器與醫療器械、醫用X線機與CT成像技術、MRI與醫學超聲技術、核醫學與放射治療技術、醫療器械營銷、醫療器械質量體系與法規等課程。圍繞生物醫學工程專業的培養目標、專業技術重點來設置各課程在整個專業教學計劃中的比重。在突出主干課程的同時,盡可能多地開設前沿選修課,讓學生了解該領域的研究熱點。具體需做到以下幾點:
第一,在專業課程設置中注意突出應用型本科課程設計要求和特點,加大實踐課的比重。以學分制為例,目前本專業開設的實踐課學分21分(含課外實踐學分),占課程總學分160分的13.13%,應當進一步加大實踐課的比重。
第二,重視醫學、理工兩大學科基礎知識的加強。在構建課程體系時,重點加強生理學、人體解剖學、臨床醫學概論、電子技術、計算機基礎課程,以公共基礎課和專業基礎課作為支柱,形成寬口徑學科教育平臺。
第三,重視實踐能力和創新意識的培養。教學要求強化實驗、實訓、實習等實踐教學環節,通過適當增加課程設計、綜合實驗、大學生課外科技活動及競技活動、建立創新實驗室等多途徑給學生創設動手訓練的機會,提高專業技能,使學生畢業后能迅速適應工作崗位。目前,我院實驗課、實訓課開出率達到100%,建立了生物醫學工程創新實驗室,多次組織學生參加國家級和省級等各類級別的電子設計競賽等。
第四,把國內外知名的網絡教育品牌引入學院的教學中。在美國紐交所上市的安博教育集團已經與我院簽約合作培養醫藥軟件及服務外包人才,使同學們有機會接觸到最前沿的信息技術知識與技能。
三、強調實踐環節教學,加強實習基地建設
第一,加強專業實驗室建設。目前雖建有生物醫學工程專業實驗室,但僅能開展信號與系統實驗和醫用傳感器實驗,像醫學影像設備原理、醫學電子儀器原理與設計、醫學儀器故障診斷與維修、生物醫學儀器與醫療器械、醫用X線機與CT成像技術、MRI與醫學超聲技術、核醫學與放射治療技術等課程所需的實驗儀器和設備因所需資金較大,所以目前只能開展模擬實驗,效果不是很好,這是我們需要改進的地方。
第二,開設第二課堂。全院所有教學實驗室和大部分科研實驗室向學生開放,接受高年級學生進行科研訓練和創新性實踐,并要求承擔了省廳級科研項目的教師積極吸收學生進實驗室,參與課題研究。同時,鼓勵學生參加各類型的科技創新競賽活動,并屢創佳績,有數十人獲得國家及省部級獎項,其中,我系學生分獲2008、2009年全國電子設計大賽廣東省二等獎、三等獎;2010年全國電子設計大賽廣東賽區二等獎; 2010、2011年全國文科類大學生計算機設計大賽二等獎; 2011年全國電子設計大賽廣東省二等獎、三等獎等。
第三,在醫療設備生產企業和醫院之間建立長期穩定的實習基地。在企業實習過程中,要求學生下到車間參與生產過程,并對醫療設備的技術發展動向和市場狀況有明確的認知;在醫院實習過程中,要求學生輪換到各個相關科室工作,了解常用醫療儀器的使用、操作和維修方法,掌握其原理和關鍵技術,并熟悉醫療設備的管理和維護方法。如廣東藥學院第一附屬醫院、第二附屬醫院和廣東藥學院附屬中山醫院(中山市人民醫院)均可作為生物醫學工程專業的實踐教學基地,為本專業的相關課程(如醫學影像設備原理、醫用X線機與CT成像技術、MRI與醫學超聲技術、核醫學與放射治療技術、醫學電子儀器原理與設計、醫學儀器故障診斷與維修、生物醫學儀器與醫療器械等)提供見習、實驗條件。
第四,學院多次舉辦學生與醫藥企事業的交流活動,請政府官員、企業老總到學校給學生做學術報告,帶領學生參觀醫療設備企業、參加各種學術研討會,舉辦模擬招聘會,給學生提供廣泛接觸企業的機會。讓學生在交流活動中展現自己的學識、能力與才華,了解醫療設備行業的發展趨勢和珠三角地區醫療設備行業的發展布局,了解自己學習的專業方向與今后就業的聯系,了解企業的經營范圍、產品開發流程、運作模式、感受企業文化。
四、建設“雙師型”教師隊伍
“雙師型”教師隊伍建設是落實人才培養模式的關鍵,是提高應用型本科教育教學質量的關鍵。我院的教育理念是“重實踐,強能力”,力爭培養“上手快、善溝通、動手能力強”的應用型醫藥衛生人才,因此要求我們建立一支敬業愛崗,教風嚴謹,既有理論又能實踐,既能從事學院教學,又能從事在職員工培訓,既肯刻苦學習專業前沿技術,又富于改革創新精神,既搞教學又搞科研的“雙師型”教師隊伍。
我院生物醫學工程系現有專任教師15名,具有高級職稱的教師4名,占專任教師的26.7%;具有博士研究生以上學歷的教師6名,占專任教師的40.0%;從附屬第一醫院、安博教育集團、廣東凱通軟件開發有限公司、廣州中星網絡技術有限公司等聘請10余位兼職教師。基本形成了一支結構合理、素質高、專兼職相結合的師資隊伍。當然,我們做得還遠遠不夠,接下來將在以下方面進一步加強“雙師型”隊伍的建設:
第一,組織教師深入醫藥和醫療設備企業一線了解人才需求情況,制訂培養目標。積極鼓勵教師開展經常性的下廠實踐活動,讓每一位教師都與一個或幾個與本專業相關的企業建立長期的聯系,不斷學習企業的先進技術和管理思想,并將其應用到教學與培訓中來,同時利用自己的專業知識幫助企業解決實際工作中遇到的問題。我們鼓勵教師在不影響正常教學的情況下在相關企業中兼職,為企業提供咨詢服務活動,通過這項活動,教師積累了大量來自醫藥和醫療設備企業的教學案例,使理論教學更加結合實際,受到學生的歡迎。另外,在實踐教學過程中打破了理論課教師與實踐課教師的界限,積極鼓勵理論課教師參與到實踐課教學指導中來,目前,BME專業中不但實驗課、實訓課開出率達到100%,而且實驗、實訓課的指導全部由任課教師擔任。
第二,指導數學建模、電子設計大賽等。積極參加每年的全國大學生數學建模比賽與電子設計大賽,學院各級領導與多名教師參與各類競賽的組織、輔導、參賽等工作,均取得了優異的成績。從中既鍛煉了學生的理論實際應用能力,又使參賽教師的業務水平得到了提高。
第三,教研室內形成良好的學習、教學氛圍。在教師隊伍建設方面,及時總結推廣教研室或教師的先進經驗,按照計劃、實施、檢查、總結這四個階段,使教研室工作計劃保證落實,固定教研活動時間,明確科研課題,教改目標到位,對教師能力、素質培養體現充分,并將常規教研活動與專題教研活動和創造發揮型教研活動有機結合,在活動中實現教師間的相互交流和共同提高,創設一種青年教師成長、中年教師進步、老年教師提高的良好氛圍,努力提高“雙師型”教師業務水平,建設成為一支穩定的“雙師型”教師隊伍。
五、結束語
我院自2005年開設生物醫學工程專業以來,目前已有五屆畢業生,就業情況良好,就業前景十分廣闊。用人單位普遍反映畢業生的思想品德優秀、專業基礎扎實、實踐能力強以及適應性好,具有良好的綜合素質,用人單位對本專業畢業學生的滿意率達到95%以上。今后,我們將繼續秉承培養“上手快、善溝通、動手能力強”的應用型醫藥衛生人才的辦學方針,在人才培養模式上不斷調整和完善,培養高素質的創新型應用技術人才。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 王能河,鄒衛東,梅賢臣.生物醫學工程專業課程體系建設與應用型人才培養質量保障[J].咸寧學院學報,2009,29(2):104-106.
[2] 陳超敏,賀志強,周凌宏.復合應用型生物醫學工程人才培養的探討[J].醫療衛生裝備,2004,(9):123-124.
1課程考核現狀及存在的問題
1.1目前考核現狀目前我校臨床醫學概要考試主要以理論考核為主,采用閉卷方式,側重診斷與內外婦兒的基礎知識,注重與影像、康復、口腔、檢驗、藥劑學等專業的相關性應用。題型主要以客觀題和選擇題為主,所占比例為60%,評分量化。考察內容涉及各學科,知識面廣,可綜合考查學生對知識的理解掌握程度,其中多項選擇題,考核要求較高,答題必須準確全面,為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡答題與論述題/病例分析題,所占比例分別為8%,16%,16%。名詞解釋、簡答題考察學生對基本概念的理解,基礎知識的把握,要求較高,需要準確記憶,所占比例有所下降。病例分析題主要考察學生綜合分析能力,實際應用能力,各問題之間有序貫性,要求較高,失分亦較多。
1.2考核存在問題(1)目前存在的主要問題是總體難度較低,單項選擇題中病例型題所占比例較低,歷年考題重題率較高,變化較少。各重點章節所占試卷比例缺乏統一量化。(2)本課程基礎知識相對簡單,未開設實訓課程,缺乏實訓考核。(3)平時成績計算缺乏量化標準,客觀性不強,出勤率、練習、問答所占成績具有隨機性和不確定性,所占成績尚未完全納入總成績。(4)執業助理醫師考核成績尚未納入現有考核體系。
2課程考核改革方案
2.1課程設置該課程為研究臨床內外婦兒等常見病、多發病診斷與防治的概要綱領,偏重于疾病的最基本知識,涉及疾病種類繁多,應將常見病、多發病的臨床表現,診斷與防治原則作為教學的重點內容。注重廣度,弱化深度,力求精簡,加深其他專業的比例,增加學生對臨床知識的了解。缺乏臨床技能方面的相關項目及要求規定,須通過調研,進行補充完善。
2.2考核內容和方式考核內容分布上應以診斷基礎、內外婦兒的常見病、多發病為主,適當增加其分值比例,達到85%左右,少見病、疑難病盡量少涉及。考核難度中簡單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中,應選擇典型病例,適當變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型,側重實際應用和分析解決問題能力,減少多項選擇題,可嘗試病例組、病例串型題,適當引入一定比例的執業助理醫師真題。具體措施有:(1)建立高質量的臨床醫學概要題庫,選好題,選精題,把握準重點,盡量實現題型多樣化。平時為學生提供章節針對性練習題,對所學知識進行指導與鞏固。無實訓考核,缺乏臨床技能方面的相關項目及要求規定,須通過調研,進行補充完善。(2)對考核結果進行嚴格復核,充分注重考試后的成績分析環節,并及時反饋,真正體現考試的價值,達到有效指導與合理調整后續的教學與考核過程的目的。(3)過程考核中出勤率、練習及課堂問答較隨機,應規定出準確的成績所占百分比,要求授課教師嚴格遵照執行,并進行有效監督。(4)對畢業學生的執業助理醫師考試成績進行匯總分析,納入考核體系,真正實現考核形式的多樣化。
3課程考核預期效果
通過對臨床醫學概要課程進行考核改革,使理論考核試卷真正達到題型多樣,覆蓋面全、側重重點,兼顧難點,難易適中,能最大程度的反映出學生基礎知識實際掌握水平的目的,真正提高考試質量,實現考試價值。嘗試制定出切實可行的實訓技能考核模式,實現考核的多樣化。切實完善過程考核,實現全程化并有效實施,真正實現考試過程的規范化和科學化,逐步與現代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實的過程中,真正達到以考促學,以學促考,用考核引導學生學習,用考核檢驗學生學習的考學相結合的目的,實現考學的良性循環,最大程度的提升學生基礎知識的掌握能力,提高執業助理醫師考試/!/通過率及適應將來職業崗位對臨床專業知識的需求。
肝癌被稱為“癌中之王”,病死率極高。早期大多無典型臨床表現,一旦出現肝區疼痛等癥狀,已是中晚期了。
肝癌的治療首選方法是手術切除。如能早期及時手術,可提高存活率和患者生活質量。不幸的是,很多肝癌患者發現時,已是中晚期,因腫瘤巨大、伴肝硬化、肝功能差、肝內轉移或多中心腫瘤存在等,而不能行手術治療。這時,有一種新方法――經導管肝動脈化療栓塞術(屬于介入治療范疇),它能給肝癌患者帶來新的希望。
餓死、殺死癌細胞
作為正常肝臟的血供,70%~80%來自門靜脈,20%~30%來自肝動脈。肝臟氧的供應,肝動脈和門靜脈各提供50%。有人認為,肝臟的氧供主要由門靜脈供應,肝動脈只有在門靜脈對氧的提供不足時作為后備之用。可見,肝臟的氧供減少50%,仍可維持正常功能。
而肝癌組織的血供90%以上或絕大部分來自肝動脈,門靜脈僅在腫瘤周邊部位及包膜等處參與少量供血。
因此,通過股動脈穿刺,引入直徑2毫米的細導管,在x光透視引導下,插入肝動脈的肝癌供血血管,經此導管注人栓塞劑,將癌組織內的小血管全部栓塞,切斷其血液供應,使癌細胞“餓死”,而正常肝組織能夠耐受;在阻斷癌組織血液供應的同時,注入抗癌藥,可以將癌細胞“殺死”。這種用藥方法,用藥劑量可以大于全身化療數倍,而全身的副反應則很低。
適應癥和禁忌癥
適應癥主要有:
各期原發性肝癌,以早治療效果最好。隨影象醫學的發展、導管技術和導引穿刺技術的進步,小肝癌已成為介入治療的重要對象,其效果可與手術媲美。
轉移性肝癌;
肝癌術后復發不宜再手術者;
肝癌主灶切除,肝內仍有轉移灶者;
肝癌破裂出血的治療,既可起到止血作用,又可對腫瘤進行治療。
因療效差、并發癥發生率高或預后極差等多種因素,下列情況不宜采用介入治療:
嚴重肝細胞性黃疸;
大量腹水,尤其是伴少尿的患者;
肝硬化明顯,肝功能嚴重受損的患者;
腫瘤病變已超過整個肝臟的4/5以上;
全身廣泛轉移,終末期患者;
嚴重心血管、肺部疾患及嚴重腎功能不全者;
明顯凝血機制障礙有出血傾向者;對碘過敏者。
臨床療效
20多年臨床應用證明,介入治療方法可以使肝癌得到明顯控制。
最近,日本學者對20年來肝癌介入治療效果總結顯示:經肝動脈化療栓塞術治療早期肝癌的生存期,與外科手術治療的相仿;而外科不能手術的中晚期肝癌患者,經介入治療后,絕大部分患者癥狀得到緩解,生命得到延長。
另國內報道312例,經肝動脈化療栓塞術治療,1、2、3、5、7年生存率分別為61.5%、41.9 %、30.9%、20.2%、14.7%。
專家簡介
醫學生社會實踐心得一:醫學生社會實踐心得
杜甫云“讀萬卷書,行萬里路”,然而,在今天,這句話似乎成了天方夜譚。從小學到高中,我們都是啃著書本,在題海里“游”過來的,素質教育似乎離我們很遠。到了大學這個微型社會,我們才發現,原來,實踐能力是這么的重要,“實踐岀真知”,相信這是我們每個人都不敢否認的。
為了培養謙虛謹慎,不驕不躁的作風,樹立“實踐第一”的觀點,拋棄象牙塔的光環,虛心向社會學習,向群眾學習,向實踐學習;為了增強探索創新的精神,增強為人民服務的能力,保持真誠奉獻社會的情懷,在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣,確保理論聯系實際,加強對自身的鍛煉,磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質,我校開展了暑期社會實踐活動。
作為一名臨床專業的醫學生,這是我的第一次暑期社會實踐。在經過深思熟慮之后,我決定去醫院里面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以后的學習增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫院,在征得院方的同意后,進行了為期兩周的見習實踐工作。由于僅僅是大一學生,沒有過硬的專業知識,我主要是在一旁觀看學習,但短短十四天對我來說,仍然受益匪淺。
首先,我先介紹一下我所實習的單位。烏蘇市中醫院是家鄉僅有的兩所公立醫院之一,始建于1981年。在這個邊疆小鎮上,烏蘇市中醫院的各期醫護人員緊守在自己的崗位上,為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫院里,雖然屋舍老舊,設備簡陋,但每一個成員卻從不抱怨,也幾乎沒有醫療糾紛發生。在我成為這所醫院的一份子之后,我所做的工作,就是觀察醫護人員的日常工作,以及同醫生一起查房。這些看似簡單的工作,卻處處都蘊藏著學問。
在兩周的見習過程中,我明白了理論與實踐相結合的重要性,見到了很多病的臨床表現,癥狀體征,了解了患者的心理狀態,認識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步,熟悉了醫院的各項規章制度。工作人員的分工及工作職責。實踐的時間雖然短暫,卻著實令我開闊了眼界。
下面我將從制度、技術、思想和個人方面闡述我的心得體會。
制度嚴格。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。按時交接班,并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。交班完畢,各負責人員即隨主任或上級醫師查房,了解病人情況,聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫師根據自己病人的當天情況寫病歷和醫治方案。在這期間,我發現醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴格,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
技術方面。在幾天的觀察中,對于醫護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領;輸液換液的基本要領;抽血的要領;病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進一指為宜,聽診器應放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現第一音時為收縮壓(高壓),繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。
醫德方面。醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫生必然要掌握先進醫療技術,同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生,要做到:1、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。這次的經歷也為我以后的學習奠定了基石。
一個人初次出身社會,我們要主動適應環境,熟悉周圍的人和物,而不是環境來適應我們。人生在世,不如意事十有八九,在社會這樣復雜的環境里,不比我們在家里,在學校,沒有什么煩惱挫折,有時年少輕狂,有時肆意妄為,一切都是那么順利,脫離了學校和家,在社會就不是那么好了,我們應該放下學校里的那種輕狂,家里的那種嬌寵,不要期望太高,要一步一步地去完成,我們要有一顆平常心,樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折,正確的估計自己,給自己一個正確的定位。
以上就是我兩周的醫院實地學習實踐的體會。實踐,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫療夢想的期前準備。雖然在醫院見習很辛苦,但歷歷在目的忙碌日子,讓我過的很充實。通過實踐,我更加堅定了學醫的信念,同時認識到醫生是一個很平凡的職業,他的責任就是救死扶傷,挽救病人的生命。而且,醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質,要有一定的責任心,把病人的生命看作是自己的生命。除此之外,醫生要有創新和探索的能力,積極為醫學的未來作出貢獻。
這次社會實踐拉近了我與社會的距離,也讓自己在社會實踐中開拓了視野,增長了才干,進一步明確了我們大學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂,在那片廣闊的天地里,我們的人生價值得到了體現,為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。
現實和理想是有很大差距的,要改變生活,就要努力學習,不斷地學習,從書本中,也從實踐中。在今后的學習中,我將時刻以高標準要求自己,為實現自己的夢想而努力奮斗。
醫學生社會實踐心得二:醫學生社會實踐心得體會
時間如白駒過隙,眨眼間,為期2個月的社會實踐生活就要結束了,回想在人們解放軍359醫院的點點滴滴,真是讓人無比懷念,我們身上沒有正式醫生的責任重擔,但是正式醫生的工作我們都和醫生們共同經歷。這樣的機會實在是很少。
在這2個月實習時間里,我們的收獲很多很多,總結報告只能用書面的形式匯報出我們在醫院實習的具體方面,但是卻很難表達出我們在醫院實習那又激動又緊張又興奮的心情。至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。總之感謝醫院培養我們點點滴滴,也感謝江蘇大學給我們這次實習的寶貴機會。
回想剛來實習的時候,解放軍軍官老師給我們分配科室的時候,我和俞良,王琳娜,王佳音同學被分到了內科門診,于是開始了我們為期兩個月的實習生活,帶我們的老師是周家合老師,一位安徽醫科大畢業的醫生,他跟我們的年齡差不多大。所以比較談的來。我們在內科門診接觸了好多病人。房顫,腸炎,普通感冒,結合我們在書本上學到的知識,使我們對這個病更深一層的了解。在工作之余,周老師跟我們暢談世界杯,又為實習相對枯燥的工作增添了幾分趣味。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,努力培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
在內科病房的實習經歷也是很有意義的。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。在病房我們接觸了護士們的工作環境。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全“,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德
在病房實踐的第一天早上,我早早的來到醫院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫生和護士門準時交接班,值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告,然后各個管床醫生分別開始查房,我也跟著他們,認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫生們對病人進行詢問,問他們的病癥,比如:有無發熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫生仔細觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫囑。這時,護士們開始了緊張的比對醫囑,并且按照醫囑進行取藥和進行治療,護士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫生參考,另外,每隔半小時進行一次巡房,檢查是否有異常情況出現。
醫學生社會實踐心得三:醫學生社會實踐心得
社會實踐是每一個大學生必須擁有的一段經歷,它使我們在實踐中了解社會,讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,也打開了視野,增長了見識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎。以下是我的假期社會實踐報告。
時光飛逝,走進醫學殿堂已有兩載,在這兩年的學習中,我對醫生這個職業有了更加深刻的認識,然而理論終究局限于課本,真正走入社會,走進醫院,更多的去了解醫生的工作環境,更多的來到患者身邊,踐行一個醫生的使命。作為一名臨床專業的醫學生,這是我的第一次社會實踐。在經過深思熟慮之后,我決定去醫院里面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以后的學習增添動力!于是我來到了漢中市人民醫院,在征得院方的同意后,在該院泌尿外科進行了為期一個月的見習實踐工作。由于還未涉及臨床課程,沒有過硬的專業知識,我的主要任務是在一旁觀看學習,盡管時間不長,但對我來說,仍受益匪淺。
從醫教科老師那里接過白大褂的那一刻,我就正式成為了這所醫院的一員。走入外科大樓,那種熟悉的味道撲面而來,而此刻的心情卻與往常截然不同,身份的轉換,讓我格外興奮。很期待,又有少許緊張。稍作調整,便來到了泌尿外科醫生辦公室。科室的各位老師,對我的到來都格外歡迎。老師們的熱情讓剛才那種緊張的情緒蕩然無存。科室趙主任為我指定了李醫生作為帶教。我的實習生活也就此正式開始了。
每天的工作,都是從早上的例會開始的,八點整,醫護人員交班,首先由值班護士匯報當晚病區病人情況,接著是由當晚值班醫生匯報晚上急診情況,交接班結束是病案討論,醫生們將你難病人的病情、診斷治療過程中出現的問題及想法,提交全科成員共同討論,提出解決方案,上級醫生也會給出指導性的建議。在這個環節中,科室里低年資的醫生們能學到很多東西,從各位老師們分析問題的思路和角度,更加全面的了解這種疾病的發生發展及轉歸過程,從而積累經驗。
緊接著,醫生們開始進行每天的查房工作,以了解病人情況,聆聽病人的病情敘述,對病人進行必要檢查,在言語方面,須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個醫師根據自己病人當天的情況書寫病歷和簽署醫囑。在這期間,我發現醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。每周二的主任大查房要求全科成員參加,由主管醫生匯報情況,主任耐心的詢問,還會時不時的針對當前病例提出問題,而這中的一些問題是書本上沒有的,需要通過多年的臨床經驗分析判斷,這對低年資的大夫來說絕對是學習的好機會。因為是在校學生,主任并沒有專門向我提出問題。年輕大夫們在這么多人面前,回答不上來,反而會促進他們下來刻苦鉆研業務,更加努力的工作。查房結束后就是每天正常的工作了。
在醫院的這些天中,帶教李老師詳細的向我介紹了醫院的各項規章制度,科室設置情況。從李老師那我學會了病歷的基本寫法,熟練掌握了心肺復蘇的操作要領以及急診病人的處理等醫療活動。并且有幸走進手術室全程觀摩了一臺《前列腺氣化電切》。雖然專業知識不足導致我并不能完全看懂手術,但看到醫生們注意力高度集中地手術,旁邊的護士也十分專業地為醫生遞上他們需要的工具,真是讓我有緊張又驚喜。在手術中,團隊合作精神也是十分重要的,主刀,一助,二助,器械護士,麻醉師缺一不可。縱使醫術再高,也需要和同伴默契的配合。一小時過去了,手術順利結束,沒有動手的我,已經站的腳跟發麻,腰有點酸,可以想到手術的醫生們此時更是疲憊吧,而這只是一天工作的一部分,并沒有結束,不禁感到醫生的辛苦,而這樣的辛苦可以換來病人身體的健康,我想對于每一個醫生來說,在他們的價值觀里,也是值得的。
李老師常說,與病人談話,看似簡單實則是一門很大的學問,在醫患關系復雜化的今天,醫托,醫鬧,病人不再信任醫生,而醫生上班缺乏安全感,讓本就互相猜疑的醫患之間形成了巨大的鴻溝,而及時和患者及家屬的交流和溝通是解決這些的唯一辦法。耐心細致的談話,全面的分析病情的發生發展,耐心的解釋各項檢查的目的,以及術中、術后可能出現風險情況及預防措施等,讓病人享有知情權選擇權。從而建立融洽和諧的醫患關系,才能更好的進行各項醫療活動。
在這些天的學習中,學到了許多課本中所沒有的東西。醫院所有的醫護人員都要嚴格遵守各項規章制度。按時交接班并在8點正式上班前提前15分鐘上崗。沒有人遲到。醫生這個職業需要這種嚴謹負責的態度。想想自己平時從宿舍到教室就3分鐘的路程還常常遲到,和這些醫生相比真是無地自容。
在此期間,我曾多次感到發現自己已經融入這種緊張辛苦,卻淡定從容的工作中,而醒悟之后才發現自己仍是一個專業知識不足,還需要經過很長時間的學習和實踐,才能像我身邊的醫生們一樣,為病人服務,讓病人恢復健康。
實踐,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務、鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫療夢想的前期準備。一月的時間很快就過去了,除了深切體會到醫生們緊張繁重的工作,更多的是一份收獲和不舍。但我堅信,在未來的努力下,終有一天我會成為他們中的一員——一名優秀的臨床醫生。
醫學生社會實踐心得四:醫學生三下鄉社會實踐心得體會
維持了五天左右的暑假三下鄉社會實踐結束了,辛苦而充實,沉重卻又充滿欣慰。幾天的奔走,受益匪淺。我們團隊八人給湘西廖家橋鎮那群淳樸的孩子及村民帶去了些微薄的禮品和淺顯的知識,去帶回了多少錢也買不到的一種深刻,一種態度,一種責任,一種認識。在我們團隊對當地村名進行艾滋病知識宣傳教育及調研過程中,才真正對艾滋病,對艾滋病知識在中國農村的極其匱乏,才真正體會到樣一種潛在的巨大危險。艾滋病聽起來可怕,但對艾滋病的無知才更聳人聽聞。
由于指導老師唐教授對隊員的全面培訓和指導,我們的宣傳及調研活動至始至終到進行了十分順利。在對“校外青年艾滋病知識同伴教育”一項活動中,我們從去湘西鳳凰的火車上和湘西火車站便展開了工作,對象基本上是湘西地區大部分是中學畢業便離開學校走上社會的同齡青年,在做調查問卷和同伴教育中他們都十分支持和配合,但是調查的結果卻令人十分憂心,之前我們預料初高中畢業有一定的知識水平,中學學校也對學生進行過艾滋病知識宣傳教育,應該大致有一定的了解,但出乎預料“同伴們”對艾滋病大都停留在知道有這么個疾病的了解上,在我們的宣傳教育中還向我們詢問了喜多令我們忍不住想笑的問題,比如“艾滋病回傳染嗎?”、“握手會不會傳染?”。
在對xx縣廖家橋鎮木根井村的村民及兒童的宣傳與調查中,我們才更加深刻的感受到艾滋病威脅在農村遠遠大于城市,才更加堅定此次三下鄉的重要意義所在。隨著近年來xx縣鳳凰古城旅游業的興起和發展,周邊的個鄉鎮也相繼得益,廖家橋鎮木根井村便是這樣一個依托縣城旅游的發展而經濟水平有所提高的村鎮之一。原來的土石房屋茅草屋漸漸被一座座干凈的磚瓦放取代,村民生活水平也有了較大的改善,村長在跟我我們談起木根井村喜人的發展的同時也淡淡透露出他的擔憂:那就是教育水平并未隨著生活水平那樣像原來村民的房屋一樣升級更新。在村長的大力支持下,實踐團在村會議室,召集了每戶村民的家庭代表,對他們進行艾滋病知識的宣傳及調研。正如村長所擔憂的,絕大多數村民知識水平依然滯后,更不用說對艾滋病知識的認識和了解。實踐團我村民們播放了艾滋病的宣傳影片之后,還安排同學對他們進行艾滋病知識講座,講座過程中絕大多數村民認真的學校和了解對艾滋病這一新鮮事物,但也有不少村民一頭霧水,茫然不知我們所云,沒多久便干起了其他事。這不是村民不支持,相反反應的正是知識文化水平匱乏所在,很多村民根本不知道艾滋病是到底怎末回事。后來在實踐團全體成員的出動下,耐心的為每一位聽不懂的村民用最通俗的方法講解以后,有了一個基本的認識。這樣一個現狀讓每一位隊員都感到無比沉重。
下午,實踐團又對木根井村所有在家的兒童及青少年進行了艾滋病知識的普及教育,孩子們年齡層次差異很大,有上學前班的,小學的,初中的。一雙雙好奇的眼神以及對知識的渴求激發了我們每個人的激情,孩子們雖然了解的不多卻都很愿意聽愿意學,在隊員們的認真講解下孩子們對艾滋病有了初步的了解,念中學的幾個孩子很快就把我們講的比較深入的艾滋病發展,感染,預防等知識牢記在心,并表示要回去給父母親戚們講解。在教育水平相對落后的湘西小鎮,孩子們的求知欲深深的感染著實踐團的所有成員們,在艾滋病知識宣傳之余,我們額外跟孩子們進行了生命教育,并取得了令人欣慰的效果,孩子們跟我們談理想,談學校學習,談自己的朋友。稚嫩的語言中有著很多成年人身上沒有的希望。
艾滋病的治愈還未能實現,但艾滋病的預防我們可以做到,預防在于宣傳教育,但是真正普及艾滋病知識,還得有知識教育水平的支持。農村這塊處于相對弱勢的土地,艾滋病的威脅是潛在的是巨大的,我想,要控制艾滋病向農村蔓延。是迫在眉睫的,而要真正做到這一點還得從農村的教育著手,教育是提高村民素質的基礎,更是經濟發展的基礎,沒有教育支持的經濟發展會像地基不牢固的樓房一樣注定不能建設的高聳。湘西的村民們是淳樸的,湘西的孩子們是可愛的。但那群可愛的孩子在那片貧瘠的土地上還需要更多關懷教育的滋潤,更多引導他們健康成長的幫助,而這些滋潤和幫助應該來源于每一個大學生每一個社會公民。
在回去的路途中,隊員們多了一份安靜,帶著一份從那些村民和孩子們身上流露出來的希望將會奔向更高更遠的前方。
醫學生社會實踐心得五:醫學生暑期社會實踐個人心得
短短半月的醫院實踐學習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟自己為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動。第一次作為實習醫生的經歷會讓我們銘記一生。實習,意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學步的幼兒。雖然我們沒有畢業,還要在學校中繼續學習,但是這短暫的實踐學習生活使我對以后的醫學影像專業學習樹立了信心,更激發我今后的學習熱情與主動性!
懷著激動又憧憬的心情,我回到了家鄉,見到了很久未見的父母。和父母講了我將要準備到醫學去鍛煉自己,父母積極為我尋找實習單位,最后我在……進行為期半月的實踐學習生活。
在實踐學習過程中正好有……大學的醫學生在這里實習,我便與他們開始了實踐學習生活。接下來的一個星期,是醫務處的助理老師按照我們的需要和上崗要求安排院領導及科室主任對我們進行培訓,其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式工作打下了基礎醫|學教育網搜集整理。
醫學生社會實踐心得(精選5篇)心得體會,學習心得
經過幾天的培訓,我對醫院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫務處的于助理給我們講了醫院的發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,醫療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。
即來之,則安之。在……醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好實習,充實自己的知識,為自己將來的工作打好基礎,也為醫院奉獻出我的一切。
在骨科,我跟帶教老師學習疾病的診斷與治療,各種手術的操作外,有時帶教老師會讓我給病人的創口換藥。其中給我以震撼的一次是:有一天,我幫一個斷指再植的病人換藥過后,病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我,什么時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看,沒有在出血的跡象。我便對他說,可以拿掉了,隨后我感覺不妥當,有讓病人家屬去醫生辦公室問下醫生。我回辦公室后,病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師,我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當即拿掉,而是轉過身又問了我一遍:“醫生,是不是可以拿掉了。”我當時有點哭笑不得。只能對他們說:“那位比我權威多了。”我的帶教老師聽了急了起來。我不禁想起了剛來醫院時醫務科的那位助理對我說的那句話:“每科中的患者更多的是把你當一名醫生來看待。你的一言一行,不僅僅要對自己負責任,還要對病人負責。”這件事情讓我深切地感到自己肩上的重擔,也對我在骨科繼續的日子里留下了不可磨滅的影響。在骨科的日子里,我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能基本了解它們的診斷與治療。可謂是不枉此行。
腫瘤科是研究內科系統病的一門學科。它的主要研究對象是內科系統疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病,其中需要借助大量的醫學影像設備。不僅包括的器官最多,而且是臨床疾病發生率較高的系統。對于我們來說,是實踐學習醫學影像設備功能的重點科室之一。在該科,我認真了解了這個科的基本醫學影像設備情況,腫瘤科的放射治療的基本操作,以及腫瘤科中的醫學影像常見故障的診斷及維修。在這個科室中,給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當時的老師在給一位患者作診斷時,看著電腦上的影像圖象,老師臉上有一絲憂郁,當時老師說:“圖片質量不對,可能是射線管有問題啊!”我當時很詫異,老師怎么會這么說阿,射線管有問題怎么會出射線,就不可能會有圖像在電腦上。當我們停下為機器進行檢查使發現線管內確實有問題,這讓我很傾佩老師。作為一名老專家能這樣認真地對待機器設備,了解機器的本身特性,并不斷在實際中對機器進行維修。我在肝膽外科實習的日子里,我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師,他在如何做人上更是我的好老師。
在腫瘤科的日子里,我基本了解了胃鏡,血脈瘤,食道癌,肝癌等一些疾病的常識和它們的初步治療影像設備的診斷方法隨后的十幾天,我一直留在設備科與MIR、CT、X線、腫瘤放射科等一些科室進行實踐學習。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。
隨著我對醫學知識的認識逐步深入。我的實習生涯也即將結束。在我的實習生涯中,我深切地感到了做一名醫生的不容易,想做一名好醫生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知,實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性,領悟到良好醫患關系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵。