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一是嚴把設置審批關。嚴格執(zhí)行機構編制集中統(tǒng)一領導和“一支筆”審批制度的相關規(guī)定，市編委負責臨時性常設機構設立的前置審批，按照精簡統(tǒng)一效能和從嚴控制的原則，嚴格控制臨時性常設機構的設置，明確設置原則和基本條件，規(guī)范設置調(diào)整程序，對于設立依據(jù)不明確或不充分、管理事項單一或無明顯設立必要的，一律不予批準；對經(jīng)批準設立的，一律不明確級格，并嚴格規(guī)定撤銷時限。
二是嚴把選人用人關。市編辦參照相關標準，根據(jù)臨時性常設機構的職責任務和機構設置，按照從嚴控制、“一崗多責”的辦法確定工作人員崗位數(shù)；所需人員由組織、人社部門按照專業(yè)對口、人崗相適的原則，嚴格按程序從有關鎮(zhèn)和市直部門借調(diào)，對借調(diào)人員實行跟蹤管理，定期考察，同時對人員身份、考核、職務和組織關系管理等作出詳細規(guī)定和說明。
三是嚴把工作運行關。明確工作任務，嚴格責任劃分，清晰界定職責，核定辦事權限，確保臨時性常設機構監(jiān)管不缺位；強化落實“跟蹤問效”制度，動態(tài)掌握臨時性常設機構的運行狀態(tài)及工作開展情況，有效防止機構出現(xiàn)有名無實、形同虛設的現(xiàn)象；在具體工作中嚴格規(guī)定，未經(jīng)市委、市政府同意，臨時性常設機構不得單獨刻制印章和對外公文。
關鍵字：垃圾焚燒廠；AERMOD；擴散；監(jiān)測
1 前言
“垃圾圍城”是世界性難題，2012年全國城市生活垃圾清運量達到1.71億噸。因此，垃圾焚燒正逐步成為中國垃圾處理的主要手段之一。而由于政府監(jiān)管不力、投資者目光短淺等多方面的原因，致使前些年各地建設的垃圾焚燒電廠在運營中出現(xiàn)了環(huán)境污染問題，許多城市的新建垃圾焚燒廠選址都出現(xiàn)因居民反對而難以落地的局面。在垃圾焚燒廠運行監(jiān)管方面，目前主要是在垃圾焚燒廠內(nèi)進行測量監(jiān)控，缺少從周邊環(huán)境視角出發(fā)的動態(tài)監(jiān)控，因而難以形成為民眾所信服的全方位垃圾焚燒廠環(huán)境監(jiān)控體系。
2 模型基本假設
（1）在城區(qū)表層土（0-10cm）取樣得到的濃度就是該采樣點土壤中的重金屬濃度；
（2）在自然區(qū)獲得的重金屬濃度能夠真實反映該城區(qū)的土壤背景值；
（3）不考慮區(qū)域外污染源對城區(qū)內(nèi)土壤重金屬含量的影響；
（4）假設模型中使用的采樣點能夠客觀反映整個市區(qū)的重金屬污染情況；
（5）假設事故發(fā)生的概率是可估算的；
（6）不同區(qū)域的人群對污染物的吸收率是一樣的。
3 監(jiān)測因子的提出
在對模型求解之前，需要對垃圾焚燒廠煙氣當中所產(chǎn)生的各種化學物質(zhì)依據(jù)其對受體的負面健康影響進行一個定量評價。從而篩選出垃圾焚燒廠設施的有代表性的污染物。
考慮到垃圾焚燒廠的特殊性，其環(huán)境空氣監(jiān)測因子除了常規(guī)污染物HCL、SO2、NOx、以及TSP外，還需監(jiān)測汞、鉛、二惡英等特殊污染物。
4 暴露點濃度計算
AERMOD模型綜合考慮了垃圾焚燒廠周邊的大氣、風力風向、地形、建筑物等因素，引入了行星邊界層等新的大氣邊界層和大氣擴散理論，并采用高斯擴散公式。因此，AERMOD模型可用于多種排放源（包括點源、面源和體源）的排放，它也可用于對鄉(xiāng)村環(huán)境和城市環(huán)境、平坦地形和復雜地形、地面源和高架源等多種排放擴散情形的模擬。
AERMOD模型在不同條件下的擴散公式（考慮地形影響）如下：
5 健康風險評估
5.1 污染物通過呼吸作用進入人體的量
對于位于垃圾焚燒廠影響范圍內(nèi)某一區(qū)域里的居民，其受垃圾焚燒廠所產(chǎn)生的有害物質(zhì)影響程度可通過計算污染物通過呼吸作用進入人體的量來定量給出。
其計算公式如下：
5.2 風險表征
風險表征主要包括致癌風險和非致癌風險：
A. 致癌風險
B. 非致癌風險
將所有的致癌物和非致癌物的風險分別相加，從而就得到了最終的致癌風險和非致癌風險。通過計算垃圾焚燒廠影響范圍區(qū)域內(nèi)的這兩個指標，可以對居民受垃圾焚燒廠污染物危害程度進行一個評估。
C. 綜合風險
根據(jù)美國環(huán)境保護局IRIS（綜合風險信息系統(tǒng)）給出的計算方法，將所有的致癌物和非致癌物的風險分別相加 ， 從而得到最終的綜合致癌風險和綜合非致癌風險。
R*為綜合致癌風險
（為二英、等的致癌風險）
H*綜合非致癌風險。
（為二英非致癌風險，為為非致癌風險）
6 結束語
垃圾焚燒廠在中國迅速發(fā)展起來，但是缺少從周邊環(huán)境視角出發(fā)的動態(tài)監(jiān)控，因而難以形成為民眾所信服的全方位垃圾焚燒廠環(huán)境監(jiān)控體系。使用AERMOD模型可以很好地預測出垃圾焚燒廠周圍的污染風險，有很高的應用推廣價值。于此同時，建立科學合理的污染評估模型，對垃圾焚燒廠的建設具有重要指導意義，并在建立科學的補償體系中發(fā)揮至關重要的作用。
參考文獻
[1]劉華峰.于可利.李金惠.聶永豐.危險廢物焚燒設施的環(huán)境風險評價.環(huán)境科學研究.2005
[2]孔絲紡.解慶龍.曾輝.劉陽生.焚燒源二英的排放對周邊土壤和植被污染的研究進展.生態(tài)環(huán)境學報.2011，20（3）：560-566
[3]趙宏偉.鐘秀萍.劉陽生深圳市清水河垃圾焚燒廠汞污染特征的研究.環(huán)境科學.2009
關鍵詞：交易費用理論;廠商理論;企業(yè)與市場;企業(yè)規(guī)模邊界
傳統(tǒng)的新古典經(jīng)濟學在企業(yè)的理論研究中不考慮外在的制度對于企業(yè)的影響，假設企業(yè)內(nèi)部不存在運行成本，將企業(yè)看做是一個簡單生產(chǎn)函數(shù)。科斯的交易費用理論則認為人的有限理性和信息的不完全性等因素是企業(yè)出現(xiàn)的根本原因，企業(yè)的邊界和規(guī)模取決于市場交易費用與企業(yè)管理成本的比較，如果前者大于后者，企業(yè)規(guī)模將擴大，反之則縮小。交易費用理論很好的解釋了企業(yè)產(chǎn)生的原因，但是對于企業(yè)規(guī)模的確定有一定的局限性。
本文試圖將割裂的新古典理論與交易費用理論結合起來，用新古典的邊際分析法，討論企業(yè)規(guī)模在吸納市場因素情況下的確定。
一、交易費用理論對企業(yè)規(guī)模邊界分析的缺陷
1.把市場因素和企業(yè)完全對立
交易費用理論從契約角度出發(fā)，把企業(yè)內(nèi)部權威協(xié)調(diào)機制和市場締結契約的模式對立起來。但市場機制包括價格、競爭、淘汰等一系列內(nèi)容，沒有理由將所有市場因素都不考慮進模型的設定。
2.對市場完全競爭的假定
在交易費用模型中，產(chǎn)品價格保持為一個常數(shù)，是外生給定的變量，這說明科斯討論的是一種完全競爭的情況，沒有考慮現(xiàn)實中常見的不完全競爭或者壟斷的情況。
3.忽視新古典中關于企業(yè)追求利潤最大化的特性
科斯在求解時過分強調(diào)交易費用，把企業(yè)追利潤最大這一特性沒有充分考慮進模型。所以，如果市場因素能夠加入企業(yè)內(nèi)部，同時將交易費用與內(nèi)部生產(chǎn)活動一起考慮，這樣求得的企業(yè)規(guī)模的解也許更能解釋現(xiàn)實世界中的情況。
二、（在新古典模型下）引入市場機制下對企業(yè)邊界的討論
1.市場機制和企業(yè)的融合問題
科斯對于企業(yè)和市場的區(qū)別主要是從合約的角度來論述。在現(xiàn)實世界中，純粹的市場合約和企業(yè)合約形式是很少見的，企業(yè)合約強調(diào)權威協(xié)調(diào)機制，而市場合約強調(diào)價格協(xié)調(diào)機制，現(xiàn)實中大多數(shù)合約是這兩種合約的組合。所以，這兩種合約并不是相互對立的，企業(yè)內(nèi)部運行與市場機制也不是矛盾的，企業(yè)可以吸納市場因素進來。
2.交易費用納入新古典模型中
下面我們結合新古典的分析方法將交易費用納入模型，觀察產(chǎn)量、價格以及交易費用共同變化的情況，并著重考察當市場因素進入時企業(yè)新的規(guī)模邊界的確定。
新古典將企業(yè)看作是一個生產(chǎn)函數(shù)，它選擇的產(chǎn)量水平滿足利潤最大化的條件：邊際成本等于邊際收益。在完全競爭市場上，邊際收益等于產(chǎn)品的價格P ，邊際成本先下降后上升，這里的產(chǎn)量決定條件變?yōu)楫a(chǎn)品價格等于邊際成本：
MC=MR=P* 式（2-1）
在下面圖形中，橫軸表示價格水平，縱軸表示產(chǎn)量，MC曲線與P*曲線的交點處的Q*為選擇的產(chǎn)量水平。如果價格越高，說明規(guī)模越大（涵蓋工序越多，最終產(chǎn)品的價格越高，價格這里和規(guī)模可以認為是正相關）。
現(xiàn)在假設，企業(yè)生產(chǎn)物品A。對于中間產(chǎn)品B的選擇，如果從市場購買，這里將市場價格作為交易費用的一個衡量尺度，為P1市，將這個費用視作固定成本一部分，則在此情況下，邊際成本曲線MC的位置如圖1所示；如果企業(yè)選擇自己生產(chǎn)B，則它的管理費用加上材料成本為P1內(nèi)，則此時邊際成本曲線的形狀不發(fā)生變化，但是往左移動至MC*，但是A的市場價格仍然不變。根據(jù)利潤最大化原則，此時企業(yè)自己生產(chǎn)B時可以獲得更多的利潤，同時產(chǎn)量也從Q1增加至Q2的水平。所以企業(yè)應該擴大規(guī)模，將B的生產(chǎn)工序納入企業(yè)的范疇。接下來，如果A又是C的中間產(chǎn)品，企業(yè)在生產(chǎn)C時又會作比較，P2市和P2內(nèi)的關系，如果P2市>P2內(nèi)，則繼續(xù)擴大規(guī)模。一直到Pn市=Pn內(nèi)時，停止。
接下來，假設在某個生產(chǎn)階段，交易費用小于內(nèi)部的權威協(xié)調(diào)成本，如果用市場因素來連接這一過程，如圖5所示，在第二道工序生產(chǎn)中采用市場交易費用對應的邊際成本成本曲線，這里付出的交易費用和市場一致，在效率上沒有損失，但是企業(yè)規(guī)模仍然可以擴大。在后面的一系列過程中，如果又會出現(xiàn)交易費用大于權威協(xié)調(diào)成本的情況，企業(yè)又是有利可圖的。這樣，市場作為劑起到一個連接作用，實現(xiàn)了企業(yè)規(guī)模的再次增大，同時保證了效率不會損失，每個階段都是最優(yōu)的結果。
模型給出的結果在現(xiàn)實中是有可能發(fā)生的。首先，在引入市場化的過程中，可以通過市場的競爭與價格機制降低公司內(nèi)部某些部門與環(huán)節(jié)的內(nèi)部組織成本。現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部各個主體之間在分工的基礎上，既共同創(chuàng)造財富，又有分配利潤的行為，在企業(yè)的上下游部門之間就出現(xiàn)了雙向的壟斷關系維持各自部門的利益。如果僅僅采取權威直接調(diào)控的辦法，上游部門往往依靠壟斷優(yōu)勢提高原材料的價格來提升自己部門的利潤。一旦引入市場機制，不僅減少了部門間的沖突，更重要的是它打破了企業(yè)內(nèi)部壟斷。其次，如果市場競爭是不完全的，市場機制引起的規(guī)模擴大可能會使企業(yè)獲得一定的壟斷權，這使得企業(yè)能夠獲得壟斷的超額利潤，比如直接對產(chǎn)業(yè)鏈條的上下游企業(yè)進行兼并。
所以，這里的結論為：企業(yè)的規(guī)模已經(jīng)不必在權威協(xié)調(diào)成本與交易費用相等的點上，在權威協(xié)調(diào)的成本大于交易費用的點上，企業(yè)可以引入市場機制繼續(xù)擴大規(guī)模。具體來說：各種生產(chǎn)環(huán)節(jié)的交易費用和權威協(xié)調(diào)成本中，選擇二者之中較小的一種來連接生產(chǎn)；企業(yè)規(guī)模即環(huán)節(jié)數(shù)目的選擇，遵循利潤最大化原則。
三、政策建議
目前許多國有企業(yè)的規(guī)模是很大的，但是效率并不高，這里我們不用硬約束和軟約束的理論來解釋，而用本文的理論去分析。由于歷史的原因，我們許多國有企業(yè)規(guī)模過大，但管理中仍然由權威協(xié)調(diào)成本進行支撐，不符合交易費用理論和權威協(xié)調(diào)成本二者取其小的原則。在不引進市場因素的情況下，高昂的管理成本決定了整個企業(yè)的低效率和低效益。
如果不能將企業(yè)進行拆分以降低規(guī)模，我們可以考慮將市場機制引入，代替某些環(huán)節(jié)的權威協(xié)調(diào)機制。引入市場機制下，最差的結果是企業(yè)不增加額外的利潤，但是能夠保證不會引起生產(chǎn)效率的損失。比如我們的電網(wǎng)改制，將市場因素放進電煤企業(yè)、發(fā)電廠和用戶三者之間，大大增加了效率。
四、結論
本文在新古典關于企業(yè)追求利潤最大化的分析框架下，將交易費用考慮進模型，在企業(yè)吸納市場機制因素的條件下，得出了不一樣的關于企業(yè)規(guī)模邊界的解。
本文認為，企業(yè)規(guī)模邊界點上交易費用等于權威協(xié)調(diào)成本的條件不再成立，權威協(xié)調(diào)成本往往大于或等于市場交易費用，企業(yè)納入市場機制進行調(diào)節(jié)，本文預測的企業(yè)規(guī)模要超出科斯的預測。
運用上述理論，對理解現(xiàn)代企業(yè)規(guī)模選擇與企業(yè)效率之間的關系更加有益，比如我國大型國有企業(yè)的改革。
參考文獻
[1]李靈燕:科斯的企業(yè)理論．中國物價．2006(03).
[2]程承坪:對科斯企業(yè)性質(zhì)理論問題的新思考．學習與探索．2003(06).
[3]李廣乾:論科斯企業(yè)理論存在的問題．福建論壇．2000(09).
[4]華桂宏:論交易組織對生產(chǎn)組織的替代．南京師大學報．2002(07).
[5]程承坪:論企業(yè)的邊界和規(guī)模．數(shù)量經(jīng)濟技術經(jīng)濟研究．2004(06).
【摘要】 目的 探討“瀉劑結腸”致慢傳輸型便秘（STC）的發(fā)病機制。方法 采用大黃浸液灌胃建立大鼠STC模型，免疫組化法觀察不同時期大鼠胃腸道黏膜嗜鉻細胞的改變，熒光分光光度法檢測十二指腸、乙狀結腸組織勻漿及血清5HT的變化。結果 實驗組大鼠半數(shù)稀便時，各段胃腸道嗜鉻細胞密度明顯低于對照組，80%稀便消失時，胃腸道各段腸嗜鉻細胞密度增高，接近對照組；STC模型大鼠胃腸道各段嗜鉻細胞密度高于對照組（胃竇、空腸、盲腸P
【關鍵詞】 瀉劑結腸；慢傳輸型便秘；嗜鉻細胞
“瀉劑結腸”是由于長期服用瀉劑而致腸道神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)和相應功能紊亂，使結腸動力障礙，對瀉劑反應性降低，從而導致病人對瀉劑形成依賴性的一種狀態(tài)。其主要特點是頑固性便秘，其病因、發(fā)病機制不明。本實驗采用大黃浸液建立大鼠“瀉劑結腸”模型，在不同時段觀察大鼠胃腸道嗜鉻細胞及5HT的變化，以深入探討“瀉劑結腸”致慢性傳輸型便秘(STC)的病因及發(fā)病機制。
1 材料與方法
1.1 藥物
大黃粉購自樂仁堂藥店，大黃粉加15倍沸水，恒溫浸泡30 min后過濾制成大黃浸液。
1.2 動物
健康成年Wistar大鼠72只，雌雄各半，體重（200±20）g，河北省動物實驗中心提供（合格證編號：DK0510071），隨機分為實驗組、對照組，每組36只，兩組體重、性別無差異。
1.3 試劑
TP、5HT標準品購自Sigma公司；總蛋白測定試劑購自首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學科技中心；兔抗5HT抗血清原液、生物素標記的山羊抗兔IgG、辣根過氧化物酶標記的鏈霉素卵白素購自北京中山生物技術有限公司。
1.4 儀器
970型熒光分光光度計，上海精密儀器有限公司；MDF382E型超低溫保存箱，日本三洋公司；Humalyzer2000型半自動生化儀，德國豪邁公司。
1.5 方法
清潔級實驗室適應性飼養(yǎng)1 w后，實驗組用大黃浸液灌胃1次/d，首日劑量為800 mg/kg（含生粉），此后每日劑量增加200 mg/kg，直至實驗組半數(shù)大鼠糞便變稀，保持劑量至80%大鼠稀便消失，繼續(xù)加量給藥，至半數(shù)大鼠糞便變稀，如此程序循環(huán)3次；對照組以等體積蒸餾水灌胃。待實驗組第3次80%的稀便消失1 w后，大鼠禁食24 h，經(jīng)口灌入100 g/L活性炭懸液2 ml，從活性炭灌胃完畢開始計時，記錄從灌胃到首粒黑便排出的時間，證實實驗組大鼠首粒黑便排出時間顯著延長，腸道傳輸速度明顯減慢，停止給藥。建立模型時間77 d，首次出現(xiàn)半數(shù)致瀉大黃粉用量1 600 mg/kg，最后一次調(diào)整劑量為4 600 mg/kg。
1.6 取材及檢測指標
建立模型過程中，分別于第一次半數(shù)大鼠稀便時、第一次80%大鼠的稀便消失時、第二次半數(shù)大鼠稀便時、第二次80%大鼠的稀便消失時、第三次半數(shù)大鼠稀便時，隨機選取實驗組及對照組大鼠各4只，乙醚麻醉，經(jīng)腹正中切口，迅速切取胃竇、空腸（距幽門15 cm）、回腸（距回盲瓣5 cm）、盲腸、橫結腸、直腸（距肛緣2 cm）組織塊約1 cm，生理鹽水沖洗，多聚甲醛固定，石蠟包埋，切片檢測。瀉劑結腸模型建成后，將所有剩余大鼠乙醚麻醉，股動脈取血3 ml，檢測5HT，開腹切取距幽門5 cm的十二指腸、距肛緣5 cm乙狀結腸組織塊，重約200 mg，檢測組織勻漿中5HT，同前順序切取胃腸道6塊組織，多聚甲醛固定，石蠟包埋，切片檢測。
1.6.1 免疫組化染色觀察腸嗜鉻細胞變化
鏡下觀察免疫反應陽性細胞分布及形態(tài)，每張切片高倍鏡（400×）下隨機選取10個視野，進行免疫反應陽性細胞計數(shù)，統(tǒng)計平均值。
1.6.2 十二指腸、乙狀結腸組織勻漿中5HT含量測定
十二指腸、乙狀結腸組織塊制成20%勻漿，雙縮脲法測定組織勻漿中的總蛋白（TP）。計算總蛋白含量=測定×標準濃度/標準（g/L）。取組織勻漿200 μl，采用熒光分光光度法測定組織勻漿中5HT熒光強度，標準品濃度為300 μg/L，組織勻漿5HT含量=測定×標準濃度/（標準×組織TP含量）（μg/g）。
1.6.3 血清5HT含量測定
同上法，血清5HT含量=測定×標準濃度/標準（μg/L）。
1.7 統(tǒng)計分析
數(shù)據(jù)采用x±s表示，采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行成組t檢驗。
2 結 果
2.1 血清、組織勻漿中5HT含量
實驗組大鼠十二指腸、乙狀結腸組織勻漿中5HT含量均明顯高于對照組（P0.05）；見表1。表1 兩組血清、組織勻漿中5HT含量的比較(略)
2.2 腸嗜鉻細胞改變
兩組大鼠胃腸道各段切片的黏膜層均可見5HT免疫反應陽性的腸嗜鉻細胞，分布呈現(xiàn)胃竇密度最高，盲腸密度最低。第一次半數(shù)稀便時，實驗組大鼠胃腸道各段腸嗜鉻細胞密度明顯低于對照組（P
3 討 論
STC是因結腸傳輸功能減弱，致使腸內(nèi)容物滯留而引起的頑固性便秘，部分患者可能是濫用瀉劑所致。臨床上難以取得足夠的腸道全層標本，探討其病因、病機。張連陽等〔1〕應用大黃，成功建立大鼠瀉劑結腸模型，為我們研究瀉劑對腸道的影響提供了有利工具。大黃性寒味苦，含有大黃酚、大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等蒽醌衍生物，其致瀉效力與結合型蒽醌甙含量成正比，游離蒽醌衍生物無瀉下作用。本實驗參照有關文獻〔2〕，對大黃粉采用溫浸法處理，最大限度保留大黃粉的瀉下作用，結果證明，瀉劑結腸模型建立成功。
胃腸道黏膜無神經(jīng)纖維分布，腸嗜鉻細胞合成并儲存機體的大部分5HT，其頂部突向腸腔，暴露于腸內(nèi)容物中，有微絨毛增加表面積，起機械、化學換能器作用，受到刺激后，腸嗜鉻細胞去極化，導致鈣離子內(nèi)流〔3〕，通過胞吐作用將5HT釋放入腺腔和黏膜固有層。5HT通過與相關受體結合，調(diào)控胃腸道感覺、分泌及運動功能。具體作用方式有以下3種：①直接作用于黏膜上皮細胞或平滑肌產(chǎn)生分泌及運動；②作用于內(nèi)源性傳入神經(jīng)（IPANs）及中間神經(jīng)元，產(chǎn)生并調(diào)節(jié)分泌、蠕動反射；③作用于外源性傳入神經(jīng)突觸后膜上的5HT3受體，將感覺信號傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)〔4，5〕，因此腸嗜鉻細胞釋放的5HT是胃腸道運動及分泌的始動因素。
傳統(tǒng)觀點認為瀉劑大黃主要作用部位在大腸。本研究提示瀉劑結腸的產(chǎn)生并不是由于腸嗜鉻細胞破壞，數(shù)目減少，5HT合成不足，而是長期應用大黃等瀉劑，腸嗜鉻細胞出現(xiàn)耐受，5HT釋放相對減少，不足以維持胃腸道正常運動及分泌所致，瀉劑結腸大鼠十二指腸及乙狀結腸組織勻漿中的5HT含量均高于對照組，也印證了上述觀點。由于胃腸道腸嗜鉻細胞主要向腺腔及黏膜固有層釋放5HT，較少進入血液循環(huán)，因此兩組大鼠血清5HT含量無明顯差異。
總之，瀉劑大黃導致STC，原于腸嗜鉻細胞對瀉劑刺激逐漸耐受，5HT釋放相對減少，引起胃腸道蠕動減慢、便秘；其作用影響整個胃腸道黏膜。
參考文獻
1 張連陽.一種大鼠“瀉劑結腸”模型的建立〔J〕.大腸病外科雜志，1998；3(1)：668.
2 楊士友，黃世福，田 軍.不同提取方法對大黃瀉下成分的影響〔J〕.安徽醫(yī)藥，2004；9(2)：902.
3 Racke K，Schworer H.Characterization of the role of calcium and sodium channels in the stimulus secretion coupling of 5hydroxytryptamine release from porcine enterochromaffin cells〔J〕.Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol，1993；347：18.
【關鍵詞】市場經(jīng)濟政府經(jīng)濟調(diào)控模式
1.世界各國政府的經(jīng)濟調(diào)控模式
1.1美國的經(jīng)濟調(diào)控模式美國政府主要是以制定框架為主，生產(chǎn)出來的產(chǎn)品必須交稅、質(zhì)量必須達標。除販毒之類不允許生產(chǎn)的，其他商品允許自由生產(chǎn)，消費者可以自由買賣。這樣供給和需求自發(fā)達到一個平衡，美國政府通過貨幣政策（制約企業(yè)生產(chǎn)中能夠取得的貸款，通過貸款的限制來限制生產(chǎn)規(guī)模的擴大）、財政政策（國家財政投資，一個大工程，帶動多少就業(yè)）來調(diào)節(jié)經(jīng)濟過冷或者過熱。
1.2日本的經(jīng)濟調(diào)控模式在西方市場經(jīng)濟國家中，日本的宏觀調(diào)控法別具特色，可以說日本是西方發(fā)達國家中宏觀調(diào)控法發(fā)揮作用較為徹底、成功的一個范例。
日本政府首先是主導型市場經(jīng)濟模式，日本經(jīng)濟體制的重要特點是政府一直重視和強調(diào)對經(jīng)濟的管理、干預。當代日本的市場經(jīng)濟模式在資本主義世界中獨樹一幟，這種模式的形成既與日本從明治維新以來所逐步建立的具有東亞特色的市場經(jīng)濟體制有著歷史的聯(lián)系，又是戰(zhàn)后日本學習歐美建立市場經(jīng)濟體制的經(jīng)驗，并將其同本國市場經(jīng)濟發(fā)展的實際相結合的結果。正是這種歷史導致日本的經(jīng)濟雖為市場經(jīng)濟，但有著遠比歐美各國更廣泛、更深入和更有成效的國家參與和干預。歐美型的市場經(jīng)濟模式首先是市場制度自身的運動，政府干預只限于對市場制度自身運動的缺陷進行補充。日本的市場經(jīng)濟模式則不只限于此，這是由日本特殊的國情及其市場經(jīng)濟形成和建立時期所處的特定的歷史環(huán)境決定的。二戰(zhàn)之后的日本經(jīng)濟要在戰(zhàn)爭的廢墟上重建，同時要盡快趕超歐美經(jīng)濟水平，世界經(jīng)濟發(fā)展的壓力和日本自身的國情都不容許它走英美模式發(fā)展的漫長道路。為實現(xiàn)超常的發(fā)展速度，日本選擇了政府主導型市場經(jīng)濟模式，將過去那種政府與壟斷資本的密切關系來了個變種，演變?yōu)橐环N新型的政府強有力的指導經(jīng)濟活動的關系。日本的“政府主導型”市場經(jīng)濟是在市場競爭的基礎上，由政府出面，積極主動而強烈地干預經(jīng)濟。這種干預不等于直接管制和行政強制，政府的計劃是導向性的，主要通過產(chǎn)業(yè)政策有目標、有步驟地引導資源配置過程，推動經(jīng)濟發(fā)展。其次，計劃法和產(chǎn)業(yè)政策法為主導的宏觀調(diào)控法，日本的計劃法，歷來計劃與法律，看起來毫無緣分，但兩者間尚潛在著一種本質(zhì)性的內(nèi)在聯(lián)系，同時在歷史性的發(fā)展過程中，計劃在法律上的意義也更加明顯起來。經(jīng)濟計劃被直接以法律形式表現(xiàn)出來，或者被賦予法律意義，或者以法律規(guī)范計劃，還是二次戰(zhàn)后的事。西方國家在二次大戰(zhàn)以后，其計劃與法律的關系就開始日益密切起來。它們往往根據(jù)國家計劃制定經(jīng)濟政策，又根據(jù)經(jīng)濟政策制定有關法律。經(jīng)濟計劃在日本的宏觀調(diào)控法中占有重要地位。
2.市場經(jīng)濟條件下我國政府經(jīng)濟調(diào)控模式的轉變我國與其他國家總體調(diào)節(jié)經(jīng)濟的方式?jīng)]有大的區(qū)別，區(qū)別只在于我國擁有很多國家控股的企業(yè)（尤其是命脈行業(yè)企業(yè)如電力、公路鐵路等），雖然他們壟斷效率低下，但是非常安全和聽話，不用擔心被別的國家收購做壞事，并且國家讓他們提價就提價，讓降價就降價。其他的和美國一樣。我國要在比較短的時間內(nèi)形成成熟的市場經(jīng)濟模式和健全的宏觀調(diào)控法，必須選擇一個適合本國國情的借鑒對象。現(xiàn)實的緊迫性決定了中國不能走歐美國家那種漫長的自然發(fā)展的道路；國家對經(jīng)濟干預性強的傳統(tǒng)也與歐美國家的現(xiàn)實存在很大差異。比較而言，日本經(jīng)驗更為切實可行：一方面，日本具有在較短時期內(nèi)建成宏觀調(diào)控法律制度的成功經(jīng)驗。戰(zhàn)后日本在恢復經(jīng)濟后的幾年內(nèi)就建立了系統(tǒng)的宏觀調(diào)控法，經(jīng)過十九年就使這一法律制度達到比較完備的程度，促進和保障了日本的市場經(jīng)濟得以按自身規(guī)律有序地快速發(fā)展；另一方面，在西方市場經(jīng)濟國家中，日本政府對經(jīng)濟的干預作用較強，并且政府對市場機制的破壞作用也較小。兩方面都與中國目前的現(xiàn)實接近，更富有借鑒意義。因此，研究日本如何使宏觀調(diào)控法正確反映市場經(jīng)濟體制的要求，宏觀調(diào)控法又是如何正確科學地反映市場經(jīng)濟體制的客觀情況，對于我國的市場經(jīng)濟體制模式和宏觀調(diào)控法律制度建設不無裨益。
2.1政府經(jīng)濟職能的轉變我國政府宏觀調(diào)控模式有效運行的條件之一就是解決它將對“什么”發(fā)揮作用，即宏觀調(diào)控的對象。在市場經(jīng)濟條件下，我國政府經(jīng)濟職能發(fā)生了顯著的變化，即由計劃經(jīng)濟時以對微觀經(jīng)濟為中心的調(diào)控轉變?yōu)橐詫暧^經(jīng)濟為中心的調(diào)控。
2.1.1我國政府經(jīng)濟職能“定位”的恰當性我國政府經(jīng)濟職能不是原來計劃經(jīng)濟時期那種完全拋棄市場的作用，政府壟斷性的調(diào)控，而是市場和政府職責合理分工，二者職能互補。市場和政府都是配置社會資源的工具，凡是市場配置資源能發(fā)揮作用的地方如效率、競爭力、活力等市場都發(fā)揮作用。同時，由于市場又不是萬能的，凡是市場失靈的地方，政府應充分行使其職能。
2.1.2政府經(jīng)濟職能“定位”的科學性經(jīng)濟的發(fā)展有其內(nèi)在規(guī)律性，人們遵循其規(guī)律就會成功。否則，就會遭到懲罰。掌握經(jīng)濟規(guī)律的關鍵是正確處理市場與政府對經(jīng)濟發(fā)展相互作用的關系。這一點已為中外經(jīng)濟發(fā)展的歷史所證明。在我國計劃經(jīng)濟時期，由于我們完全忽視市場的作用，一味強調(diào)政府的作用，政府的經(jīng)濟職能無所不包，其結果使我國國民經(jīng)濟幾乎崩潰。以來，特別是十四大以后，我們逐步突破計劃經(jīng)濟的樊籬，實行市場經(jīng)濟，轉換政府職能，充分發(fā)揮市場和政府二者協(xié)調(diào)作用，使我國國民經(jīng)濟高速、健康發(fā)展，取得了巨大成功，世人矚目。
2.2政府宏觀調(diào)控行為的轉變所謂政府宏觀調(diào)控行為就是宏觀調(diào)控主體——政府為了實現(xiàn)其經(jīng)濟職能而實施的行為。一般有三種形式：一是強制，即政府依靠法定的強制力實現(xiàn)其經(jīng)濟職能的行為，如行政命令等；二是獎酬，即政府通過給予各種經(jīng)濟主體（公司、企業(yè)）一定的經(jīng)濟利益的方式來使其自覺接受政府的調(diào)控，進而實現(xiàn)經(jīng)濟職能的行為，如產(chǎn)業(yè)政策和部分財政及金融政策等。這些政策的實施不是靠強制性的行政命令而是政策本身所含有的經(jīng)濟利益，經(jīng)濟主體為了得到經(jīng)濟利益而自覺貫徹執(zhí)行政府的這些政策，即接受獎酬；三是輿論，即政府通過輿論宣傳作用把其意圖施加于經(jīng)濟主體實現(xiàn)經(jīng)濟職能的行為，如政府對經(jīng)濟主體進行的各種精神獎勵等。這些精神獎勵（輿論）只是一種榮譽的稱謂同樣不具有強制性，它們的實施同樣靠經(jīng)濟主體的自覺接受。由于我國實行了社會主義市場經(jīng)濟，政府宏觀調(diào)控行為發(fā)生了重大轉變：即由計劃經(jīng)濟時期單一性的強制向以獎酬和輿論為主兼顧強制的轉變。這種政府宏觀調(diào)控行為的轉變具有以下特點：
2.2.1政府強制的弱化。就是指政府依靠強制實現(xiàn)其經(jīng)濟職能的程度弱化。最突出的表現(xiàn)就是政府運用指令性計劃這一行政命令調(diào)控經(jīng)濟活動的減少。據(jù)有關部門統(tǒng)計，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)在1985年就已全部取消了指令性計劃，在農(nóng)產(chǎn)品方面，1984年國家收購和調(diào)撥的商品只有糧食、棉花和某種中藥材等10種；工業(yè)生產(chǎn)中，政府實行指令性管理的產(chǎn)品已由1980年的120種，占全國工業(yè)總產(chǎn)值的45％，減少到1994年的33種，占全國工業(yè)總產(chǎn)值的4.5％。在社會商品零售總額中，政府定價僅占5％，在農(nóng)業(yè)出售的農(nóng)產(chǎn)品總額中占12％，在工業(yè)企業(yè)銷售的生產(chǎn)資料總額中占18%.以上表明，政府的強制在數(shù)量、范圍等方面出現(xiàn)了弱化的趨勢。另外，政府強制在市場經(jīng)濟條件下，其效力的強弱大大受市場的制約，因為，市場經(jīng)濟主體的經(jīng)濟活動以市場規(guī)律為準繩，一切行為均以獲取利益為目的，為了利益可以置政府強制——行政命令而不顧，最近一段時期，各種走私活動的猖獗以及其他各種“有禁不止”現(xiàn)象的存在都是政府強制在市場經(jīng)濟大潮中失靈的佐證。
2.2.2利益是實施政府宏觀調(diào)控行為的基礎政府宏觀調(diào)控行為是否有效取決于三種宏觀調(diào)控行為所含利益在多大程度上被經(jīng)濟主體吸收。如果利益所產(chǎn)生的誘因足以吸引經(jīng)濟主體自覺接受政府宏觀調(diào)控行為，這表明政府宏觀調(diào)控行為產(chǎn)生了效力。反之，其無效或效力弱化。就強制而言，雖然，可以憑借自己法定的強制力迫使經(jīng)濟主體服從，如企業(yè)接受政府的指令性計劃。但是，如果強制——指令性計劃不能使企業(yè)因認真貫徹執(zhí)行指令性計劃而得到滿意的經(jīng)濟利益，那么，就會出現(xiàn)“上有政策，下有對策”情況。強制因經(jīng)濟主體按市場規(guī)律，追求最大經(jīng)濟利益而效力減弱。就獎酬性和輿論而言，因自身沒有強制力，經(jīng)濟主體是否接受這一行為完全取決是否有利可圖，這就決定了利益是獎酬行為的重中之重。目前，嚴重制約我國經(jīng)濟發(fā)展的基礎設施建設，其特點是投資大、效益低，一般經(jīng)濟主體不愿投資建設。針對這種狀況，政府實施了諸如優(yōu)惠產(chǎn)業(yè)政策、金融政策、稅收政策等一系列獎酬，通過在資金、稅收等方面的優(yōu)惠，使經(jīng)濟主體的經(jīng)濟利益得到保證，吸引它們投資建設，實現(xiàn)國家產(chǎn)業(yè)結構的調(diào)整，突破制約我國經(jīng)濟發(fā)展的“瓶頸”。另外，政府有關部門也開展一系列精神文明活動，授予一些經(jīng)濟主體諸如“雙文明單位”、“消費者滿意單位”的稱號。通過實施這些輿論，使經(jīng)濟主體意識到榮獲這些榮譽稱號對于提高自己的知名度，開拓市場具有重大意義。因此，積極參加政府開展的精神文明活動。經(jīng)濟主體參與這一活動的過程就是貫徹執(zhí)行輿論的過程，也就是輿論發(fā)生效力的過程。
2.2.3市場交換是實施政府宏觀調(diào)控行為的方式。如前所述，利益是經(jīng)濟主體是否接受政府宏觀調(diào)控行為的前提，而通過什么方式把政府宏觀調(diào)控行為和經(jīng)濟主體之間連接起來，也就是說以什么為中介把政府宏觀調(diào)控行為所含的利益被經(jīng)濟主體吸收進而實現(xiàn)其效力，在市場經(jīng)濟條件下，這個中介只能是市場交換。政府用宏觀調(diào)控行為所含的利益與經(jīng)濟主體的服從相交換，進而達到交換雙方的目的，即政府由于付出一定利益而換取了經(jīng)濟主體的服從，使宏觀調(diào)控行為發(fā)生效力；經(jīng)濟主體則因服從宏觀調(diào)控行為而換取了利益，達到了作為一個經(jīng)濟人的目的。由此可見，即便是強制，如果不把其實現(xiàn)效力的方式建立在與經(jīng)濟主體進行交換的基礎上，那么這種強制的效力，在一定程度就會因經(jīng)濟主體無利可圖而消極服從、弱化或化為烏有。如前所述，社會上大量存在的“有禁不止”現(xiàn)象就是政府強制失靈的突出表現(xiàn)。對于獎酬和輿論，其效力是否實現(xiàn)或效力的強弱則完全取決于它們所含利益與經(jīng)濟主體服從二者之間市場交換是否成功成交換效果的好壞。改革開放以來，我國政府采取了一系列優(yōu)惠招商引資政策（獎酬），吸引了大量外資，促進了我國經(jīng)濟建設的發(fā)展。這是由獎酬所含利益與外商之間成功進行交換的結果。也是政府獎酬成功案例之一。而最近一段時期，有些政府部門開展的亂評比活動（輿論），各種榮譽稱號多于牛毛，遭到了企業(yè)的抵制。其根本原因就是這些評比活動僅僅是為了某些部門謀取利益，導致這種輿論行為不含經(jīng)濟主體所需利益因素，無法與企業(yè)進行交換。這也是政府輿論失敗的案例之一。
2.3政府宏觀調(diào)控關系的轉變所謂政府宏觀調(diào)控關系是指政府與經(jīng)濟主體間內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系。這種關系一經(jīng)形成便具有長期穩(wěn)定性。宏觀經(jīng)濟調(diào)控關系和宏觀調(diào)控行為的關系是二者互為前提，宏觀調(diào)控行為必然導致一定的宏觀調(diào)控關系；穩(wěn)定的宏觀調(diào)控關系又產(chǎn)生相應的宏觀調(diào)控行為。在計劃經(jīng)濟時期，政府采取行政命令等強制行為實現(xiàn)其經(jīng)濟職能；而在市場經(jīng)濟條件下，政府則采取以獎酬和輿論為主，強制為輔來實現(xiàn)其經(jīng)濟職能。因此，政府宏觀調(diào)控關系相應也發(fā)生了明顯轉變：即由領導與被領導的關系向服務和被服務的關系轉變。這種宏觀調(diào)控關系具有以下特點：
2.3.1政府工作人員必須轉變工作作風，樹立公仆意識。在計劃經(jīng)濟條件下，政府工作人員憑借行政命令等強制推行政令，實現(xiàn)經(jīng)濟職能。同時，企業(yè)處于政府的從屬地位，政府與經(jīng)濟主體（企業(yè)）的關系是領導和被領導的關系。這樣，無論工作人員諸如辦事拖拉、互相推諉、態(tài)度蠻橫等官僚作風多么嚴重，經(jīng)濟主體都必須無條件服從。可以說，計劃經(jīng)濟時的宏觀調(diào)控行為和宏觀調(diào)控關系是產(chǎn)生官僚作風的溫床。在市場經(jīng)濟條件下，由于政府宏觀調(diào)控行為不再以強制為主，而是以獎酬性和輿論性為主，這就使政府工作人員失去象計劃經(jīng)濟那樣所憑借的法定強制力這一有效手段來推行政務。換言之，政府工作人員推行政務手段的強制性和權威性弱化。另外，政府與經(jīng)濟主體的關系是一種服務和被服務的關系，這表明經(jīng)濟主體與政府處于平等地位，它們不再是政府的從屬物，而是“自主經(jīng)營、自負盈虧、自我發(fā)展、自我約束”的法人實體。經(jīng)濟主體作為獨立的市場主體，擁有一定自，政府不能隨意干涉其生產(chǎn)經(jīng)營活動。為此，這就要求政府工作人員克服官僚作風，樹立全心全意為人民服務的公仆意識。
2.3.2企業(yè)真正成為獨立具有法人資格的市場主體是政府宏觀調(diào)控關系的關鍵。目前，我國政府干涉企業(yè)的經(jīng)濟活動現(xiàn)象之所以屢見不鮮，其根本原因就是企業(yè)還沒有真正成為自主經(jīng)營、自負盈虧獨立具有法人資格的市場主體。特別是國有企業(yè)表現(xiàn)尤其突出。因此，這就要求加快推進國有企業(yè)的改革，建立現(xiàn)代企業(yè)制度。按照“產(chǎn)權清晰、權責明確、政企分開、管理科學”的要求，對國有企業(yè)實行規(guī)范的公司改革，“國家按投入的資本額享有所有者權益，對企業(yè)的債務承擔有限責任”，但“政府不能直接干預企業(yè)經(jīng)營活動”，企業(yè)則“依法自主經(jīng)營、自負盈虧”但“不能不受所有者的約束，損害所有者權益。”這樣，企業(yè)成為獨立的法人實體和市場主體，與政府地位平等。因此，只有經(jīng)濟主體成為真正的享有充分自的市場主體，才能建立真正的服務和被服務的政府宏觀調(diào)控關系。
3.對我國的經(jīng)濟有怎樣的影響
3.1行政手段強制將財政政策“貨幣政策化”也將帶來諸多問題首先，盡管避免了直接的財政風險，但風險并沒有消失，只是分散到了商業(yè)銀行和相關債務人的手中，未來商業(yè)銀行的不良貸款風險有可能急劇上升。其次，由于貨幣政策在為財政政策服務，這將銀行資金更多引向了有政府背景的大項目，而中小企業(yè)貸款難的現(xiàn)象將更加嚴重。盡管今年以來，新增貸款已經(jīng)達到了以往全年的5萬多億的水平，但據(jù)工信部部長李毅中透露，中小企業(yè)貸款增加額只占不到5%。最后，由于商業(yè)銀行有自身的利益訴求，有可能會產(chǎn)生虛增貸款從而讓貨幣供應量虛增的行為，這將誤導宏觀調(diào)控。比如票據(jù)貼現(xiàn)業(yè)務，就既可以讓新增貸款虛增，又可以通過企業(yè)繳納的保證金讓存款虛增。而且，如果貸款過多流向了虛擬經(jīng)濟也將帶來衰退下的資產(chǎn)泡沫，這將傷害實體經(jīng)濟的復蘇。天下沒有免費的午餐，經(jīng)濟從衰退到復蘇需要政府開源節(jié)流真正刺激經(jīng)濟，而不是把風險轉嫁給銀行、企業(yè)和公眾。目前中國經(jīng)濟唯一值得欣喜的指標就是貨幣供應量，可是貨幣供應量增加的同時也是債務人債務的增加，銀行創(chuàng)造了貨幣并沒有創(chuàng)造財富，而終究有人會為此付出代價。
3.2行政手段營造氛圍和趨勢導致股市、房市顧此失彼自年初起，股票市場一反2008年疲軟的態(tài)勢走出了一輪強勁的反彈行情。原本反彈是無可厚非的，但是其力度與金融危機下企業(yè)的苦難現(xiàn)狀格格不入。此輪行情被稱為“政治行情”，如果說宏觀調(diào)控模式上來看，不但沒改變以往立竿見影式的政策刺激，甚至用行政的力量去影響市場。例如地方政府的政策救房市，銀行放貸款對股市注入強心針，這些對市場產(chǎn)生了積極的或者消極的，但是一定是深遠的影響。導致市場平衡被打破，市場規(guī)律被違反等。
【參考文獻】
1、張璐《開放導報》2008年第4期
2、《中國經(jīng)濟新思考》中國財政經(jīng)濟出版社2008-10-01
關鍵詞：黛力新；四磨湯；便秘型腸易激綜合征；焦慮；抑郁
中圖分類號：R574文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2012）12-0040-02
腸易激綜合癥（IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，是最常見的一種功能性腸道疾病。患者以中青年居多，男女比例為1∶2，病因和發(fā)病機制尚不清楚，與多種因素有關[1]。有研究提示抑郁和焦慮可能是該病的一個重要發(fā)病因素，并影響該病的發(fā)展、病變程度及應用一般治療胃腸道疾病藥物治療的療效，可能是情緒障礙加重了腸道的癥狀，二者之間相互作用、互為因果，形成了惡性循環(huán)[2～3]。筆者采用黛力新聯(lián)合四磨湯治療腸梗阻47例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組93例均為本院2009年9月～2012年7月住院患者，隨機分為治療組與對照組。治療組47例：女 29例，男18例；年齡最大51歲，最小17歲，平均32.01歲。對照組46例：女29例，男17例；年齡最大50歲，最小18歲，平均33.32歲。2組年齡、病程、病情嚴重程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準（1）年齡17～51歲；（2）病程≥1年；（3）符合羅馬Ⅲ有關IBS的診斷標準[4]，近3個月有癥狀：腹痛或腹部不適伴有以下3項中任意2項：①便后癥狀改善；②大便頻率改變，每周
1.3排除標準合并心腦血管、肝臟、腎臟和造血系統(tǒng)原發(fā)疾病、高血壓、青光眼、惡性腫瘤、精神病或嚴重神經(jīng)癥者；黛力新、四磨湯過敏者；哺乳期、妊娠期或打算在試驗期間懷孕的婦女；30天內(nèi)參加過其他藥物臨床試驗者；不能按醫(yī)囑服藥者。
1.3治療方法2組均給予莫沙必利及腸道菌群調(diào)節(jié)藥物等治療。治療組在此基礎上加用黛力新早晨及中午各1片，持續(xù)1周后改為每天晨服1片，同時服用四磨湯20 mL，3次/d，連服4周；4周后統(tǒng)計結果。
2療效標準與治療結果
2.1療效標準顯效：臨床癥狀消失，生活自如；有效：臨床癥狀明顯改善，但時有發(fā)作影響工作和學習；無效：臨床癥狀無改變，嚴重影響工作和生活。
2.2治療結果治療組有效率為91.48%，對照組有效率為69.56%，2組比較治療組顯著優(yōu)于對照組，有顯著性差異（χ2= 5.82，P
3討論
隨著科學和社會的發(fā)展，與工作緊張、社會競爭、環(huán)境污染等社會心理因素密切相關的心身疾病迅速增加，以往的生物醫(yī)學模式已不能解釋一些現(xiàn)代疾病。有研究認為精神心理障礙是IBS發(fā)病的重要因素。腸易激綜合征的抑郁、焦慮癥狀患病率分比為24.8%和23.6%，在具有抑郁、焦慮癥狀的患者中，兩類患者抑郁和（或）焦慮障礙的患病率分別為69.6%和68.7%；另有研究顯示IBS患者合并焦慮抑郁癥狀發(fā)生率大于70.1%，尤其是合并單純焦慮癥發(fā)生率高達117/254；女性患者的抑郁癥狀患病率顯著高于男性（17%和8.7%）[1～6]；有研究還發(fā)現(xiàn)，IBS中存在抑郁或焦慮的患者腸道癥狀比不存在抑郁或焦慮的患者重，應用一般治療腸道疾病的藥物治療效果差，可能是情緒障礙加重了腸道的癥狀，二者之間相互作用、互為因果，形成了惡性循環(huán)，病程越長焦慮抑郁發(fā)生率越高、嚴重程度越大[3～6]；有研究報告應用抗抑郁藥治療IBS能顯著改善患者精神和軀體癥狀，認知治療使抑郁和焦慮顯著降低，癥狀嚴重程度和發(fā)作頻率指數(shù)亦降低[7～8]；大量研究均說明抑郁和焦慮影響IBS的病情和應用一般治療胃腸道疾病藥物治療的療效。黛力新由丹麥靈北制藥公司生產(chǎn)，具有抗焦慮、抑郁，能有效改善患者的焦慮及失眠；每片含相當于0.5 mg氟哌噻噸的二鹽酸氟哌噻噸，以及相當于10 mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛；可提高腦內(nèi)突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)含量，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能；另一方面，美利曲辛可以對抗大劑量用氟哌噻噸時可能產(chǎn)生的錐外系反應；氟哌噻噸和美利曲辛相互拮抗，使本藥的抗膽堿作用較單用美利曲辛弱，所以，本藥在臨床上也相應表現(xiàn)為兩種成分在治療作用方面的協(xié)同效應和不良反應方面的拮抗效應。此外，本藥對組胺受體也有一定的拮抗作用，并且還具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用[9]。中醫(yī)認為IBS屬于中醫(yī)學腹痛、泄瀉、便秘、郁證等范疇。情志不調(diào)，氣機郁滯，致大腸傳導失司，糟粕內(nèi)停而為便秘。目前大多數(shù)學者認為：本病的病機為肝郁脾虛，升降失衡，運化無權所致，其病位在腸，與肝、脾、腎有關，為本虛標實之證。治宜順氣導滯，方用四磨湯，四磨湯由木香、枳殼、烏藥、檳榔組方，方中烏藥、木香行氣，檳榔具有通下導滯之功，枳殼理氣寬中，化痰消積，該藥組方簡單，具有順氣降逆，消積止痛功效。該藥服用方便，患者依從性好[10～11]。黛力新改善焦慮狀態(tài)具有良好效果、但也存在如口干、大便干結等不良反應，而四磨湯具有順氣降逆，消積止痛功效正好緩解了黛力新的不良反應，加強患者服藥的依從性。
從本研究結果來看同時予黛力新和四磨湯口服均優(yōu)于一般治療，黛力新具有抗焦慮、抑郁作用，具有雙向調(diào)節(jié)作用，還能有效改善患者的焦慮及失眠癥狀；四磨湯具有順氣降逆，消積止痛功效，同時還可緩解黛力新口干、大便干結等不良反應。黛力新在用藥過程中，還要注意撤停時機及計量，不能立即停藥，而是逐漸撤減、維持、再停藥。用藥治療的同時，認真傾聽患者的陳述，用誠懇、關懷、耐心的態(tài)度對待患者，認真細心地幫患者分析病情，深入了解病史，詳細進行檢查，以取得患者的充分信任，減輕不必要的心理負擔，并建立積極的生活態(tài)度，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹IBS知識，讓患者明了自己的病情，并向其暗示藥物的療效，使患者正確認識和對待自己的疾病，比較清楚地了解本病的發(fā)生原因、癥狀特點及對身體的影響，藥物治療特點、療程及暗示治療效果，促使IBS恢復。
參考文獻：
[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：426～428.
[2]鄧國南，謝夏南.腸易激綜合征患者與抑郁和焦慮的相關性研究[J].海南醫(yī)學，2011，22（20）：37～39.
[3]蔡亦蘊，施慎遜，徐三榮.對腸易激綜合征患者精神醫(yī)學方面的研究[J].中華內(nèi)科雜志，2004，43（10）：793～795.
[4]羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬3診斷標準[J].胃腸病學，2006，11（12）：761～765.
[5]付朝偉，徐飚，陳維清，等.中國大城市腸易激綜合征和功能性消化不良患者抑郁、焦慮現(xiàn)況研究[J].中華消化雜志，2006，26（3）：151～154.
[6]陳鐘鳴，高小燕，黃六英，等.腸易激綜合征患者焦慮抑郁評價報告[J].實用臨床醫(yī)學，2008，9（5）：41～42.
[7]薛振龍，晏云興.抗抑郁藥治療腸易激綜合征的研究[J].海南醫(yī)學，2004，15（2）：41～42.
[8]王偉岸，潘國宗，錢家鳴.難治性腸易激綜合征的認知治療[J].中華內(nèi)科雜志，2002，41（3）：156～159.
[9]中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶：重慶出版社，2009：1223～1224.
[10]曾益宏，戰(zhàn)曉農(nóng)，陳志靈.腸易激綜合征的中醫(yī)藥治療概況[J].新中醫(yī)，2005，37（4）：90～91.
關鍵詞 結核性腦膜炎 腦脊液 細胞學
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.161
資料與方法
2004年1月～2010年1月收治結核性腦膜炎(簡稱結腦)患者82例,男45例,女47例。男:女=1:108。年齡12～70歲,平均333±136歲。入院后均給予抗結核,具體治療方法:異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺方案治療,輔以激素、脫水劑、鞘內(nèi)注藥和腦脊液置換等治療。
入選標準:①在急性或亞急性腦膜炎基礎上,在CSF中檢測到結核菌;或合并肺結核,同時CSF糖氯化物降低和蛋自定量升高;或皮膚結核菌素試驗陽性;或CT,MRI發(fā)現(xiàn)大腦基底池或外側裂有滲出物、腦積水或腦回增強。②所有病例的血、CSF經(jīng)一般的細菌、霉菌、寄生蟲或惡性腫瘤的細胞學檢查結果均為陰性。③所有存活病例均經(jīng)抗結核治療而好轉或痊愈。
方法:①CSF常規(guī)檢測:所有患者入院后3天內(nèi)完成首次腰穿測壓送檢。我們將CSF蛋白質(zhì)>045g/L,氯化物
統(tǒng)計學處理:采用SPSS1300軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料以均數(shù)±標準差(X±S)表示,計數(shù)資料以百分率表示,采用卡方檢驗。
結 果
治療前CSF檢測:82例結腦患者CSF常規(guī)(白細胞數(shù))與生化各項指標(葡萄糖,氯化物,蛋白質(zhì))檢測陽性率均高(871%～987%),見表1。
治療后不同時期CSF檢測:結腦患者治療前CSF壓力高(878%),與文獻報道[2]結果接近,經(jīng)四聯(lián)抗癆治療后,壓力升高率下降明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P005)。治療前,多數(shù)結腦患者CSF細胞數(shù)總數(shù)升高(878%);治療后明顯下降,治療8周下降至378%,差異具顯著性意義(P
腦脊液細胞學檢查:治療前及治療2周左右,腦脊液細胞學為以嗜中性粒細胞為主混合性細胞學反應,嗜中性粒細胞比例占30%～60%,并可見激活單核和淋巴細胞。治療8～2周,嗜中性粒細胞明顯下降,主要為以淋巴細胞為主的混合性細胞學反應,淋巴細胞比例約占30%～60%,但其他各種細胞仍然存在。治療12周以后主要以淋巴細胞為主,嗜中性粒細胞逐漸消失,仍可見少許激活淋巴及激活單核細胞,以后腦脊液細胞比例漸恢復正常,但完全沒有異常腦脊液細胞,如嗜中性粒細胞至少半年以上。
討 論
病理研究發(fā)現(xiàn)[3]早期未經(jīng)抗結核治療的腦膜炎為滲出性炎癥,炎癥變化主要在顱底,出現(xiàn)大量嗜中性粒細胞,其比例在60%～80%。2周后出現(xiàn)增殖性改變,表現(xiàn)為激活單核細胞、激活淋巴細胞明顯增多。有學者研究也指出[3],結腦患者腦脊液細胞學的特征性表現(xiàn)呈混合性細胞學反應,即在腦脊液細胞分類中既含有相當比例的嗜中性粒細胞,也含有一定比率的激活單核細胞、小淋巴細胞、轉化型淋巴細胞、漿細胞和淋巴樣細胞,一般持續(xù)4周以上。本研究顯示,82例結腦患者的早期腦脊液多數(shù)為混合性細胞反應,各種異常細胞出現(xiàn)率最高的成分為嗜中性粒細胞,經(jīng)抗結核治療后嗜中性粒細胞比例出現(xiàn)下降,逐漸轉化為淋巴細胞反應。本研究觀察結果也證實此點。另外,由于目前抗生素的廣泛使用,化腦患者在就診時大部分已進入亞急性期,易與結腦相混淆,因此1次腦脊液細胞學僅能反映感染過程的瞬間變化,動態(tài)檢測對疾病的診斷有更高的價值。
參考文獻
1 剛,張偉.結核性腦膜炎364例腦脊液結果分析.中國誤診學雜志,2008,8(15):3668-3670.
［關鍵詞］ 多波長氪離子激光；激光凝固術；糖尿病視網(wǎng)膜病變/治療
隨著人們經(jīng)濟能力的提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率會越來越高，并有逐年上升的趨勢，糖尿病的并發(fā)癥也隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病的并發(fā)癥之一糖尿病視網(wǎng)膜病變越來越成為重要的致盲眼病，其治療又無更多的方法可以選擇，激光是目前公認的有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的唯一措施。我科于1999年購置了美國科以人公司生產(chǎn)的多波長氪離子激光對糖尿病視網(wǎng)膜病變進行治療，至目前已治療8 000余人次，取得了較好的臨床效果。作者自2002年3月至2005年9月共對372例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者根據(jù)視網(wǎng)膜病變的多少和輕重分別進行了局部視網(wǎng)膜光凝，次全視網(wǎng)膜先凝和全視網(wǎng)膜光凝術，也取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 患者均來自我院的門診或住院的糖尿病患者，激光前均經(jīng)我院糖尿病科診斷為糖尿病，檢查眼底和視網(wǎng)膜熒光血管造影確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變，符合我國糖尿病視網(wǎng)膜病變的分型分期標準［1］。 共激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變372例，其中女性患者194例，男性患者178例；單眼患者6例，雙眼患者366例；糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期患者522眼，增殖前期患者71眼，IV?V期患者145眼。
1.2 眼科檢查項目 術前患者均檢查視力、眼底和視網(wǎng)膜熒光血管造影。
1.3 治療方法 采用美國科以人公司的多波長氪離子激光儀，分別對372例患糖尿病視網(wǎng)膜病變的738只眼進行局部、次全和全視網(wǎng)膜光凝術。
1.3.1 局部視網(wǎng)膜光凝 對于視網(wǎng)膜病變較少，但出現(xiàn)毛細血管無灌注區(qū)的患者，采用200 μm光斑，曝光時間0.2 s，輸出功率視屈先間質(zhì)情況在160 mw～200 mw之間調(diào)整，用氪黃綠激光針對病變區(qū)域進行光凝，光斑反應為Ⅱ級，光凝斑間隔1個光斑，一次一眼光凝300點～500點，共進行1次～2次，每次時間間隔1周。
1.3.2 次全視網(wǎng)膜光凝 對于視網(wǎng)膜病變較多，＞3個象限，但未見增殖前期、IV期和V期表現(xiàn)，且周邊網(wǎng)膜病變較少者，采用200 μm或 300 μm光斑，曝光時間為0.2 s，輸出功率仍視屈光間質(zhì)情況選用180 mm～260 mm，用氪黃、黃氯或紅激光，對后極部(除黃班區(qū)，乳斑束，和視盤周圍1 DD范圍 以內(nèi)的區(qū)域外)和中周部視網(wǎng)膜進行光凝，光斑反應為Ⅱ級，光凝斑間隔1個光斑，一次一眼光凝在400點～500點之間，一眼光凝3次，每次間隔1周。
1.3.3 全視網(wǎng)膜光凝 對于增殖前期、IV期和V期患者，采用200 μm或300 μm光斑，曝光時間為0.2 s，輸出功率視屈光間質(zhì)情況選用180 mm～260 mm，用氪黃，黃氪或紅激光，對后極部除黃班區(qū)，乳斑束，和視盤周圍1 DD范圍以內(nèi)的區(qū)域外的整個視網(wǎng)膜進行光凝，光凝斑間隔1個光斑，但新生血管區(qū)域視網(wǎng)膜光斑呈融合光斑，一眼一次光凝400點～500點，一眼光凝4次，每次間隔5 d～7 d。黃斑呈彌漫性水腫者，用氪黃激光，采用100 μm光斑，曝光時間0.15 s，輸出功率120 mm～160 mm，對黃斑區(qū)進行格柵光斑，光斑反應以Ⅱ級為度。 激光進行完畢后，1個月復查眼底，3個月復查視網(wǎng)膜熒光血管造影，必要時補充光凝。
1.4 療效判定標準
顯效：光凝后復查視網(wǎng)膜熒光血管造影，原有的視網(wǎng)膜水腫消退，出血滲出吸收，微動脈瘤消失或偶見，原有的新生血管消退，無新的新生血管產(chǎn)生，視力提高2行或2行以上；有效：視網(wǎng)膜病變均有所減輕，原有的視網(wǎng)膜水腫減輕但未完全消退，或尚有未退凈的新生血管，視力無明顯提高或下降；無效：病情惡化，發(fā)生玻璃體出血或新生血管膜增殖，視網(wǎng)膜及黃斑水腫加重，視力下降2行以上。
2 結果
372例738眼糖尿病視網(wǎng)膜病變患眼經(jīng)激光治療后，顯效273只眼，占37.0%；有效446只眼，占60.4%；無效19只眼，占2.6%，治療無效的10例19只眼中，糖尿病腎病嚴重1例1只眼，嚴重貧血1例2只眼，血糖控制不佳者8例16只眼。 對于新生血管未完全消退者進行補充光凝。 激光治療后均未引起滲出性視網(wǎng)膜脫離、晶狀體混濁加重等嚴重并發(fā)癥。
3 討論
到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)療效較為滿意的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物，臨床上雖有一些藥物，但應用效果不是很好，而激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效肯定。經(jīng)我治療的738眼糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，絕大多數(shù)視網(wǎng)膜病變得到了較為滿意的控制，部分患者視力得到了提高。其機制是：光凝破壞視網(wǎng)膜缺血區(qū)，減少新生血管生長因子的產(chǎn)生，其主要是破壞耗氧多的視網(wǎng)膜外層，即減少了氧耗，又使得來自脈絡膜的氧易于向視網(wǎng)膜內(nèi)層游散，以改善視網(wǎng)膜的血液循環(huán)［2］，光凝后視網(wǎng)膜中周部缺氧區(qū)減少，使黃斑血供得到了改善，以保持中心視力［3］。視網(wǎng)膜新生血管壁較少，且無內(nèi)皮細胞，各種誘因都可能使其破裂而造成視網(wǎng)膜前出血，甚至玻璃體缺血而嚴重影響視力，激光光凝后，可以抑制視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管，并可使已產(chǎn)生的新生血管消退，這樣就減少了患者失明的幾率，提高了患者的生活質(zhì)量。 我在激光治療中體會到，屈光間質(zhì)的清晰程度和激光效果明顯相關，故當患者同時患有白內(nèi)障時，且白內(nèi)障已經(jīng)影響視力到一定程度(低于0.3)，應立即動員患者做白內(nèi)障手術，因超聲乳化白內(nèi)障手術晶體皮質(zhì)注吸干凈，故最好行超聲乳化摘除白內(nèi)障并植入人工晶體，手術中前囊撕囊口直徑要保證大于6 mm，并在白內(nèi)障術后護理上防止虹膜后粘連，以利于眼底的觀察和激光治療。 全視網(wǎng)膜光凝術后部分患者反應，在激光治療的早期階段出現(xiàn)眼前黑點或閉眼后自覺眼前亮點或遇強光不能睜眼及夜間光線較暗時活動受限，考慮為視網(wǎng)膜光凝術后，激光區(qū)視網(wǎng)膜的感光能力下降所致，但激光可阻止病變的發(fā)展，并可防止新生血管產(chǎn)生及使已產(chǎn)生的新生血管消退，從而使患者不至于因新生血管破裂使視力極度低下而失明。 另外，激光光凝只是治標，不能治本。若光凝后，血糖控制不理想，還會產(chǎn)生新的病變，我治療的這738例患者中，就有8例16只眼因血糖控制不佳而導致視力進一步下降甚至失明，這與患者對糖尿病的認識和重視程度有關。故對糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者而言，需要進行視網(wǎng)膜光凝時即行激光治療，同時還要控制糖尿病使血糖達標。
參考文獻 :
［1］ 第二屆眼科學術會議.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標準［J］. 中華眼科雜志，1985，21(21)：113?115.
【摘要】 目的 研究胃癌及癌旁正常組織細胞膜中蛋白質(zhì)及脂質(zhì)的傅立葉變換紅外光譜(FTIR)的光譜變化及與相應組織、細胞層次光譜變化的差異。方法 提取腫瘤組織和癌旁正常組織的細胞膜，將細胞膜進行溴化鉀壓片，應用Nicolet Magna750型紅外光譜儀對細胞膜的溴化鉀壓片進行紅外光譜檢測，獲得細胞膜的光譜圖，選擇其特征性光譜與胃癌組織、胃癌細胞株的相應光譜進行比對。結果 胃癌組織細胞膜的紅外光譜特征與相應正常組織細胞膜光譜特征存在異同，且胃癌組織細胞膜與胃癌組織、胃癌細胞株的光譜特征存在異同。主要表現(xiàn)在與脂類相關的2955、2920、2850、1740cm-1譜帶的變化。結論 胃癌組織及癌旁正常組織細胞膜上生物大分子紅外光譜發(fā)生變化及與相應組織、細胞層次紅外光譜之間存在差異，其豐富了生物組織紅外光譜研究的內(nèi)容。
【關鍵詞】 胃癌;細胞膜;紅外光譜;膜蛋白;膜磷脂
ABSTRACT: Objective To study the protein and lipid in the membrane of gastric cancer tissues and normal tissues with Fourier transform infrared (FTIR) and explore the special spectral features of the membrane of gastric cancer tissues compared with the membrane of normal tissues， cancer cells and cancer tissues. Methods We extracted membrane from cancer tissue and normal tissue samples， sheeted them with KBr， observed them by FTIR and compared the spectral data of the membrane of gastric cancer tissues， the membrane of normal tissues， cancer cells and cancer tissues. Results Both similarities and differences were found in the infrared spectral features between the membranes of gastric cancer tissues and normal tissues. The spectral features of the membrane of gastric cancer tissues had similarities and differences with those of gastric tissues and grastric cell strain， which were shown in the changes of the 2957， 2927， 2853 and 1740cm-1 bands related to lipids. Conclusion The results suggest that the spectral features of the membrane of gastric cancer tissues are significantly different from those of the membrane of normal tissues， cancer cells and cancer tissues， which has enriched studies on biological tissues infrared spectroscopy.
KEY WORDS: gastric cancer; membrane; infrared spectrum; membrane protein; membrane lipid
胃癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在男性惡性腫瘤中僅次于肺癌，在女性居第四位。在全球范圍內(nèi)，胃癌高發(fā)國家是日本、俄羅斯、南非等地。在我國，北方的胃癌發(fā)病率明顯高于南方。據(jù)報道，中國每年新發(fā)胃癌患者40萬人、死亡人數(shù)達30萬人，而且已呈現(xiàn)年輕化趨勢。由于胃癌早期發(fā)現(xiàn)困難，預后很差，而早期發(fā)現(xiàn)是提高預后的關鍵。已有學者用傅立葉變換紅外光譜(fourier transform infrared， FTIR)技術對胃癌組織和胃黏膜正常組織之間光譜變化進行了研究，發(fā)現(xiàn)二者之間有明顯的差異，但對于胃癌組織細胞膜和正常組織細胞膜的FTIR研究尚未見報道。本研究應用FTIR技術對胃癌及癌旁正常組織細胞膜中的蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的變化進行了檢測。
1 材料與方法
1.1 標本取材和處理 30例樣本均取自西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2008年2～3月間胃癌患者手術后新鮮標本。手術切除胃標本后生理鹽水沖洗凈黏液和血污，切取1cm3大小組織2塊，一塊取自腫瘤中心(非壞死部位)部位，另一塊取自離腫瘤切緣最遠端。所取組織一分為二，一塊放入液氮中冷凍保存?zhèn)溆?另一塊100mg/L甲醛溶液固定，石蠟包埋，常規(guī)病理切片染色檢查。
1.2 細胞膜的提取 胃癌及癌旁正常胃黏膜組織細胞膜的制備參照文獻[1]方法進行。①取出標本，去除血污及結締組織，將組織剪碎并于勻漿器中進行勻漿，制成細胞懸液;②細胞懸液1000r/min離心20min，棄上清液，保留沉淀;③用Tris低滲液重懸沉淀，4℃下超聲破膜30min;④破膜后于4℃下以1000r/min離心20min，保留上清液;⑤將上清液于4℃下10000g離心20min，棄上清保留沉淀，即為細胞膜;⑥重復上一步驟1次;⑦將細胞膜沉淀真空低溫下干燥30min。
1.3 細胞膜純度的鑒定 用電子顯微鏡對細胞膜的純度及膜結構進行鑒定，觀察到細胞膜的片狀物及由細胞膜卷曲形成的小泡，未發(fā)現(xiàn)其他細胞器和細胞成分。
1.4 儀器與方法 采用Nicolet Magna750紅外光譜儀。室溫條件下，將細胞膜制成溴化鉀壓片。將溴化鉀壓片放置于儀器中進行檢測，記錄紅外光譜。掃描次數(shù)為128次，掃描范圍4000～900cm-1，分辨率4cm-1。光譜用Omnic5.0專用軟件分析，逐一測量紅外光譜的峰位和峰高。
2 結 果
2.1 病理結果 30例標本經(jīng)過HE染色病理學檢查均為腺癌(圖1)。
2.2 紅外結果 ①與蛋白有關的譜帶：在組織及細胞的紅外吸收譜帶上，在1800～1500cm-1蛋白質(zhì)吸收酰胺Ⅰ、Ⅱ譜帶范圍內(nèi)，1550cm-1處的酰胺Ⅱ帶在癌組織中顯得比較弱，峰型低平，而在正常組織中則較強，峰型高尖。相對強度I1650/I1560的比值在癌組織中要比正常組織高(圖2)。
②在1500～1300cm-1區(qū)間，分別在1453cm-1和1402cm-1附近在組織、細胞及細胞膜的紅外光譜中均出現(xiàn)兩個吸收峰，兩個譜峰的強度在正常、惡性組織的細胞、細胞膜中變化一致，這與前期研究結果相似，都表現(xiàn)為在正常組織中1453cm-1處的峰強于1402cm-1處，而在惡性組織中則相反(圖3)。
圖3 胃癌及癌旁正常組織細胞膜在1500～1300cm-1區(qū)間的FTIR譜圖
Fig.3 FTIR spectra of the membrane of cancer and normal tissues from gastric area (1500-1300cm-1)
A: normal; B: cancer
③在3000～2000cm-1區(qū)間，在2920cm-1和2850cm-1附近出現(xiàn)的兩個波峰在細胞膜的紅外光譜圖中出現(xiàn)率為100%，且在腫瘤組織細胞膜中的比在癌旁正常組織細胞膜的顯得高大(圖4)。在1740cm-1附近的吸收峰，在腫瘤組織細胞膜中的比在癌旁正常組織細胞膜的顯得高大(圖2)，相對強度I1740/I1560的比值腫瘤組織明顯高于正常組織。
圖4 胃癌及癌旁正常組織細胞膜在3000～2800 cm-1區(qū)間的FTIR譜圖
Fig.4 FTIR spectra of the membrane of cancer and normal tissues from gastric area (3000-2800cm-1)
A: normal; B: cancer
3 討 論
作為生命最基本的單位，細胞在惡變過程中除了細胞核、細胞質(zhì)中蛋白質(zhì)及脂類等發(fā)生變化外，胞膜上的生物大分子如蛋白質(zhì)、磷脂的結構也發(fā)生變化。已有研究表明細胞膜發(fā)生的變化對細胞功能的影響意義巨大，其改變了細胞與環(huán)境之間的物質(zhì)流、能量流及信息流[2]。幾乎細胞所有的功能都與細胞膜上的蛋白和磷脂有關[3]，所以研究細胞膜上磷脂和蛋白質(zhì)的變化不僅是對組織、細胞紅外的補充，更利于探索膜上大分子結構與功能改變的紅外信息。
本研究發(fā)現(xiàn)，與蛋白有關的酰胺Ⅰ、Ⅱ譜帶變化與課題組前期的研究結果一致[46]。作為與細胞膜磷脂中的甲基和亞甲基的振動[7]有關的2920cm-1和2850cm-1附近的兩個譜峰的變化，與在胃癌組織及細胞水平發(fā)現(xiàn)的結果存在差異[8]。細胞膜中I1740/I1560的比值與在胃癌組織、細胞等的層面也存在較大差異[910]。
通過比較細胞膜和組織及細胞的紅外光譜變化，發(fā)現(xiàn)差異主要表現(xiàn)在膜上與蛋白質(zhì)及磷脂相關的吸收譜帶。在1650cm-1和1550cm-1附近，1550cm-1處的酰胺Ⅱ帶在癌組織中顯得比較弱，峰型低平，而在正常組織中則較強，峰型高尖。相對強度I1650/I1560的比值在癌組織中要比正常組織高，這主要與癌細胞在發(fā)生發(fā)展過程中細胞膜上的通道、受體及載體改變有關[11]。與脂類有關的吸收譜帶則表現(xiàn)為：2920cm-1、2850cm-1和1740cm-1附近的譜帶在細胞膜的紅外光譜中出現(xiàn)率為100%，且在癌組織細胞膜比在癌旁正常組織細胞膜中波峰顯得高大，提示癌組織細胞膜中磷脂含量增加，與安萍[12]、TOYRAN[13]等研究結果一致。本研究發(fā)現(xiàn)癌及正常組織細胞膜的紅外改變有與組織和細胞水平改變一致的地方，主要表現(xiàn)在1453cm-1和1402cm-1附近的波譜，表現(xiàn)為在癌旁正常組織的細胞膜中1453cm-1處的峰強于1402cm-1處，而在癌組織細胞膜中則相反。這可能與癌細胞與正常細胞中磷脂成分和含量發(fā)生改變有關，尚有待進一步研究證實。
參考文獻
[1]徐叔云，卞如濂，陳修. 藥理實驗方法學 [M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 1994:366.
[2]MCHUGH RS， NAGARAJAN S， WANG YC， et al. Protein transfer of glycosylphosphatidylinositolB71 into tumor cell membranes: a novel approach to tumor immunotherapy [J]. Cancer Res， 1999， 59(10):24332437.
[3]YAO X， KWAN HY. Activity of volragegated K+ channels is associated with cell proliferation and Ca2+ influx in carcinoma cells of colon cancer [J]. Life Sci， 1999， 65(1):5562.
[4]任予，徐怡莊，趙瑩，等. 腫瘤組織傅里葉變換紅外光譜診斷方法的比較研究 [J]. 光譜學與光譜分析， 2004， 24(8):930932.
[5]李慶波，孫學軍，張元福，等. 傅里葉變換中紅外光譜技術用于人體胃鏡樣品檢測的新方法 [J]. 高等學校化學學報， 2004， 25(9):16241627.
[6]凌曉鋒，徐怡莊，王立新，等. 胃和結直腸癌的傅里葉變換紅外光譜研究 [J]. 高等學校化學學報， 2007， 28(3):445449.
[7]PALUSZKIEWICZ C， KWIATEK WM， BANA'S A， et al. SRFTIR spectroscopic preliminary findings of noncancerous， cancerous， and hyperplastic human prostate tissues [J]. Vibrat Spectrosco， 2007， 43(1):237242.
[8]杜俊凱，石景森，徐怡莊，等. 傅里葉變換紅外光譜用于腫瘤細胞株檢測的研究 [J]. 光譜學與光譜分析， 2008， 28(1):5154.
[9]張莉，王健生，吳瑾光，等. 正常與癌癥肺組織的傅里葉變換紅外光譜差異的研究 [J]. 高等學校化學學報， 2003， 24(12):21732176.
[10]王健生，石景森，徐怡莊，等. 不同狀態(tài)膽囊組織的傅立葉變換紅外光譜研究 [J]. 中華肝膽外科雜志， 2003， 9(11):657660.
[11]ZHENG L， MCQUAW CM， BAKER MJ， et al. Investigating lipidlipid and lipidprotein interactions in model membranes by ToFSIMS [J]. Appl Surface Sci， 2008， 225(4):11901192.